踝关节实用康复课程医学ppt课件

1、踝关节，1。PPT学习与交流，教学理念，1。基础解剖学-骨骼和关节运动。常见问题的处理。关节活动受限，习惯性扭伤，脚跟疼痛，腱炎，脚外翻，扁平足，1。病史/评估(危害)，2。治疗方案(损伤机制)，2。PPT研究和交流，踝骨和骨性标志，1。第五跖骨基底2。长方体骨3。舟状骨转子4。塔罗斯5号。跟骨6。跖骨7。方阵8。塔尔苏斯3号。PPT学习与交流，4。PPT学习与交流，1。外踝2。内踝低于外踝，5。PPT学习与交流，关节距离向上只有一个自由度：背屈，正常背屈，0-20度，正常跖屈，0-50度，7，PPT学习与交流，背屈，8，PPT学习与交流，上关节辅助运动，9，PPT学习与交流，下关节运动，内翻

2、：将足背足底面上的任意点移近中线。距下关节的关节运动，11，PPT学习与交流，距下关节的运动，内收：0-25度外展：0-12度内收：描述脚在水平面上的运动，其前表面的点向中心线移动。外展：相反的动作，前表面的点远离中心线。12，PPT研究与交流，足部运动，内旋：结合踝关节和足部任何部位的外翻和背屈，旋后：结合踝关节和足部任何部位的外翻和内收及跖屈，13，PPT研究与交流，踝关节扭伤-限制活动范围(伴有疼痛)，近端关节-关节松动术1:主要解决被动背屈限制(伴有疼痛)1。距骨滑脱：方法：用一只手固定胫骨和腓骨，用另一只手的掌指关节压下距骨(站在待治疗踝关节外侧)。提示：在病人治疗侧的跟腱和固定平面

3、之间放一条毛巾以减少摩擦。治疗师用一只手固定胫骨，另一只手的食指和拇指形成一个V形，对距骨施加力量。14，PPT学习与交流，3。解决背屈限制，距骨复位-踝关节牵引，踝关节暴露于床面和距骨卡住，15。PPT学习与交流，6。足底屈曲限制-距骨向前滑动，建议治疗师用一只手稳定治疗侧的胫骨，将手指放在踝关节和受伤踝关节一侧的治疗床之间作为缓冲，并转移身体重心使脚跟，16，PPT研究和交流，3。解决下胫腓关节活动受限(伴有内翻疼痛)的问题动力性松动，建议腓骨相对胫骨向后移动，同时应命令患者主动内翻踝关节。原则：在无痛范围内调整治疗技术的方向和强度，重复上述操作和治疗动作数次(每组10次)，在无痛范围内积

4、极活动。17、PPT研究和交换，下胫腓关节松脱(内翻疼痛)，这表明患者俯卧，踝关节悬空，胫骨远端保持在固定平面上。一只手稳定胫骨，使其稍微向内旋转，另一只手向前移动腓骨。18.PPT学习和交流。4.上脚踝和下脚踝(脚踝扭伤后腓骨滑落)，19。PPT学习与交流，跟骨-骰骨辅助运动检查。将骰骨向“外上内下”的方向滑动在一个平面(治疗平面)上对其施加一个平移力，并在检查过程中观察受试者的症状反映、运动程度和末端运动感觉。，20，PPT学习与交流，踝关节扭伤-习惯性踝关节扭伤，原因：踝关节损伤后，运动范围周围的肌肉力量的本体感觉会降低，21，PPT学习与交流，外侧踝关节韧带，韧带有关节内韧带和关节外韧

5、带，一般功能：稳定关节和防止关节过度运动，22，PPT学习与交流，内侧踝关节韧带，23，PPT学习与交流，肌肉， 趾长屈肌胫骨后肌长屈肌：足底内翻长屈肌趾长屈肌：足底内翻屈肌第二至第五趾长屈肌：大脚趾屈曲，25，PPT研究和交流，胫骨前部，起点：胫骨外侧止点：内侧楔形骨和第一跖骨底部功能：背屈，旋后和内翻，26，PPT研究和交流。 起点：腓骨外侧止点：内侧楔形骨和第一跖骨底部的功能：脚趾弯曲，脚外翻，27。PPT学习与交流，腓骨短肌，起点：腓骨外侧止点：第五跖骨底部功能：脚趾屈曲，脚外翻，28。PPT学习与交流，足底肌肉，训练：拿着毛巾，单腿站立，伸展脚趾：脚趾背屈，29。培训：1 .弹性带的

6、背屈2。脚跟行走3。静态背屈和重量释放：泡沫轴的手动释放和拉伸：足底屈曲和外翻，30。PPT研究和交流，康复计划-增加踝关节活动度，1。背屈和跖屈灵活性：释放和伸展腓肠肌比目鱼肌关节松动2。外翻、水平内收和外展练习。PPT学习和交流。康复计划-加强脚踝力量，32，PPT学习和交流，2。增强踝关节本体感觉，静态：1。单腿站立，2。闭着眼睛单腿站立。挥动手和脚。小工具y形动态：1。单腿跳，33。PPT学习与交流，跟腱是人体最大、最厚的肌腱，是腓肠肌和比目鱼肌的联体肌腱，跟腱近端由腓肠肌和比目鱼肌的纤维组成。腓肠肌纤维构成面向背部和外部的腱部分，而面向前部和内部的腱部分比比目鱼肌纤维多。34.PPT

7、研究和交流，病史：主诉，主诉：经过一段时间的不活动(如睡觉和长时间卧床)，跟腱出现局部疼痛和僵硬感，轻微活动后症状减轻，但活动后症状可能会加重。35，PPT学习与交流，危险因素，内部因素：诊断与评价1。有限踝关节背屈活动2。距下关节活动异常。脚踝跖屈力降低4。增加脚部旋转5。跟腱结构：异常超声信号，36。PPT学习与交流，外部因素，1。训练错误：例如，跑步训练时，距离突然增加，强度突然增加，当攀岩训练停止时，恢复训练。3.设备缺陷。37，PPT学习与交流，四项干预措施及疗效，1。软组织放松和拉伸：放松和拉伸腓肠肌和比目鱼肌的跟腱(可用于缓解疼痛，改善跟腱疾病患者的柔韧性和功能)。物理疗法(缓解

8、跟腱疾病患者的疼痛和僵硬)。改善足背屈和内翻患者的活动能力。踝关节跖屈离心训练：无离心运动成分的单侧离心，每天两次，共12周，膝关节屈伸。逐渐增加负重(跟腱中部跟腱疾病患者疗效较好，6-8周内症状缓解)。4.步态训练：改善步态的外部八，38。PPT研究和交流，距下关节有限外翻-跟骨外侧滑动，提示患者侧卧，患侧向下，治疗侧的脚跟位于治疗床外，治疗师将一只手放在治疗床和外侧脚踝之间，握住它。利用重心的移动在治疗的床边施加力违反了凹凸法则，但是南加州的“脚书呆子”(包括我)同意横向运动是促进跟骨外翻的最佳方式(原因可能是距下关节面的距离比球面更平)。39、PPT学习与交流、足跟痛，医务人员认为他们治

9、疗的最常见的足部疾病，占所有损伤的8%，每年约200例。临床表现：足跟内侧：休息一段时间后行走的最初几步疼痛明显；负重时间延长，疼痛加剧；最近，随着负重活动的增加，疼痛经常突然发生。40，PPT研究和交流，危险因素的诊断和检查，危险因素：临床医生应考虑踝关节背屈活动受限和高体重指数是非运动人群足跟痛或足底筋膜炎的易感因素。诊断和检查：1 .触摸足底筋膜的近端附件；2.主动与被动踝关节背屈之间的学习与交流，罗，41，PPT，干预手段及疗效；1.足底周围软组织松弛；2.使用腿部肌肉或特定的足底筋膜拉伸练习可以缓解短期(2-4个月)疼痛并提高腿部灵活性。腿部肌肉每天拉伸3次或2次：每次拉伸要么是连续

10、拉伸(3分钟)，要么是间歇拉伸(20秒)。3.从小腿关节向后滑动，从下关节横向滑动4。修正行走运动模式5。浸泡脚，42。PPT学习和交流，跟骨下关节外侧滑动有限外翻，提示患者侧卧，患侧朝下，治疗侧的脚跟置于治疗床外，治疗师将一只手放在治疗床和外踝之间，握住外踝发挥固定作用，用另一只手的大鱼。利用重心的移动在治疗床边施加力违反了凹凸法则，但是南加州的“足神经”们(包括我)同意横向运动是促进跟骨外翻的最佳方式(原因可能是来自下关节的关节面比球面更平)，43。PPT研究和交流，外翻和足弓塌陷，44。PPT研究和交流，外翻评估。小腿跟腱中心点和跟骨中点在一条直线上，跟骨重心是外翻和外翻，45。PPT学

11、习交流，足弓评价，正常人的足弓高度为14-18毫米，平足高于18毫米，高足弓，46。PPT学习与交流，外翻-伤害，可能导致伤害：足底筋膜炎，胫骨疼痛，跟腱腱炎，整个下肢的连锁反应和骨盆运动姿势连锁反应：足弓塌陷-长腿短腿-骨盆歪斜-脊柱侧凸)，47，PPT学习与交流，解决不良姿势，整体分析姿势(因为相互影响)肌肉状态动作模式基本上由这三个步骤组成：1。释放过度伸展的肌肉；2.激活和训练过度伸展的肌肉；3.神经肌肉再训练(正确的动作模式)缩短/过度紧张的肌肉：腓骨肌，臀部内旋转肌肉的延长/减弱的肌肉：胫骨前、胫骨后肌，小脚肌，臀部外旋转肌站立模式行走和跑步模式错误(将髌骨想象为两盏灯)，48，PPT学习和交流，踝关节，肌肉释放：胫骨前的跖屈肌伸展直膝，跖屈膝， 和跖屈关节松动：距骨向后滑动和向后拖动-有限的背屈/疼痛的距骨向前滑动-有限的跖屈/疼痛的下胫腓关节松动-有限的内翻/疼痛的跟骨关节松动-长方体骨肌肉力量训练时的疼痛：直膝、跖屈、背屈和内翻(跖屈和背屈)稳定性训练：静态单腿4