18.十八章收涩药

1、脱则散而不收，故用收涩药，以敛其耗散。,第 十 八 章,收 涩 药 中药学教研室 李海燕,2020/8/5,3,【学习要求】 1.通过本章的学习，了解收敛固涩药的 含义；熟悉本类药的分类及有关功效 术语的含义；掌握收敛固涩药的功效 主治、性能特点、配伍原则和使用注 意。,2020/8/5,4,2.通过本章具体药物的学习： 掌握五味子、乌梅、山茱萸、桑螵蛸、 莲子的功效和应用。 熟悉诃子、肉豆蔻、芡实、海螵蛸的 功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。 了解麻黄根、浮小麦、赤石脂、五倍 子、罂粟壳、石榴皮、覆盆子、金樱子的 功效。 参考药：糯稻根须、禹余粮、莲须。,2020/8/5,5,一、含义,收

2、收敛 涩固涩 收：收敛固涩。包括固表止汗，敛肺止 咳，收敛止血，涩肠止泻，固肾涩 精，固肾缩尿，固肾（健脾）止带等。 散：气、血、精、津液耗散不固证。如 虚汗，肺虚久咳，虚性出血,久痢久泻, 肾虚之遗精、遗尿、带下不止等。,2020/8/5,6,收涩药： 凡以收敛固涩，治疗耗散滑脱病 证为主要功用的药物。,2020/8/5,7,二、药性,性味：味多酸涩；性多温或平。 归经：主入肺、脾、肾、大肠经 （可因分类不同而异） “涩可固脱”,2020/8/5,8,三、分类及功用,1.固表止汗药 固表敛汗治自汗、盗汗等。 2.敛肺涩肠药 敛肺止咳喘治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻治久痢久泻。 3.固精缩尿

3、止带药 固精治肾虚遗精、早泄 缩尿治肾虚遗尿、尿频 止带治肾虚或肾脾虚之带下,2020/8/5,9,四、配伍,1. 气虚自汗，配补气药 2. 阴虚盗汗，配补阴药 3. 脾肾阳虚泄泻，配温补脾肾药 4. 肾虚遗精、遗尿，配补肾药 5. 冲任不固之崩漏下血，配补肝肾、固冲 任药 6. 肺肾虚损之久咳虚喘，配补肺肾纳气药,2020/8/5,10,五、使用注意,1. 耗散滑脱病证，其本为虚，其标为散，宜标本兼治，应配补虚药。 2. 本类药物性涩敛邪，凡表邪未解，实证，热证禁用。 3. 虚极欲脱之证，治当固本救脱，非收涩药独能奏效。,六、现代药理研究,2020/8/5,11,现代研究认为：本类药物中植物

4、类药 物，多含鞣质，有机酸；矿物类药物中的 无机盐研成粉末后，这些成份及他们的物 理特性均有收敛作用。一方面其对粘膜、 创面等具有吸着作用，可对局部起到保 护；另一方面其收敛成份可使粘膜、创面、 汗腺、消化腺、生殖器官的分泌腺表面蛋 白起沉淀及凝固作用，从而起到止血、止 泻、抑制腺体分泌等作用。此外，一些成 分尚有抑菌、消炎、防腐、吸收肠内有毒 物质等作用。,2020/8/5,12,七、适应范围,西医诊断为多汗症、慢性支气管炎、 阻塞性肺气肿、支气管哮喘、各种胃肠 道疾病所致的慢性腹泻、溃疡性结肠炎、 神经衰弱、前列腺炎、产后或术后小便 失禁、慢性盆腔炎、宫颈炎或阴道炎等 疾病属正虚不固者，可

5、用本类药物治疗。,第一节 固 表 止 汗 药,2020/8/5,14,功用： 气虚自汗 固表止汗：治虚汗 阴虚盗汗 气血虚之产后虚汗 归经：主入肺、心经 （肺主皮毛，司汗孔开合；汗为心液）,麻 黄 根 名医别录 Mahuanggen RADIX EPHEDRAE 浮 小 麦 本草蒙筌 Fuxiaomai FRUCTUS TRITICI LEVIS 糯稻根须 本草再新 Nuodaogenxu RHIZOMA ET RADIX ORYZAE GLUTINOSAE,麻黄根为麻黄科灌木草麻黄、中麻黄的干燥根及根茎生用。,草麻黄,中麻黄,浮小麦为禾本科一年生草本小麦干燥的未成熟的颖果。生用或炒用。,20

6、20/8/5,21,小 结,麻 黄 根为止汗专药 浮 小 麦益气养心 固表止汗 退虚热 糯稻根须益胃生津,第 二 节 敛 肺 涩 肠 药,2020/8/5,23,功用： 1.敛肺止咳喘：治肺虚或肺肾两虚之 咳喘。 2.涩肠止泻：治久痢久泻。 归经：主入肺、大肠经。,五 味 子 Wuweizi FRUCTUS SCHISANDRAE CHINENSIS 神农本草经,五味子为木兰科多年生落叶木质藤本五味子或华中五味子的干燥成熟果实。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。,华中五味子,五味子,南五味子,2020/8/5,28,五味子,性味：酸、甘，温。 功用： 1敛肺气，滋肾阴：治 肺虚久咳 罂粟壳 五味子丸

7、肺肾两虚喘咳 都气丸 寒饮或肺寒咳嗽 苓甘五味姜辛汤 2益气，生津，敛汗：治气阴两伤之 口干渴、消渴证 生脉散 玉液汤 自汗、盗汗 麦味地黄丸,2020/8/5,29,3滋肾涩精：治肾虚之遗精、滑精。 桑螵蛸丸 麦味地黄丸 4涩肠止泻：治脾肾阳虚之五更泻， 四神丸 5宁心安神：治气阴两伤或心肾阴血 亏损之心悸、失眠、多 梦等。 天王补心丹 生脉散,乌 梅 神农本草经 Wumei FRUCTUS MUME 诃 子 药性论 Hezi FRUCTUS CHEBULAE,乌梅为蔷薇科落叶乔木梅的近成熟果实去核生用或炒炭用。,诃子为使君子科落叶乔木诃子的干燥成熟果实生用或煨用。,2020/8/5,36,

8、共性： 性味：酸、涩，平 功用： 1.涩肠止泻：治久痢久泻 罂粟壳 固肠丸 2.敛肺止咳：治肺虚久咳 罂粟壳 一服散,乌梅 诃子,2020/8/5,37,个性：乌 梅 1.生津止渴：治热病伤阴或虚热消渴。 天花粉、 麦冬、 人参 玉泉散 2.安蛔止痛：治蛔虫腹痛、呕吐。乌梅丸 3.收敛止血：治便血、崩漏下血等。 单用即有效 生 用长于生津止渴 炒炭用长于止泻、止血,乌梅.ppt,2020/8/5,38,诃子 1.味苦 2.本品酸涩而苦，性偏凉，其既收又 降，又具清肺之功，能敛肺下气止 咳及清肺利咽开音作用，为治失音 之要药。 生用长于清肺利咽开音 煨用善于涩肠止泻,肉 豆 蔻 Roudouko

9、u SEMEN MYRISTICAE 药性论,肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木肉豆蔻的干燥成熟种仁。煨制用。,2020/8/5,42,肉豆蔻,性味：辛、涩，温。有毒。 功用： 1.涩肠止泻：治 脾胃虚寒之久泻久 痢，配入理中丸; 脾肾阳虚 之五更泄泻，如四神丸。 2.温中行气：治胃寒气滞之胀痛、 食少呕吐等。,2020/8/5,43,使用注意： 1.肉豆蔻油有毒，宜煨用去油减毒。 2.入汤剂39克/次，入丸散剂0.51克/ 次。 3.内服过量可引起中毒，成人内服肉豆 蔻粉7.5克/次，可引起中毒。中毒症 状为眩晕、谵语、昏睡等，若服用大 量可致死。,石榴皮为石榴科落叶灌木或小乔木石榴的干燥果皮。生用或

10、炒炭用。,五倍子为漆树科落叶灌木或小乔木盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿主要由五倍子蚜寄生而形成。生用,角倍,肚倍,煅五倍子,罂粟壳为罂粟科一年生或二年生草本罂粟干燥成熟蒴果的外壳醋炒或蜜炙用,赤石脂为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石。研细粉或煅后捣碎。,禹余粮为氢氧化物类矿物褐铁矿，主含碱式氧化铁FeO(OH)。醋煅用。,2020/8/5,52,小结,敛 乌 梅安蛔止痛，生津止渴，收敛止血 肺 罂粟壳止痛 止 诃 子清肺利咽开音 咳 五味子滋肾阴，生津止渴，补肾涩精 涩 宁心安神，降酶 肠 敛肺止汗 止 五倍子 清热降火，固精止遗 泻 收敛止血 外用：解毒,消肿,收湿,敛疮,2020/8/

11、5,53,石榴皮涩肠固脱，杀虫，涩精， 涩 止带，止血 肠 肉豆蔻温中行气 止 赤石脂敛疮生肌，收敛止血 泻 禹余粮止带,第 三 节 固精 缩尿 止带 药,2020/8/5,55,功用： 固精治肾虚精关不固之遗精、滑精 缩尿治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频 止带治肾虚或脾肾虚损之带下不止 归经：主入肾、膀胱经。,山 茱 萸 Shanzhuyu FRUCTUS CORNI 神农本草经,山茱萸为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的干燥成熟果肉。晒干或烘干用,2020/8/5,59,山茱萸,性味：酸、涩，微温。 功用： 1.补益肝肾（本品质润，温而不燥，补而不 峻，为平补阴阳，补益肝肾之要药）补肾益精（补阴）：治肝

12、肾阴虚证 六味地黄丸 补肾助阳（补阳）：治肾阳不足证 肾气丸,2020/8/5,60,2.收敛固涩 固精止遗：治肾虚之遗精、遗尿 补肝肾 治肝肾亏损，崩漏下血 加味四物汤 固冲任 治冲任不固，月经过多 固冲汤 敛汗固脱：治大汗不止，体虚欲脱证,海 螵 蛸 Haipiaoxiao ENDOCONCHA SEPIAE 神农本草经,海螵蛸为乌贼科动物金乌贼或无针乌贼的干燥内壳。生用。,2020/8/5,64,海螵蛸,性味：咸、涩，微温。 功用： 1.固精止带：治 （1）肾虚遗精、滑精 （2）肾虚或脾肾虚之带下不止,2020/8/5,65,2.收敛止血：治多种内外出血证，如崩 漏、吐血、便血、咳血等

13、3.收湿敛疮：治湿疹、湿疮、疮疡多脓、 久溃不愈等 4.制酸止痛：治胃痛吐酸,桑 螵 蛸 Sangpiaoxiao OTHECA MANTIDIS 神农本草经,桑螵蛸为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。置沸水浸杀其卵，或蒸透，晒干用。,大刀螂,小刀螂,巨斧螳螂,2020/8/5,72,桑螵蛸,性味：甘、咸，平 功用： 1.固精缩尿：治肾虚不固之遗尿、尿 频、白浊、遗精、滑泄。 补骨脂、菟丝子 桑螵蛸散 2.补肾助阳：治肾虚阳萎。,莲 子 神农本草经 Lianzi SEMEN NELUMBINIS 芡 实 神农本草经 Qianshi SEMEN EURYALES,莲子为睡莲科多年生水生草

14、本莲的干燥成熟种子。生用。,芡实为睡莲科一年生水生草本芡的干燥成熟种仁。生用或炒用。,2020/8/5,78,共性 性味：甘、涩，平 功用： 1.补脾止泻：治脾虚久泻。参苓白术散 2.脾肾止带：治脾肾两虚之带下。 3.益肾固精：治肾虚遗精、遗尿。 金锁固精丸,莲 子 芡 实,2020/8/5,79,个性 莲子 1.善于补益脾，有“脾果”之称，常用 治脾虚久泻、纳呆等。 2.养心益肾，交通心肾：治心肾不交 之虚烦、心悸、失眠等。,2020/8/5,80,芡实 1.收敛力较强,长于益肾固精,治肾虚遗 精之常用药。 2.有良好止带作用。止带之中并能除 湿，亦用治湿热带下，配黄柏、车前 子等；寒湿带下，配苍术、海螵蛸等,覆盆子为蔷薇科落叶灌木华东覆盆子的干燥未成熟果实,金樱子为蔷薇科常绿攀灌植物金樱子的干燥成熟果实。,2020/8/5,85,小结,山茱萸为平补肝肾阴阳要药。 补肝肾、固冲任，敛汗固脱 缩尿覆盆子益