化脓性细菌医学ppt课件

1、化脓性细菌，病原微生物和免疫学，重点知识，化脓性细菌主要包括革兰氏阳性葡萄球菌，链球菌和肺炎链球菌和革兰氏阴性脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。它通常导致身体化脓性炎症。2020年8月5日，学习目标，掌握葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的主要生物学特性和致病性；熟悉常见致病球菌引起的疾病及实验室检查方法；了解各种致病性球菌标本的收集、运送、检验和预防原则。如上所述，化脓性细菌是指一种能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。临床上最常见的化脓性细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。最常见的化脓性球菌，因堆积成葡萄而得名；它分布在自然界中人类的皮肤和与外界相通的空腔中。金黄色

2、葡萄球菌是最常见的感染(80%)。第一段为葡萄球菌，(1)形状和染色呈球形，直径为1m，排列呈葡萄状革兰氏染色阳性，无孢子，有鞭毛的致病性葡萄球菌有荚膜，(1)生物学特性，(2)培养特性，营养要求不高。耐盐(10%)需氧或兼性厌氧液体培养基中的菌落特征在固体培养基中均匀混浊生长。有色菌落3360金黄色、白色和柠檬色血盘：透明溶血环能缓慢分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸和产气致病菌对凝固酶和分解甘露醇呈阳性。(3)根据色素和生化反应进行分类，有三种，金黄色葡萄球菌色素，病原体凝固酶()热稳定核酸酶()甘露醇()表皮葡萄球菌白色色素，其他(-)，条件致病菌腐生葡萄球菌白色或柠檬色，其他(-)，非致病

3、性，三种葡萄球菌的主要特征，(4)抗原结构，1。葡萄球菌蛋白A(SPA)与肽聚糖共价结合的单链多肽，与IgG的FC结合后，具有以下优点：抗吞噬作用，促进细胞分裂，引起超敏反应，破坏血小板，与人和哺乳动物的IgG的Fc片段非特异性结合，协同凝集实验2。包膜抗原细胞壁中的核糖核酸，促进细菌粘附并引起感染。协同凝集试验，IgG，金黄色葡萄球菌，抗原，凝集(肉眼可见)，(5)抵抗力强于其他无菌细菌，在干脓液和痰液中存活2-3个月，加热80-30分钟。它对红霉素和10%氯化钠有很强的耐盐性。(1)凝固酶、葡萄球菌溶素、白细胞素、肠毒素、剥脱性毒素、中毒性休克综合征毒素-1(中毒性休克综合征)综合征毒素-

4、1、TSST-1)，第二，致病性，凝固含有柠檬酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆的酶的概念。显著性：鉴别是否有致病性的重要指标。分类：游离和复合致病机制：纤维蛋白原变成纤维蛋白，沉积在细菌表面，抵抗吞噬作用，保护细菌免受血清中杀菌物质的侵害。病灶特征：病灶有限，不易扩散，脓液凝固酶、葡萄球菌溶血素和外毒素为蛋白质，对人体和许多哺乳动物的血细胞、肝精子细胞、成纤维细胞和血管平滑肌细胞不耐热，可被甲醛解毒，产生类毒素，杀死白细胞素，破坏中性粒细胞和巨噬细胞，抵抗宿主吞噬细胞。可分为9个血清型A-I，其中A是引起急性胃肠炎最常见的机制，即食物中毒：食物中毒以到达中枢神经系统后呕吐为主要症状，剥脱性毒素，外

5、毒素：烫伤样皮肤综合征(SSSS)，也称为剥脱性皮炎，由表皮和真皮脱落引起，中毒性休克综合征毒素-1 (TSST-1)。中毒性休克综合征(TSS)引起发热、休克和脱屑性皮疹，(2)引起疾病，皮肤和软组织的侵袭性感染：一个毛囊的化脓性感染，几个相邻毛囊的化脓性感染的局限性病灶，以及化脓性伤口。粘稠的黄色内脏：肺炎等全身：败血症、脓毒血症、中毒性疾病、食物中毒、肠毒素伪膜性肠炎、B型毒素、不合理使用抗生素、烫伤样皮肤综合征、表皮剥脱性毒素、新生儿和免疫功能低下的中毒性休克综合征、TSST-1，这在女性中较为常见，(3)免疫方面，人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤和粘膜受到创伤，或者

6、当身体免疫力下降时，它才容易引起感染。病后获得的免疫力不强，很难防止再次感染。小猫试验、标准、脓液、血液、多余食物、呕吐物等。分离培养、甘露醇热稳定核酸酶发酵、血浆凝固酶、直接涂片镜检、革兰氏阳性葡萄球菌、生长现象、色素、溶血、生化反应、毒素检查、实验室检查、防治原理。抗生素敏感性试验、类毒素自疫苗疗法和加强食品卫生管理。第四，预防和治疗原则，这是广泛分布在自然界，人和动物的粪便和健康人的口腔和鼻咽，大多是正常菌群。人类的主要疾病是溶血性链球菌和肺炎链球菌，主要引起化脓性感染、猩红热、风湿热、肾小球肾炎等。链球菌，第2节，(1)生物学特性1。形态和染色球形，革兰氏阳性，直径1米，链状排列，无孢

7、子，无鞭毛，蒴果，1。链球菌2型。分类(1)溶血现象，-溶血性链球菌，-溶血性链球菌，-链球菌，-链球菌，(2)抗原结构，20个(A-V)群，约90%的病原菌根据m抗原属于A群和A群，100种类型：(3)需氧量分类：需氧型和兼性厌氧型；(3)培养特性和生化反应，对兼性厌氧营养(血液、血清和葡萄糖)要求高；群体特征：圆形、光滑、灰白色；血平板在不同溶血液体培养基中有絮状沉淀，生长并接触酶(-)，不分解菊粉，不被胆汁溶解；(4)抗原蛋白抗原与m蛋白相关，具有类型特异性。非特异性核蛋白抗原。5。抗性较弱，(1)加热60-30分钟即可杀死，(2)对常用消毒剂敏感，(3)在干燥的灰尘中生活数月，(4)对

8、青霉素、红霉素和磺胺类药物敏感，不易产生耐药性，(1)致病物质甲组，(1)热原性外毒素(皮疹毒素):猩红热，(2)链球菌溶血素(streptlysin)SLS血清学试验：抗链球菌溶血素O抗体试验(ASO)采用链球菌溶血素O作为已知抗原，并测定其效价抗体效价在133，360，400以上可与临床诊断相结合。(3)M蛋白(超敏反应)(4)透明质酸酶(扩散因子)(5)链转移酶(SK):溶解血凝块和促进扩散(6)链转移酶(SD):分解脓液的高粘度DNA，(2)致病性，由a组链球菌引起的疾病(1)化脓性疾病淋巴管炎、痈、咽炎和丹毒(2)毒性疾病猩红热(3)过敏性疾病急性肾小球肾炎风湿热，2)引起的疾病，

9、由其他链球菌引起的疾病(1)由甲类溶血性链球菌的口腔和鼻咽正常菌群引起的亚急性细菌性心内膜炎和龋齿(2)乙类链球菌的人呼吸道、阴道和直肠正常菌群新生儿：败血症、脑膜炎婴儿：败血症、化脓性关节炎和肺炎成人：肾盂肾炎、肺炎和子宫内膜炎(3)由丁类链球菌引起的条件性疾病，3。 免疫力，被甲类链球菌感染后，能产生特异性免疫。由于种类多且无交叉免疫，容易反复感染。在猩红热之后，它可以产生针对同一类型皮疹毒素的抗体，并建立针对同一类型的牢固免疫力。1.样本收集2。直接涂片染色显微镜3。分离、培养和鉴定。ASO试验原理：它是外毒素和抗毒素的中和试验。SLO用于检测血清中抗链球菌溶血素o抗体的含量。意义：常用

10、于风湿热的辅助诊断。活动性风湿热患者血清中抗O抗体效价超过1:400。5.分子生物学方法，(3)实验室检查，1。及时治疗患者和携带者。2.急性心绞痛和扁桃体炎患者应彻底治疗，以防止发生过敏性疾病，如急性肾小球肾炎和风湿热。3.青霉素G是治疗甲型链球菌感染的首选。(4)预防和控制原则，俗称肺炎球菌，常栖息于人体上呼吸道。当身体抵抗力下降时，疾病主要导致大叶性肺炎。(2)肺炎链球菌。(1)具有形态和染色的革兰氏阳性球菌直径约1米，呈双矛头状排列，钝端对生，形成一个没有鞭毛和孢子的厚囊。(1)生物特性：好氧或兼性厌氧，营养高，在血平板上培养24小时产生灰白色菌落。周围草绿色的溶血环(溶血)类似于链A

11、，由于产生自溶酶，在液体培养基中形成“肚脐状”菌落，培养48小时以上后24小时变浑浊，可被胆汁溶解(5-10分钟)发酵菊粉，不同于绿色链球菌。2.培养特性和生化反应。3.抗原结构和分型1。荚膜多糖抗原：分为90个血清型。2.C物质：该菌细胞壁上存在的特异性多糖可被人血清中的C反应蛋白(CRP)沉淀，而正常人的CRP仅含少量，在急性炎症中急剧增加，因此可用C多糖测定CRP。活动性风湿热(急性炎症)的辅助诊断。菊粉的分解。耐药性弱，对一般消毒剂敏感，对青霉素和红霉素1敏感。胶囊的致病物质，最重要的溶血素O紫癜形成因子神经氨酸酶2。由大叶性肺炎引起的疾病在身体抵抗力下降时突然发生，表现为高烧、寒战、

12、严重的胸膜疼痛、咳嗽伴铁锈色痰。类型特异性免疫同型细菌的再感染是罕见的，(2)致病性和免疫性，(1)标本如痰、脓、血、脑脊液等。2)直接涂片染色镜检，3)分离培养和鉴定试验：胆汁溶解试验，菊粉发酵试验，4)动物试验，3)实验室试验，因为肺炎球菌对许多抗生素敏感，在早期治疗中，青霉素G通常是患者的首选。(4)预防和治疗原则：内丝菌主要寄生在人体的鼻咽部、胃肠道和泌尿生殖道，一般不致病。只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌对人类有致病性。，第3节奈瑟氏球菌，(1)生物学特性1。与染色的肾和凹面相对的革兰氏阴性双球菌新菌株大多在患者的中性粒细胞、脑膜炎球菌、流行性脑脊髓膜炎(流脑)1中有荚膜和菌毛。脑膜炎奈

13、瑟菌，营养要求高的巧克力血琼脂平板要求5%CO2进行特殊的需氧初始分离和培养。像露珠这样的小菌落很容易产生自溶酶来分解葡萄糖和麦芽糖氧化酶以及触酶()。2.培养特性和生化反应。3.抗原结构与分类胶囊多糖抗原：分组基础，13个血清群，重要外膜蛋白C:分型基础，20个血清型脂多糖抗原：主要致病物质(内毒素)核蛋白抗原，对冷、燥、热极其敏感，在室温下可死亡3小时。它们对各种消毒剂敏感，对青霉素和磺胺类药物敏感(容易对磺胺类药物产生耐药性)，4。抗性弱，(2)致病性，1 .致病物质胶囊：抗吞噬作用，增强侵袭力的细丝：有利于细菌粘附和内毒素侵入：引起小血管和毛细血管坏死和出血，导致皮肤瘀斑、肾上腺出血、

14、微循环障碍、弥散性血管内凝血和中毒性休克。2.流行性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎引起的疾病，传染源：患者和携带者；传播途径：飞沫通过呼吸道侵入；发病年龄：15岁以下；发病季节：冬季和春季；人鼻咽部脑膜炎球菌上呼吸道| |免疫力下降、血内毒素血症、突然发冷、发热、呕吐、皮肤瘀点和瘀斑| |血-脑脊液屏障的脑脊髓膜化脓性炎症、脑膜刺激引起的中毒性休克(严重头痛、喷射性呕吐、颈部僵硬)和DIC死亡，常见暴发型。由于免疫力弱(6个月至2岁)，儿童发病率高。(3)实验室检查，(1)标本，(2)直接镜检，(3)分离、培养和鉴定，(4)快速诊断SPA协同凝集试验，对流免疫电泳，脑脊液中血液充血(富集)，涂片，染色检查，巧克力血平板(观察菌落特征)，涂片染色。预防流行性脑脊髓膜炎疫苗的早期发现、早期隔离和早期治疗大剂量青霉素和磺胺类，接种流行性脑脊髓膜炎疫苗，(4)预防和治疗原则，淋球菌淋病，发病率最高的性传播疾病。(1)生物学特性1。革兰氏阴性肾型在形态和染色上与脑膜炎奈瑟菌相似，凹面相对，慢性淋病存在于双排脓标本的中性粒细胞中，细胞外通常没有孢子和鞭毛，2。淋病奈瑟菌。培养特性和生化反应，对专门的需氧营养要求高，巧克力血平板进行原代培养37天，CO2浓度5-10%，培养24-