晨间护理和床头交接班PPT课件

1、1,.,晨间护理与床头交接班,普外一科 巩文婷,2,.,晨间护理,1、概念 2、目的 3、现在晨护与传统晨护的区别 4、晨间护理存在的问题 5、原因分析 6、预期目标 7、最佳工作程序 8、注意事项,3,.,晨间护理,一、晨间护理的概念 晨间护理是为给病员创造良好的休养环境，使病员清洁舒适，便于观察病情，每天早晨所进行的保护、管理、照顾工作。,4,.,二、晨间护理的目的,1、保持病床和病室的整洁 2、通过晨间护理观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据。 3、及时发现病人存在健康的问题，做好心理护理和卫生指导 4、促进身体受压部位的血液循环，预防压疮及肺炎等并发症,5,.,三、传统晨

2、护与现在晨护的区别,1、我们传统的晨间护理的内容主要包括病房环境的整顿、病人床单位的整理及更换、床头柜及陪护椅的摆放、病人及家属杂物的整理和放置等等。我们的护士普遍反映是一种“劳而无功”的工作，我们不断在整理，病人及家属又会随便放置。,6,.,2、随着现代护理模式的转变，病人对护理内容的要求也日益增多，人性化护理成为以人为本的原则。只要将观察病情、宣教指导、沟通融到晨间护理工作中，就不会有“劳而无功”的感觉，也不会因物品摆放的规范被家属误会。在整顿病房时，运用沟通技巧，站在病人的角度，要求病人及家属配合，将多余物品及多余礼品带回家，防止蟑螂等污染。动员多余的探视人员离开病区，利于病人身体康复，

3、减少院内感染。调节室温，必要时关空调、开窗通风。要让病人及家属都能理解明白，我们做的目的“一切都是为了患者的健康着想”。因此，我认为制定合理的工作程序、不但能得到病人的理解、还能增加护士的工作效率。,7,.,四、晨间护理存在的问题,护士的工作主动性不够、劳动纪律欠强 病房环境乱（物品摆放不规范） 陪护人员多，欠配合晨间护理工作 护理人员无做到一巾一扫床 护士执行卫生洗手不到位,8,.,五、原因分析,护士意识不够，敷衍了事 护士工作能力欠强，缺乏宣教指导及沟通能力 病人及家属对规范物品的摆放不理解 检查工作不够,9,.,六、预期目标,护士意识及工作能力的提高 病人及家属的配合提高 规范晨间护理落

4、实率（做到病房环境安静、整洁、安全、舒适、温馨，床单位清洁无杂物）,10,.,七、最佳工作程序,1、看 2、问 3、查 4、整理 5、告知 6、记录落实,11,.,晨间护理看,1、床尾、窗帘、开窗 2、关灯 3、床间距、床头桌,12,.,晨间护理问,1）首先向病人问好，询问病人睡 眠、病 情、 进 食、活动、服药情况等 . 2）了解病人的需要 ，了解病人的心理动态。 鼓励病人增强战胜疾病的信心并因人而异 给与心理护理。,13,.,晨间护理查,1)查病人数 发现病人不在病床要及时寻找 落实病人的去向 ，这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现象。 2)查病人的三短六洁。根据实际情况制定

5、本组病人当天的护理计划 。如：病人是否需要床上擦浴、洗头剃胡须等。对有褥疮的病人每班当面用尺子测量褥疮的范围并做好记录、签名 、以免交接不清。,14,.,3)查伤口、各种引流是否通畅以及引流液的情况 ，观察病人的神志、情绪等。 4) 查病人当天的检查、检验落实情况 ,如:大小便、痰标本是否留取， X线照片、心电图、B超检查等是否安排落实 ，没有完成的协助或提醒病人完成 5) 查病人的服药情况。 6 ) 重点查危重病人、新收病人、手术病人的整体情况。 7) 查病房的设施是否完好 ,安全措施是否落实。 如床滑轮是否锁定 ,床栏是否上好 各种装置是否稳妥。,15,.,晨间护理整理,一、床头桌、床头、

6、床尾、床单位、床下物品的摆放。 二、病人 1、术后第一日：协助患者坐起、穿衣、洗脸、漱口、梳头、扣背等。 2、术后23日：协助半卧位-叩背-下床 协助翻身-叩背 3、其他：带胃管-询问肠功能恢复情况 活动：鼓励逐渐增加或减少活动量 饮食：告知具体的食物,16,.,17,.,18,.,19,.,晨间护理告知,1）对当天需要进行检查或手术的病人,再次交代注意事项及大约检查或手术时间。 2)告知病人当天治疗的时间安排。 3)根据病人存在的问题 ,强调需要注意的事项。 4)告知病人有关的检查结果. 5)指导病人合理饮食.,20,.,晨间护理记录落实,记录落实晨间护理期间 ,将病人提出的问题、意见、建议

7、、需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上 ,尽量尽快解决。同时制定当天护理计划 ,并按时落实完成。,21,.,八、注意事项,1）病人居室光线要充足、温度、湿度要适易。 2）护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。 3）注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。,22,.,4）注意无菌操作，护士要衣帽整洁，最好戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。严格遵守消毒隔离制度。 5）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。 对病人要和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于 接受治疗的最佳心理状态。6）护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉 舒适

8、。 7）做好病情观察记录和护理记录。,23,.,思考题,1、晨间护理的目的是什么？ 2、你是怎样做晨间护理的？,24,.,床头交接班,1、哪些病人需要床头交接班 2、站位及顺序 3、仪表、语言 4、内容 5、床头交接班存在的问题 6、原因分析 7、对策 8、作用,25,.,一、哪些病人需要床头交接班？,对新入院、危重、一级、手术及病情有特殊变化的病人进行床头交接班 对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床头交接班,26,.,二、床头交接班站位及顺序,（1）按交班护士在床头右侧，接班者责任护士、护士长在床头左侧，其余床旁列队站立。 （2）依床号顺序进行交接班，注意不要随意改变交接顺序，顺

9、序在前而后交接的患者容易产生不被重视的心理。,27,.,28,.,三、规范床头交接班的仪表 、语言,护士礼仪: 仪表端庄，精神饱满，站姿符合礼仪要求。 护士语言规范: 交接班者语言文明，主动问候接班对方，问候患者，主动做自我介绍，交班者语言表达清楚，准确，使用医学术语，与患者沟通态度和蔼，用语恰当，内容正确，沟通有效。,29,.,（1）进入病房时集体问候患者：大家早上好！ （2）交班者：你好，我是值班护士，要下班了，在我工作期间有什么不足之处请你指出，方便我改进。 （3）接班者：你好，我是接班护士，从现在到时间由我来护理你，有什么需要尽管告诉我，我来帮你解决。离开时病房时：感谢你的配合，我会经

10、常来看你。 （4）要求使用尊称及敬语与病人交流。,30,.,四、床头交接班的内容,1、病情、生命体征、卧位、饮食、活动情况；夜间睡眠、晨起精神状态及心理变化情况 2、基础护理情况（床单位、面部、口腔、会阴、足部等清洁情况，全身皮肤状况等） 3、当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查或化验结果、主要护理措施及存在的护理问题 4、输液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤情况 5、切口敷料情况，各种管道固定及通畅情况，引流液的颜色、性质、量,31,.,交班者：疾病名称保护隐私（在走廊上） 最主要的护理问题：如白天或夜间有无疾病的特殊变化，血 压升高、失眠、输血等。 从上到下： 胃管（胃液）-切口-腹腔引流

11、-尿管-排气液体-活 动饮食,32,.,接班者 1、听 2、看： 标识（级别、压疮、过敏）-胃管（胶布、标识、摆放位置）- 切口（腹带有效）-腹腔引流（标识、性状）-尿管（标识、位置）液体（名称、输液部位、标识）-活动、饮食（询问有无不适） 护士长 听-看-检查-指导 患者的舒适度-三短六洁 指导：护理措施、护理项目、观察重点、输液 工具的选择,33,.,病例,患者，女，64岁，主因上腹部胀满不适8个月，伴反酸，烧心，恶心，近一周症状加重于10月15日 9时入院。入院后测体温 36.2 脉搏 84次/分 呼吸 20次/分 血压 127/52mmg 查体腹部柔软，未触及腹部肿块，无腹部压痛、无反

12、跳痛、无肌紧张。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及。行上消化道造影提示贲门胃体占位，胃镜提示胃癌。于10月18日行全胃切除术。术后带有胃管，胃肠营养管，左右腹腔引流管各一根，并保留尿管。,34,.,五、存在问题：,5、1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受。,35,.,五、存在问题,5、2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容，如交接神经内

13、科重症患者时不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否受到压迫等情况；交接心率异常的患者不数脉搏，交接孕妇时不听胎心音等。,36,.,五、存在问题,5、3 留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及性状、留置的时间均没有认真交接。,37,.,五、存在问题,5、4 翻身不规范 床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是

14、局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。,38,.,五、存在问题,5、5 护士长对存在的问题没有及时给予指导 护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。,39,.,六、原因分析,6.1 护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。,40,.,六、原因分析,6.2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者病情

15、变化、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决。,41,.,六、原因分析,6.3 护士工作繁忙 由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量大，往往在工作时间内不能完成规定的内容，导致床头交接班流于形式，出现应付式交班。,42,.,六、原因分析,6.4 缺乏规范的交接班流程 由于没有统一规范的交接班流程，护士在交接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不清、该交班的没交、该接班的没接、交班内容重点不突出等，使交接班变成了一种形式，存

16、在很大的安全隐患。,43,.,六、原因分析,6.5 缺乏有效的临床指导 在实际工作中，护士长在床头交接班前没有做好准备工作，对病区情况不了解，造成在交接班时对存在的问题和需要注意的事项没有给予指导。,44,.,七、对策,7、1 转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度 核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体护理，培养护士严谨的工作态度。,45,.,七、对策,7、2 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行

17、专科知识培训，要求护士认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。,46,.,七、对策,7、3 有针对性的重点进行交班 床头交接班时按照病床序号有重点的对新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者进行交接。,47,.,七、对策,7、4 给予有效的临床指导 护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发

18、现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。,48,.,七、对策,7、5 指定切实可行的交接班流程 由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班。,49,.,八、床头交接班的作用,保障护理安全 提高患者满意度 构建和谐工作环境 锻炼护士工作能力 提高护理管理质量,50,.,保障护理安全,规范化的床头交接班，护士长和交接班护士共同查看患者的体位是否符合治疗护理要求、管道是否妥善固定、点滴是否通畅、皮肤是否完整、仪器设备是否正常运行等护理措施的落实情况，交代患者哪些方面需要重点观察护理等等，发现遗漏及

19、时插漏补缺，确保各种治疗护理措施的及时性、正确性和有效性，护理差错缺陷显著减少，保障了患者就医安全，重大护理事故发生率也会减少。,51,.,提高患者满意度,在床头进行交接班，患者能得到护士的亲切问候与护理指导；无论是白天还是夜晚，任何时间都能得到护士连续不间断的护理服务；需要被尊重、被关怀、被重视的心理得到满足；环境改变的陌生感、紧张感等文化休克现象得到缓解；疾病带来的焦虑感、恐惧感等情绪得到及时排解；对医院及医护人员信任感、依从性大大增强，护理服务满意度显著增加。,52,.,构建和谐工作环境,护理工作由于细小琐碎、程序繁杂、需多人合作完成等特点，发生差错缺陷后容易相互推诿，引起矛盾和不良情绪，影响护士之间的感情和工作开展。规范化的床头交接班使“交班时发现的问题由交班者负责，交班后发现的问题由