心脏药物PPT课件

1、心脏病患者常用药物的作用和副作用1、强心苷是一种选择性地作用于心脏并增强心肌收缩力的药物。临床上主要用于治疗心功能不全和增强心肌收缩力：正性肌力作用。心率减慢：负频率效应。对心肌的影响：(1)传导性，减缓(2)自律性，减少(3)有效不应期，缩短(2)强心苷，不良反应(1)胃肠道反应：厌食，恶心，呕吐，腹泻，腹痛(2)神经系统：头痛，疲劳，头晕，噩梦，视力模糊，色觉障碍。药物分类：缓效洋地黄毒苷、口服中效地高辛、口服速效脱乙酰葡萄糖苷(三尖杉属)、静脉速效毒素、黄孢原毛平甙K、4、抗高血压药物有五种常见类型：利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、受体阻滞剂(BB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管

2、紧张素受体拮抗剂(ARB)，5通过降低血管平滑肌的钠离子含量，减弱小动脉平滑肌对加压物质的反应，从而扩张血管和降低血压。降压效果稳定缓慢，持续时间长且持久。它可以增强其他抗高血压药物的疗效。6，根据其强作用，分为以下三类：呋塞米(速尿)、噻嗪：氢氯噻嗪、氯噻嗪低效利尿剂螺内酯(螺内酯)、甲氨蝶呤、7、副作用，1)电解质紊乱：低钾。2)葡萄糖耐量受损：利尿剂对葡萄糖代谢的作用是抑制胰岛素分泌，降低胰岛素敏感性，增加血糖。3)影响脂蛋白代谢：可增加低密度脂蛋白和甘油三酯，降低高密度脂蛋白。这种变化不利于冠心病患者的血脂构成，也是利尿剂的不利因素。4)反射导致肾素活性升高：血管紧张素的增加导致醛固酮

3、的增加，不利于降血压。你可以用受体阻滞剂来对抗它。5)高尿酸血症：噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症，诱发痛风，降低肾功能，故痛风及肾功能不全者慎用噻嗪类利尿剂。8，服用利尿剂的注意事项，利尿剂与钾补充剂一起使用。“参见尿液补充钾”。你可以吃香蕉来补充饮食中的钾。(保钾利尿剂除外)利尿剂一般建议在早上服用，不要在晚上睡觉前服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后注意尿量。服用安体舒通后，部分患者会出现乳腺发育的副作用，如可替代利尿剂。9，钙拮抗剂(CCB)，包括硝苯地平、尼群地平和非洛地平，主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道来扩张血管和降低血压。特点：起效快，作用强，抗高血压作用强，幅度大。疗效与剂量成正

4、比，疗效个体差异小。当与其他类型的抗高血压药物结合时，它具有增强的效果。除了心力衰竭，几乎没有禁忌症。常见不良反应：心率加快、面部潮红、头痛和下肢水肿。它是最广泛使用的抗高血压药物之一，适合中国人。它的效果不受盐摄入的影响，也没有严重的副作用。10，受体阻滞剂：心得安、美托洛尔、阿替洛尔和倍他洛尔主要通过抑制交感神经活动、心肌收缩和减慢心率来降低血压。特点：起效快，作用强，每种药物的持续时间不同。适用于各种不同严重程度的高血压，尤其适用于中青年快速心率患者和心绞痛患者，但对老年高血压疗效不佳。常见的不良反应：心动过缓、疲劳、四肢冰冷也可能影响糖脂代谢。需要注意的是，长期使用BB的人在突然停药后

5、会出现“反弹”现象，如血压反弹、心动过缓、心绞痛、焦虑等。所以严禁突然停药。，11，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，普利：卡托普利，依那普利和贝那普利可以通过抑制肾素-血管紧张素醛固酮系统来扩张血管，从而降低血压。特点：效果缓慢，逐渐增强，34周内达到最大效果。限制钠盐的摄入或结合利尿剂可以使效果迅速增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压有很好的疗效，特别是对心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病患者。不良反应为刺激性干咳和血管性水肿。这在药物治疗的初始阶段更常见。那些有轻微症状的人可以尝试继续服药，那些不能忍受的人应该更换他们的药物。12，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、沙坦：厄贝沙坦、氯沙坦和缬

6、沙坦是抗高血压药物家族中最年轻的成员，其特点是起效慢，但持续时间长且稳定，在68周达到最大效果，持续时间超过24小时。限制钠盐的摄入或联合利尿剂可明显提高疗效。治疗剂量窗宽，疗效和剂量增加，效果增强。13，其他，受体阻断剂可以阻断突触后受体，抵抗去甲肾上腺素的血管收缩。降压效果好，但由于易发生直立性低血压，近年来临床应用逐渐减少。中药复方制剂，14，1、单次大剂量用药时，常见误用抗高血压药物。长期单一用药易产生耐药性，降低疗效；如果仅仅依靠增加剂量，很容易产生不良反应。2.睡觉前吃药。当人们晚上睡觉时，他们的血压会比白天下降20%左右。睡前服用抗高血压药物容易导致血压显著下降，导致心、脑、肾等

7、器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗塞。3、随意间歇用药。一些病人在血压升高时服药，在血压下降时停止服药。其他病人症状消失后不吃药，这是非常危险的。因为很容易引起血压波动，这将大大增加血管和器官意外损伤的风险，并造成严重的不良后果。15，降脂药物，常用的五种降脂药物1，他汀类2，贝特类3，烟酸类4，胆酸螯合剂5，胆固醇吸收抑制剂16，他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀，能抑制肝脏载脂蛋白B-100的合成，从而降低富含甘油三酯的房室结。它能抑制血管内皮的炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、神经保护和抗血栓形成作用。这些药物价

8、格昂贵，所以我们应该注意用药方法，使它们发挥最大的作用。晚上吃药效果最好。17，抗凝剂，华法林这种药物是一种间接香豆素口服抗凝剂，通过抑制肝细胞中维生素K合成凝血因子、和来发挥抗凝作用。本品个体差异明显，容易引起出血。治疗过程中，应密切观察口腔粘膜、鼻腔和皮下出血情况。在治疗过程中，应随访凝血酶原时间、大便隐血和尿潜血。18，抗凝剂、阿司匹林是非甾体抗炎药。可用于止痛、退热、抗炎、抗风湿、抗关节炎和抗血栓形成。抗血栓形成：本品能抑制血小板聚集，防止血栓形成。主要不良反应有出血并发症、胃肠道刺激症状、腹泻和皮疹等。19.氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。常见不良反应为皮疹(4%)、腹泻(5%)、腹痛(6%)、消化不良(5%)、颅内出血(0.4%)、消化道出血(2%)和严重粒细胞减少(0.04%)。其中一些是血管扩张药，包括硝酸酯类药物(如硝酸甘油和单硝酸异山梨酯等)。)和钙拮抗剂(如噻嗪等。)，出院后早期应定期服用，