常见性病的治疗进展PPT课件

1、。1，武汉市第一医院武汉市性病防治技术指导中心普通性病治疗进展，段益群，2、卫生部要求监测的8种性病，淋病、尖锐湿疣、梅毒、非淋病性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病，3、性病临床治疗学的发展趋势，一些老药仍占据重要地位，一些新药疗效优于一些老药，一些病原体对多种抗生素耐药，而一些中药在某些方面已显示出突出的疗效。目前还没有理想的治疗某些性传播疾病的药物，人们正在努力开发疗效更好的药物。4。性传播疾病临床治疗学的发展趋势，一些老药物仍然占据重要地位。青霉素仍然是治疗梅毒的首选。红霉素和四环素还有用武之地。5。性病临床治疗学的发展趋势。一些病原体对许多抗生素有抗药性。淋

2、球菌对青霉素、喹诺酮类大观霉素、头孢菌素类支原体对磺胺、利福平和四环素有耐药性。6。性病临床治疗学的发展趋势。有些新药比旧药疗效更好。头孢三嗪和大观霉素治疗淋病。阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)。非环鸟苷治疗生殖器疱疹。鬼臼毒素治疗尖锐湿疣。7。性病临床治疗学的发展趋势。一些病原体对许多抗生素有抗药性。淋病奈瑟菌对青霉素、喹诺酮类大观霉素、头孢菌素类支原体对磺胺、四环素、利福平、8。性病临床治疗学的发展趋势，中医药在某些方面显示出突出的疗效。淋病/非淋病性尿道炎的辅助治疗、尖锐湿疣的治疗或生殖器疱疹的辅助治疗、艾滋病的辅助治疗和治疗。9、性病临床治疗学的发展趋势，一些性病的治疗尚无理想药物

3、，如艾滋病生殖器疱疹复发、尖锐湿疣复发、全身用药等。10，性传播疾病临床治疗学的发展趋势，努力开发更好的药物疫苗，西多福韦，一种治疗艾滋病生殖器疱疹的抗病毒药物，11、性病治疗现状，规范化治疗(按国家标准)症状治疗根据症状和体征，综合治疗如诊断、治疗、健康教育、咨询和性伴侣通知等采用相应的流程图进行。治疗应该针对所有能引起这种症状的性病病原体，而不是特定的性病病原体。过度治疗和非标准治疗。12、梅毒治疗国家标准(推荐方案)、13、早期梅毒(包括早期潜伏的梅毒)，苄星青霉素G 240亿U，在两个臀部肌肉注射，每周一次，共23次。普鲁卡因青霉素G 800，000 U每天肌肉注射一次，共1015天。

4、青霉素过敏盐酸四环素500毫克，每天4次，服用1530天。(或红霉素)。强力霉素100毫克，每天两次，连续15天。14、晚期梅毒(包括晚期潜伏梅毒)和二期复发性梅毒：苄星青霉素G 240万U，肌肉注射，每周一次，共3次。普鲁卡因青霉素G 800，000 U每天肌肉注射一次，连续20天。并可根据情况在服药2周后进行第二疗程。盐酸四环素500毫克，每天4次，连续30天。(或红霉素)。强力霉素100毫克，每天两次，共30天。15、心血管梅毒：住院治疗。如果出现心力衰竭，应在心脏功能得到补偿后开始治疗。为避免吉海反应，逐步小剂量注射青霉素，口服泼尼松，每日1次，每日2次，共3天。从第四天开始，根据以下

5、方案对患者进行治疗。普鲁卡因青霉素G 800，000 U每天肌肉注射一次，连续15天。共进行了2个疗程的治疗，停药2周。青霉素过敏的患者应口服四环素或多西环素，剂量与晚期梅毒相同。16，神经梅毒：hos，18，妊娠梅毒，普鲁卡因青霉素G 800，000 U，肌肉注射，每天一次，连续10天。在妊娠前3个月和妊娠后3个月给予一个疗程。红霉素500毫克，对青霉素过敏者每天4次，早期梅毒连续服用15天，二期复发和晚期梅毒连续服用30天。在妊娠的前3个月和后3个月，给予一个疗程的治疗(四环素和多西环素是禁用的)。出生的婴儿应该补充青霉素。19.先天性梅毒(胎儿期梅毒)早期先天性梅毒(2岁以下)，脑脊液异

6、常者用青霉素G治疗，每日5万U/kg，肌肉注射或静脉滴注两次，共1014天。普鲁卡因青霉素G，50，000单位/千克/天，肌肉注射1014天。对脑脊液正常的患者注射一次苄星青霉素G，剂量为50，000单位/千克。那些没有检查脑脊液的人可以被视为脑脊液异常的人。20、晚期先天性梅毒(2岁以上)，普鲁卡因青霉素G，2030万U /kg/天，肌肉注射或静脉注射，共1014天为一个疗程，总量不超过成人剂量。红霉素，7。5-12。5毫克/千克/天，分4次，共30天。八岁以下的儿童禁用四环素。21，艾滋病病毒感染者梅毒患者，苄星青霉素G 2.4万U，肌肉注射，每周1次，共3次。近年来报道的其他方法有：阿奇

7、霉素500毫克/天，头孢曲松0.25克肌肉注射10天，米诺环素100毫克/天，连续10天，米诺环素100毫克/天，连续15-20天。23日评价，50多年来青霉素仍然占据着不可替代的地位。头孢三嗪和头孢唑肟治疗梅毒取得了较好的效果，但由于临床应用时间较短，需要积累更多的经验。长期随访后，尚未对阿奇霉素和米诺环素进行评估。它只推荐给那些不能忍受基本治疗计划的人。红霉素和四环素往往会逐渐被取代。24、关于淋病的治疗，国家标准(推荐方案)，25、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，头孢曲松250毫克，大观霉素2g(宫颈炎4g)肌肉注射一次，环丙沙星500毫克肌肉注射一次，氧氟沙星400毫克口服一次，头孢噻肟

8、1g口服一次，环丙沙星500毫克口服一次；氧氟沙星400毫克，口服。注：大观霉素对淋球菌性咽炎疗效不佳。27、淋病性眼炎、新生儿头孢曲松2550mg/kg(单剂量125mg)，连续7天每天静脉或肌肉注射一次。大观霉素40毫克/千克，每天肌肉注射一次，连续7天。成人头孢曲松每天肌肉注射1克，连续7天。大观霉素2g，肌肉注射，每天一次，连续7天。注意：同时，每小时应使用生理盐水清洗眼睛一次。28、妊娠期淋病，头孢曲松250毫克，肌肉注射一次。大观霉素4g，肌肉注射一次。注意：孕妇禁用喹诺酮类和四环素类药物。儿童淋病29例，头孢曲松125mg，肌肉注射一次。大观霉素40毫克/千克，肌肉注射一次。注：

9、体重45公斤的患者按照成人程序进行治疗。30，淋球菌附睾炎，头孢曲松250500毫克，每天一次，肌肉注射10天；大观霉素2g，每天一次，肌肉注射10天。31，淋菌性盆腔炎，头孢曲松500毫克，每天一次，肌肉注射10天。大观霉素2g，每天一次，肌肉注射10天。甲硝唑400毫克，每天两次，连续10天。或多西环素100毫克，每天两次，连续10天。32，播散性淋病，头孢曲松1g肌肉或静脉注射，共10天。大观霉素2g，肌肉注射，每天两次，连续10天。淋球菌性脑膜炎的疗程约为2周，心内膜炎为4周。如果同时考虑衣原体或支原体感染，多西环素100毫克应每天两次，持续7天以上，或阿奇霉素1g，口服一次。和跟进。

10、近年来报道的其他方法有红霉素家族(罗红霉素、甲基红霉素)、四环素家族(米诺环素)-内酰胺酶抑制剂(舒巴坦、莫克拉)、喹诺酮类(左氧氟沙星、司帕沙星)、头孢菌素类(头孢菌素)、其他(氨曲南、甲砜霉素)。34，评估，单纯性淋病应该还是有很多新药已经显示出良好的势头，但是他们仍然需要中医药治疗对本病及病后尿道炎具有重要意义。35，关于非淋菌性尿道炎的治疗，国家标准(推荐方案)，36，第一个病例，多西环素100mg，每天口服两次，共710天。阿奇霉素1g，一次服用(饭前1小时或饭后2小时)。注意：15岁以下儿童慎用。红霉素500毫克，口服，每天4次，共7天。琥乙红霉素800毫克，每天4次，连续7天。氧

11、氟沙星300毫克，每日两次口服，连续7天。米诺环素100毫克，每天口服两次，连续10天。37岁。对于复发或持续的病例没有有效的治疗方法。推荐的治疗方法是甲硝唑2g，口服一次，红霉素碱500mg，每天口服四次，共7天。或琥乙红霉素800毫克，口服，每天4次，连续7天。38例孕妇，禁用无味红霉素、多西环素和氧氟沙星。推荐方案为红霉素500毫克，口服，每天4次，共7天。如果连续口服大剂量红霉素不能耐受，可改为红霉素250毫克，每天4次，共14天。琥乙红霉素800毫克，口服，每天4次，连续7天。阿奇霉素1g，一次服用。39，儿童病例，红霉素50毫克/千克/天，口服4次，共1014天。体重45公斤但8岁

12、的孩子和成年人一样。新生儿结膜炎衣原体：红霉素干糖浆粉，50毫克/千克/天，口服四次，连续两周。如果有效，将再延长12周。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏：可在出生后立即预防衣原体感染。对于近年来报道的其他方法，司帕沙星0.2 g，每日1次，甲砜霉素1.5g，714天1次，克拉霉素0.25 g，0.5 g，3天2次，罗红霉素0.3 g，7天12次，1428天，磺胺24片，每日2次，710天，利福平0.3 g，710天。喹诺酮类药物的耐药性问题是普遍的。头孢菌素对衣原体无效。已经发现支原体对四环素有耐药性。实验室诊断条件的限制导致治疗的混乱。大观霉素和链霉素对衣原体影响不大。尽量缩短疗程，避免

13、副作用。治疗不能一概而论。42，关于尖锐湿疣的治疗，国家标准(推荐方案)，43，局部药物治疗，0.5%鬼臼毒素酊：一天两次，连续3天和4天。有13个疗程。用药前应进行白醋试验。10.25%依托泊苷酊剂：每周一次。每次用量为0.5毫升，2-4小时后洗去。注意保护。六次没有痊愈，他换了另一种方法。44，50%三氯乙酸溶液：每天一次。注意保护。5-氟尿嘧啶(5- Fu)软膏的使用限于6次：每天12次，直到疣脱落。如果周围的正常组织是红色，肿胀和糜烂，停止使用它们。5%咪喹莫特乳膏：每周3次，每次610小时后。用药后，局部常出现轻度或中度的炎症反应，可使用16周，理疗和液氮冷冻：对于小的损伤，用棉签蘸液氮，轻轻按压几秒钟，反复多次。对于大的损伤，用棉球或纱布蘸一下，压在患处，冷冻并复温几次，每周一次或两次。CO2激光：尖锐湿疣，疣体小，数量少，难以外用。应该小心避免留下疤痕。电灼术：适用于带蒂的大病灶。47岁。手术切除。对于单一或巨大的病变，疣体或其主