《护理概论》课件 第四章 护理程序(科学出版社 中职版).ppt

1、第四章护理程序，学习目标，1 .说明以下概念：护理程序、护理诊断、预期目标2。列出护理程序的5个茄子主要阶段及每个阶段的主要护理工作。3.请说出收集资料的目的、来源、种类、内容和方法。4.准确陈述护理诊断和预期目标。5.在老师地图下写作，第一，定义护理程序的概念和理论基础(1)护理程序，是一系列旨在促进和恢复护理对象健康的有计划的护理活动。综合、动态、具有决策和反馈功能的过程。对护理对象进行积极全面的整体护理，以达到最佳健康状态。(b)理论基础，护理程序，行为科学、人文、心理社会科学、系统论、信息论、控制论等诸多理论共同提供护理程序的理论支持和说明，保障护理程序的系统性和科学性。另一方面，在护

2、理程序实践过程的不同阶段和不同方面起着独特的地图作用。第二节护理程序的阶段，评价，护理诊断，计划，实施，评价，直接来源：患者(2)。间接来源：1)患者相关者。2)其他医护人员。3)医疗记录、检查报告和各种记录。4)参考资料和文献等。1，评价，3，资料的种类(1)主观资料：患者的地址包括患者的经验，感觉，他所看到、听到或想到的，对健康状态的反应。(2)客观资料：通过护士观察、护理身体检查和医疗器械检查，获得患者的症状和体征。4、资料内容(1)患者的一般情况(2)科举健康状况(3)生活状况和自立度(4)护理体检(5)；3)指导患者掌握对话主题。(4)、阅读病历、各种医疗及护理记录及相关文献资料等。

3、一，评价，一，评价，6，记录(1)收集的资料要及时记录，(2)记录的主观资料适用患者自己的语言。(3)记录客观资料要医学术语、单词准确，准确反映病人的问题，避免主观判断和结论。一，评价，(2)整理分析资料1。分类2。复查验证3 .审查4。分析，2 .护理诊断，(1)护理诊断的定义护理诊断是对现有、潜在健康问题或生命过程的个人、家族或社区反应的林爽判断，其次是护理诊断，(b)护理诊断的组成：名称、定义、诊断标准、相关因素。1人：护理对象健康问题的一般说明。(1)现有：“褥疮”:与皮肤的器官压迫有关。(。(2)潜在：“皮肤完整性损伤的危险”:与皮肤水肿有关，与皮肤的器官压迫有关。(3)可能：“腹泻

4、的可能性”跟不卫生的饮食有关。(。(4)健康：“母乳喂养有效”。2定义：对名字的明确准确的说明，以及与其他诊断科的认证体温过高，个人的体温高于正常范围。3诊断标准：可能是进行护理诊断的林爽判断标准或危险因素。(1)主要基于：诊断所需的症状和体征。(2)次要依据是：可能出现的症状和体征4相关因素3360是指影响个人健康状况的直接因素、促进因素和危险因素(病理、治疗、情况、年龄等)。第二，护理诊断，名称：活动无知力定义：日常生活中生理耐受性下降的状态。诊断标准：主要：1活动后疲劳无力。2活动后有异常反应：心率加快、呼吸加快、呼吸困难、血压降低或上升明显。次要：1脸色苍白或钳制。2眩晕，意识模糊。3

5、心电图显示心肌缺血或心律失常。相关因素： 1病理：氧气供应障碍或消耗性疾病导致能源消耗增加。2治疗：使用手术、麻醉剂、镇静剂和催眠药。3情况：工作生活的负担，过度的角色，抑郁症，焦虑。4岁：老年人的新陈代谢率低。2，护理诊断实例，2，护理诊断，(3)护理诊断陈述：三个茄子因素(PSE)问题P相关因素E症状和体征S(诊断标准)。1.常用于现有护理诊断陈述的三阶段PSE方式。例如：焦虑：与焦虑、失眠、身体健康威胁有关。(P) (S) (E) 2。常用于两阶段PE或SE方式的潜在护理诊断陈述或三阶段护理诊断的简化。例如：有皮肤完整性损伤的危险。与躺在器官床上有关。(P) (E P) (E) 3。第一

6、段P方式，多做健康管理诊断的陈述，护理诊断名本身给了护理措施的提示，因此没有列出原因。例如：寻找健康行为(P)，2，护理诊断，(4)护理诊断注意事项1。所列的护理诊断应简明、准确、规范，以“相关”为连接语，表达人体反应和相关因素之间的关系。不要使用病人的临床表现作为相关因素。疼痛：胸痛、心绞痛和相关等是错误的，应纠正为“疼痛：心肌缺血、缺氧和相关”。避免与护理目标、措施和医疗诊断混淆。4.可以根据资料的收集，指出护理方向。5.所列诊断应在护理责任范围内解决或部分解决。6.护理诊断的描述渡边杏有容易引起法律纠纷的陈述。第二，护理诊断，(5)护理诊断医疗合作性问题是指疾病引起的潜在并发症等医生及护

7、士合作可以解决的问题。例如：胃出血的潜在并发症：出血性休克。不属于护理诊断的范畴，护理的重点在于监视并发症的发生和病情的变化。要与医生合作一起处理。护理诊断是可以护士独立处理的。护理诊断医疗合作性问题冠心病：胸痛潜在并发症：心率异常决定者：护士医疗合作处理期待目标：应确定护理义务内单独护理原则3360缓解、消除、并发症监测、疾病变化预防、预防、排除、医疗共同干预等。促进健康，2，护理诊断，(6)护理诊断和医疗诊断的差异护理诊断医疗诊断研究是对个人、家庭、社区中个人生理病理变化对象3360或潜在健康问题的反应化的林爽判断，描述了健康问题的反应、疾病或病理变化，内容：随患者反应的变化而变化。名字在

8、兵丁里不变。决策：护士医护人员职位：护士职位内医生角色范围内的示例：胸痛，与心肌缺血相关的冠心病，3，计划，(1)护理诊断顺序： 1。首先解决对生命构成威胁的问题。2.根据人的基本需要层次论，首先解决低级问题，然后解决高级要求。3.考虑治疗护理无原则的冲突，首先解决患者认为最重要的问题。4.现有问题优先处理，但忽略潜在危险的问题渡边杏。，(a)优先设置示例1疼痛：手术创伤相关2活动耐力：切口疼痛，术后体力下降相关3感染风险：手术伤口，与各种管道部署相关4识别便秘：术后活动减少相关5知识不足：护理知识未接受相关，3，计划，(2) 1。陈述方式患者什么时候做什么动作(行动)的程度。即：主语、谓语、

9、行动标准、条件、副词评价时间，例如：患者4天后通过双变步态，通过100米主语，确定时间条件、状语、行动标准，(2)护理目标2。目标分类：器官目标，最近目标(1)最近目标是指在相对较短的时间内(通常在一周内)可以达到的目标。对于急性阑尾炎患者，术后护士制定的护理目标：患者术后24小时内下床走动3-5分钟。(2)未来目标：需要比较长的时间才能达到的目标。通常是几周或几个月。如果患者出院前没有发生外伤的话。3，计划，(2)确定护理目标3陈述要求(1)目标必须切实可行，护理工作范畴。(2)目标必须有明确的目标。护理诊断可能有多个茄子目标。(3)目标必须具体、可观察、可测量。(4)目标应该是患者的行动。

10、3，计划，3，计划，(3)制定护理措施1。护理措施要符合实际、安全、科学、有效。该分类可能包括(1)独立护理措施。(2)合作护理措施。(3)依赖性护理措施。3，计划，2。构成护理计划的护理计划是根据一定规格组合形成的护理诊断、目标、措施等各种信息的护理文件。(1)实施内容(2)实施阶段：准备-运行-记录(3)实施方法1分管护士管理对象直接管理。2与其他医护人员合作护理。3在教育护理对象及其家属共同参与护理的过程中收集继续资料，评估患者的健康状况，随时进行调整。及时填写护理记录。第四，实施，(3)护理记录，记录患者的健康问题，采取的护理措施，实施护理措施后，患者是否达到了护理目标。如果健康问题没

11、有解决，就要分析原因，以便及时调整纠正措施。写文章的时候临床上多采用PIO形式。4，实施，(1)评价方法(1)自我评价(2)护士和护理教师检查评价(3)护理室(2)评价内容(1)课程评价(2)效果评价(3)达到评价目标的程度评价结果患者只能独立地走5米目标部分。患者拒绝下床或无力走路的目标没有实现。5，评估，5，评估，(4)评估阶段(1)数据采集(2)判断效果(3)分析原因(4)修订计划：1)实现目标3360问题解决，停止措施。2)目标部分实现：继续执行计划措施或部分修改。3)未实现目标：应考虑远视资料是否充足、护理问题是否正确、目标是否实现、是否可以使用措施、是否有效执行等，然后重新评估下一个护理程序周