诊断二 发热.ppt

1、第一个常见症状，第一次发烧，第一个定义：任何体温上升超过正常范围的原因都被称为发烧。第二，正常体温：腋温：3637；口腔温度：36 . 337 . 2；肛门温度：36 . 837 . 7；第三，生理变化：(1)上午低，下午高；(2)老年人的体温低于年轻人；(3)儿童高于成人；(4)剧烈运动、经前期和妊娠增加。(5)生理温度波动范围一般不超过1。发热原因临床上有传染性和非传染性。传染性发热：由细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体等多种病原体引起的非传染性发热。非致病物质引起的发热；无菌坏死组织吸收：(1)物理、化学和机械损伤，如烧伤、外伤和外科手术。(2)组织坏死或细胞坏死，如心肌梗塞和恶性肿瘤。

2、过敏：抗原抗体复合物的形成，如风湿病和药物热。内分泌和代谢紊乱：甲状腺机能亢进产生过多热量；当大量的水流失和血液流失时，散热减少。4.皮肤散热减少：全身性皮炎、鱼鳞病和严重烧伤。5.体温调节中心功能障碍：如中暑、严重催眠中毒、脑出血和脑损伤。自主神经功能障碍：功能性发热，多为低热。【发病机理】热原性发热：包括外源性热原和内源性热原、病原体热原、中性粒细胞单核细胞、炎性渗出和坏死吸收、类固醇热原、抗原-抗体复合物、活化、活化、释放、白细胞热原、直接作用、体温调节中心。垂体内分泌、新陈代谢增加、产热增加、交感神经、体表血管和竖毛肌肉收缩、排汗停止、散热减少、非热原性发热1温度调节中心直接受损：颅脑

3、损伤、出血、炎症、肿瘤、中暑等。高热发生：癫痫持续状态，甲状腺机能亢进。3.散热减少：心力衰竭、鱼鳞病、先天性汗腺缺乏。【临床表现】一级临床量表：(根据腋窝温度)低热：37.138中热：38.139高热：39.141超高热：41岁以上。发热的临床过程和特点：一般分为三个阶段：大叶性肺炎、疟疾、1。体温上升：败血症：肺结核，伤寒，2。高烧持续时间：持续数小时(疟疾)，数天(流感，肺炎)，数周(伤寒)，突然下降：疟疾，肺炎，输液，3。体温下降：缓慢反应这是一种体温曲线，它是通过在体温表上跟踪病人每天不同时间测得的体温值，并用蓝色笔将它们联系起来而形成的。2常见热型：漏热、弛热、间歇热、规律热波热回

4、热、热型特征临床意义漏热持续39-40天或数周以上大叶性肺炎和伤寒，波动24小时，1弛热体温高于39，波动24小时，败血症和风湿热，2最低，仍高于正常败血症，间歇热体温高于39，并持续数小时，然后是疟疾。不规则发热曲线在高热期和无发热期反复出现。肺结核、支气管肺炎、癌性发热、诊断提示询问要点：1发病时间、季节、病程、间歇性或持续性、诱因等。流行性脑脊髓膜炎在冬季更常见；夏季和秋季可见到日本脑炎、脊髓灰质炎和细菌性痢疾。钩端螺旋体病在夏秋收获季节很常见。2.优先发病，发烧程度，发烧类型，是否有寒战，出汗或盗汗。3 .治疗后，(药物、剂量、疗效)。病史：传染病接触史、疫水接触史、手术史和不洁饮食史

5、。5多系统症状查询。6伴随症状：伴随寒战：大叶性肺炎、急性胆囊炎、败血症、流行性脑脊髓膜炎、输血反应等。口腔单纯疱疹：在急性热病中更常见。淋巴结病：见于淋巴结结核、淋巴瘤、白血病、转移性癌症等。昏迷：在流行性脑脊髓膜炎、日本脑炎和中毒性细菌性痢疾中，先发热后昏迷是常见的。在脑出血和巴比妥酸盐中毒中，可见到先昏迷后发热。体检：注意特征体征、辅助检查、血液检查、大便检查、心电图检查、x光检查和痰检。复习问题1。名词解释：发热、稽留热和放松热。填空：1。发烧：毕业。2.发热的临床过程一般分为三个阶段。3.真或假：1 .大多数发热是由热源引起的，包括外源热源和内源热源。2.发烧有许多原因，可分为传染性和非传染性，前者更常见。选择题：以下哪一个是错的？放松热意味着几周或几天内体温都在3940度以上。24小时内波动2，最低时仍高于正常；c表现出高烧，体温突然上升了几个小时，然后突然下降到正常水平。发热和不发热交替持续一至几天；d波热是指体