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文档简介
1、。1,武汉市第一医院武汉市性病防治技术指导中心普通性病治疗进展,段益群,2、卫生部要求监测的8种性病,淋病、尖锐湿疣、梅毒、非淋病性尿道炎(宫颈炎)、生殖器疱疹、下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病,3、性病临床治疗学的发展趋势,一些老药仍占据重要地位,一些新药疗效优于一些老药,一些病原体对多种抗生素耐药,而一些中药在某些方面已显示出突出的疗效。目前还没有理想的治疗某些性传播疾病的药物,人们正在努力开发疗效更好的药物。4。性传播疾病临床治疗学的发展趋势,一些老药物仍然占据重要地位。青霉素仍然是治疗梅毒的首选。红霉素和四环素还有用武之地。5。性病临床治疗学的发展趋势。一些病原体对许多抗生素有抗药性。淋
2、球菌对青霉素、喹诺酮类大观霉素、头孢菌素类支原体对磺胺、利福平和四环素有耐药性。6。性病临床治疗学的发展趋势。有些新药比旧药疗效更好。头孢三嗪和大观霉素治疗淋病。阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎(宫颈炎)。非环鸟苷治疗生殖器疱疹。鬼臼毒素治疗尖锐湿疣。7。性病临床治疗学的发展趋势。一些病原体对许多抗生素有抗药性。淋病奈瑟菌对青霉素、喹诺酮类大观霉素、头孢菌素类支原体对磺胺、四环素、利福平、8。性病临床治疗学的发展趋势,中医药在某些方面显示出突出的疗效。淋病/非淋病性尿道炎的辅助治疗、尖锐湿疣的治疗或生殖器疱疹的辅助治疗、艾滋病的辅助治疗和治疗。9、性病临床治疗学的发展趋势,一些性病的治疗尚无理想药物
3、,如艾滋病生殖器疱疹复发、尖锐湿疣复发、全身用药等。10,性传播疾病临床治疗学的发展趋势,努力开发更好的药物疫苗,西多福韦,一种治疗艾滋病生殖器疱疹的抗病毒药物,11、性病治疗现状,规范化治疗(按国家标准)症状治疗根据症状和体征,综合治疗如诊断、治疗、健康教育、咨询和性伴侣通知等采用相应的流程图进行。治疗应该针对所有能引起这种症状的性病病原体,而不是特定的性病病原体。过度治疗和非标准治疗。12、梅毒治疗国家标准(推荐方案)、13、早期梅毒(包括早期潜伏的梅毒),苄星青霉素G 240亿U,在两个臀部肌肉注射,每周一次,共23次。普鲁卡因青霉素G 800,000 U每天肌肉注射一次,共1015天。
4、青霉素过敏盐酸四环素500毫克,每天4次,服用1530天。(或红霉素)。强力霉素100毫克,每天两次,连续15天。14、晚期梅毒(包括晚期潜伏梅毒)和二期复发性梅毒:苄星青霉素G 240万U,肌肉注射,每周一次,共3次。普鲁卡因青霉素G 800,000 U每天肌肉注射一次,连续20天。并可根据情况在服药2周后进行第二疗程。盐酸四环素500毫克,每天4次,连续30天。(或红霉素)。强力霉素100毫克,每天两次,共30天。15、心血管梅毒:住院治疗。如果出现心力衰竭,应在心脏功能得到补偿后开始治疗。为避免吉海反应,逐步小剂量注射青霉素,口服泼尼松,每日1次,每日2次,共3天。从第四天开始,根据以下
5、方案对患者进行治疗。普鲁卡因青霉素G 800,000 U每天肌肉注射一次,连续15天。共进行了2个疗程的治疗,停药2周。青霉素过敏的患者应口服四环素或多西环素,剂量与晚期梅毒相同。16,神经梅毒:hos,18,妊娠梅毒,普鲁卡因青霉素G 800,000 U,肌肉注射,每天一次,连续10天。在妊娠前3个月和妊娠后3个月给予一个疗程。红霉素500毫克,对青霉素过敏者每天4次,早期梅毒连续服用15天,二期复发和晚期梅毒连续服用30天。在妊娠的前3个月和后3个月,给予一个疗程的治疗(四环素和多西环素是禁用的)。出生的婴儿应该补充青霉素。19.先天性梅毒(胎儿期梅毒)早期先天性梅毒(2岁以下),脑脊液异
6、常者用青霉素G治疗,每日5万U/kg,肌肉注射或静脉滴注两次,共1014天。普鲁卡因青霉素G,50,000单位/千克/天,肌肉注射1014天。对脑脊液正常的患者注射一次苄星青霉素G,剂量为50,000单位/千克。那些没有检查脑脊液的人可以被视为脑脊液异常的人。20、晚期先天性梅毒(2岁以上),普鲁卡因青霉素G,2030万U /kg/天,肌肉注射或静脉注射,共1014天为一个疗程,总量不超过成人剂量。红霉素,7。5-12。5毫克/千克/天,分4次,共30天。八岁以下的儿童禁用四环素。21,艾滋病病毒感染者梅毒患者,苄星青霉素G 2.4万U,肌肉注射,每周1次,共3次。近年来报道的其他方法有:阿奇
7、霉素500毫克/天,头孢曲松0.25克肌肉注射10天,米诺环素100毫克/天,连续10天,米诺环素100毫克/天,连续15-20天。23日评价,50多年来青霉素仍然占据着不可替代的地位。头孢三嗪和头孢唑肟治疗梅毒取得了较好的效果,但由于临床应用时间较短,需要积累更多的经验。长期随访后,尚未对阿奇霉素和米诺环素进行评估。它只推荐给那些不能忍受基本治疗计划的人。红霉素和四环素往往会逐渐被取代。24、关于淋病的治疗,国家标准(推荐方案),25、淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎,头孢曲松250毫克,大观霉素2g(宫颈炎4g)肌肉注射一次,环丙沙星500毫克肌肉注射一次,氧氟沙星400毫克口服一次,头孢噻肟
8、1g口服一次,环丙沙星500毫克口服一次;氧氟沙星400毫克,口服。注:大观霉素对淋球菌性咽炎疗效不佳。27、淋病性眼炎、新生儿头孢曲松2550mg/kg(单剂量125mg),连续7天每天静脉或肌肉注射一次。大观霉素40毫克/千克,每天肌肉注射一次,连续7天。成人头孢曲松每天肌肉注射1克,连续7天。大观霉素2g,肌肉注射,每天一次,连续7天。注意:同时,每小时应使用生理盐水清洗眼睛一次。28、妊娠期淋病,头孢曲松250毫克,肌肉注射一次。大观霉素4g,肌肉注射一次。注意:孕妇禁用喹诺酮类和四环素类药物。儿童淋病29例,头孢曲松125mg,肌肉注射一次。大观霉素40毫克/千克,肌肉注射一次。注:
9、体重45公斤的患者按照成人程序进行治疗。30,淋球菌附睾炎,头孢曲松250500毫克,每天一次,肌肉注射10天;大观霉素2g,每天一次,肌肉注射10天。31,淋菌性盆腔炎,头孢曲松500毫克,每天一次,肌肉注射10天。大观霉素2g,每天一次,肌肉注射10天。甲硝唑400毫克,每天两次,连续10天。或多西环素100毫克,每天两次,连续10天。32,播散性淋病,头孢曲松1g肌肉或静脉注射,共10天。大观霉素2g,肌肉注射,每天两次,连续10天。淋球菌性脑膜炎的疗程约为2周,心内膜炎为4周。如果同时考虑衣原体或支原体感染,多西环素100毫克应每天两次,持续7天以上,或阿奇霉素1g,口服一次。和跟进。
10、近年来报道的其他方法有红霉素家族(罗红霉素、甲基红霉素)、四环素家族(米诺环素)-内酰胺酶抑制剂(舒巴坦、莫克拉)、喹诺酮类(左氧氟沙星、司帕沙星)、头孢菌素类(头孢菌素)、其他(氨曲南、甲砜霉素)。34,评估,单纯性淋病应该还是有很多新药已经显示出良好的势头,但是他们仍然需要中医药治疗对本病及病后尿道炎具有重要意义。35,关于非淋菌性尿道炎的治疗,国家标准(推荐方案),36,第一个病例,多西环素100mg,每天口服两次,共710天。阿奇霉素1g,一次服用(饭前1小时或饭后2小时)。注意:15岁以下儿童慎用。红霉素500毫克,口服,每天4次,共7天。琥乙红霉素800毫克,每天4次,连续7天。氧
11、氟沙星300毫克,每日两次口服,连续7天。米诺环素100毫克,每天口服两次,连续10天。37岁。对于复发或持续的病例没有有效的治疗方法。推荐的治疗方法是甲硝唑2g,口服一次,红霉素碱500mg,每天口服四次,共7天。或琥乙红霉素800毫克,口服,每天4次,连续7天。38例孕妇,禁用无味红霉素、多西环素和氧氟沙星。推荐方案为红霉素500毫克,口服,每天4次,共7天。如果连续口服大剂量红霉素不能耐受,可改为红霉素250毫克,每天4次,共14天。琥乙红霉素800毫克,口服,每天4次,连续7天。阿奇霉素1g,一次服用。39,儿童病例,红霉素50毫克/千克/天,口服4次,共1014天。体重45公斤但8岁
12、的孩子和成年人一样。新生儿结膜炎衣原体:红霉素干糖浆粉,50毫克/千克/天,口服四次,连续两周。如果有效,将再延长12周。0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏:可在出生后立即预防衣原体感染。对于近年来报道的其他方法,司帕沙星0.2 g,每日1次,甲砜霉素1.5g,714天1次,克拉霉素0.25 g,0.5 g,3天2次,罗红霉素0.3 g,7天12次,1428天,磺胺24片,每日2次,710天,利福平0.3 g,710天。喹诺酮类药物的耐药性问题是普遍的。头孢菌素对衣原体无效。已经发现支原体对四环素有耐药性。实验室诊断条件的限制导致治疗的混乱。大观霉素和链霉素对衣原体影响不大。尽量缩短疗程,避免
13、副作用。治疗不能一概而论。42,关于尖锐湿疣的治疗,国家标准(推荐方案),43,局部药物治疗,0.5%鬼臼毒素酊:一天两次,连续3天和4天。有13个疗程。用药前应进行白醋试验。10.25%依托泊苷酊剂:每周一次。每次用量为0.5毫升,2-4小时后洗去。注意保护。六次没有痊愈,他换了另一种方法。44,50%三氯乙酸溶液:每天一次。注意保护。5-氟尿嘧啶(5- Fu)软膏的使用限于6次:每天12次,直到疣脱落。如果周围的正常组织是红色,肿胀和糜烂,停止使用它们。5%咪喹莫特乳膏:每周3次,每次610小时后。用药后,局部常出现轻度或中度的炎症反应,可使用16周,理疗和液氮冷冻:对于小的损伤,用棉签蘸液氮,轻轻按压几秒钟,反复多次。对于大的损伤,用棉球或纱布蘸一下,压在患处,冷冻并复温几次,每周一次或两次。CO2激光:尖锐湿疣,疣体小,数量少,难以外用。应该小心避免留下疤痕。电灼术:适用于带蒂的大病灶。47岁。手术切除。对于单一或巨大的病变,疣体或其主
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