第四章-运动处方.ppt

1、运动处方,主要内容： 运动处方的概念 运动处方的制定 介绍几个案例,第一节 运动处方的概念,一、运动处方的发展,我国远古就有此种方法：华佗的“五禽戏” 20世纪50年代美国生理学家卡波维奇提出 日本生理学家猪饲道夫进行了拓展 WHO的使用，得到推广 我国20世纪70年代开始,二、运动处方的定义,运动处方是由医生、康复治疗师、体育工作者合作，按照患者年龄、性别、健康状况、体育锻炼经历、心肺功能、运动器官机能水平等方面，用处方的形式，制定的适合个体需要的量化运动方案。,运动处方的概念最早是美国生理学家卡波维奇在20世纪50年代提出的,三、运动处方的种类,健身性的：增强体质、促建健康 治疗性的：预防

2、疾病、辅助治疗某些慢性疾病 康复性的：恢复身体功能，病后康复 竞技性的：提高竞技成绩,四、运动处方的作用,增进身体健康：预防疾病，改善身体状态 提高身体机能 治疗疾病,五、运动治疗目标,促进生长发育 防止某些疾病 保持健康 延缓衰老 增强体质 改善动作表现,提高工作效率 调节心理状态 提高生活质量 学习运动技能 减重,六、运动处方的原理,有氧运动理念 超龄恢复原理 全面身心健康概念,1、有氧运动理念,健康主要是提高心肺功能 耐力训练对提高心肺功能具有显著作用,2、超量恢复原理,人体适应负荷的阶段：负荷、恢复、超恢复 超量恢复阶段进行训练，提高机体机能 超量恢复一般在 运动后1-2天内出现,3、

3、全面身心健康概念,维持心理、生理平衡 有氧运动是保持全面身心健康最有效、最科学的运动方式,第二节 运动处方的制定与实施,一、运动处方制定的依据,健康状况 生理状况（残疾儿童专项检查） 功能状况（运动功能） 患者的生活方式和运动现状,二、制定运动处方的原则,个体性原则 评价与监督原则 循序渐进原则 安全性与有效性结合原则 效果的特异性原则,三、运动处方的内容,1.确定运动治疗方式： 2.选择运动治疗的方法 3.确定运动强度：使用心率 4.规定运动持续时间： 5.规定运动频率： 6.注意事项：,1、运动治疗方式：三类,有氧运动项目：步行、慢跑、爬山、骑自行车、游泳、跳绳、划船、功率自行车等。 伸展

4、运动及健身操：广播操、武术、健身操、舞蹈、导引等。 力量性锻炼：身体各部位的力量训练,2、运动治疗方法,感觉统合训练 动作教育 运动学习 体力康复训练 肢体功能康复训练 体育活动,3、运动强度,运动强度，指身体练习对人体生理刺激的程度。一般用靶心率控制，最高心率的70-80%为标准。 常用生理指标表示其量值。一般认为，120次/分以下的运动量为小；130150次/分的运动量为中等；160180次/分或超过180次/分的运动量为大。 测量方法：10秒钟的脉搏乘以6 最大心率=220-年龄 适宜心率=（最大心率-安静心率）*75%+安静心率,心率计算,运动适宜心率=180（170）-年龄 日本学者

5、池上认为： 110次以下，健身价值不大 150次，健身效果最好 180次，易疲劳、易造成运动损伤,4、运动时间,必要的运动时间：20-60分钟 时间与强度的协调：中等强度和长时间、小强度和长时间、大强度和短时间,5、运动频率,每周3-4次适宜 每周4-5次更好,6、注意事项,运动前进行必要的检查 加强医务监督 做好准备活动和整理活动 注意观察运动中的反应，避免意外事故 锻炼时间要遵循正常的生活制度 注意饮食与营养 注意卫生,四、制定运动处方的步骤,了解基本情况：个人情况、锻炼习惯、生活方式 健康诊断：医学检查（体检） 运动负荷实施：心率、血压、最大吸氧量 体力测定：身体素质 制定处方：6大要素

6、,五、运动治疗实施,根据运动处方制定训练计划或方案 一般45分钟：准备、基本、结束三部分 一般4-6周有一个测定：检测效果、调整处方,六、训练方法,持续练习：跑步、健身走、骑自行车，强度不大 重复练习：按照要求反复练习某一动作，短跑、力量练习，强度较大 间歇练习：练习-间歇、练习，严格控制间歇时间 循环练习：3种形式以上 变换练习：变时间、强度、条件等,七、常见问题的锻炼形式,心血管系统问题：步行、慢走、体操、骑自行车、舞蹈、太极拳、导引等 减肥：跑步、游泳、跳绳、登山、划船、健身操等 孤僻者：足球、排球、接力、拔河等 腼腆等：游泳、滑冰、竞技体操 优柔寡断：兵乓球、网球、羽毛球、拳击、跨栏、

7、跳高等 急躁：太极拳、慢跑、射击、钓鱼等 易紧张：足、蓝、排等 增强体质：力量、速度、耐力、灵敏与柔韧,第三节 运动处方案例,一、提高心肺功能的运动处方,基本要求,（一）运动方式 提高心肺耐力的有效方式是有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车（功率自行车）、上下台阶、游泳、登山、滑雪和滑冰等运动，还有太极拳、五禽戏、八段锦等传统体育项目。 （二）运动强度 低（心率在120以下）、中（心率在120-160）、高（心率在180以上） （三）持续时间 每天20-60分钟，最低是20分钟，时间与强度成反比。 （四）运动频率：每周3-5次，或隔日一次。 （五）注意事项：根据锻炼者的具体情况提出注意事项。,例1

8、：健身跑提高心肺功能的运动处方,1基本情况：男、19岁、身高168cm、体重69kg；主要问题是缺乏速度耐力，中长跑能力较差，肌力和柔软素质也处于低水平，无慢性病。 2运动方式：健身跑 3建议运动强度：120-170/分钟 4运动频度：每周3次. 5.运动进度：共17个单元（每个单元重复2次），中间停止几天应持续4-5次，停止一个月需要重新开始；完全到 第 13个单元被认为 已达到 较高水平 ，能完成到13个 以上单元，则被认为优秀 。 表P70,例2：游泳提高心肺功能的运动处方,1基本情况：男、17岁、身高171cm、体重59kg；主要问题是由于平时缺乏锻炼，肺活量较低，身体耐力素质较差，与

9、普通学生相比处于中下水平，无慢性病。 2运动方式：游泳 3建议运动强度：120-160/分钟 4运动频度：每周3次. 5.运动进度：共21个单元（每个单元重复2次），中间停止几天应持续4-5次，停止一个月需要重新开始；完全到 第16个单元被认为 已达到 较高水平 ，能完成到17个 以上单元，则被认为优秀 。 表P73,二、脑瘫的运动处方,（一）分型,1痉挛型：肌肉痉挛，表现为踮脚、剪刀步态、膝外翻、足外翻。 2弛缓型：肢体活动无力 3手足徐动型：四肢和面部常有不自主运动 4共济失调型：少见，动作不协调，平衡能力差,（二）运动治疗-躯体部位的专项运动 1头部控制训练 2上下肢功能训练 3翻身训练

10、 4卧坐转移训练 5坐位训练 6爬行训练 7直跪训练 8坐位（跪坐）转移训练 9站立和行走训练 10躯干和平衡能力训练,例1：运动疗法促进偏大龄痉挛型脑性瘫痪儿童运动功能恢复,对象：痉挛型脑瘫患儿共6例。年龄2-4.5岁 治疗时间：2个月1例，两三个月3例，四五个月2例。 刘娟娟，中国临床康复2003年11月5日第7期P3744,方法,评估：运用Rivermead运动指数得分评定治疗前后运动功能。 实施：主要是运用传统的关节活动度训练+Bobath手技+按摩手技。程序如下：四肢肌肉按摩手技放松训练；被动关节活动度训练；异常姿势的抑制手技；促通手技；平衡功能训练。,结果,6例患儿经治疗后其运动指

11、数评分均有不同程度的提高。其中治疗时间为2个月运动指数评分提高一两分，连续训练3个月运动指数评分提高两三分，连续训练四五个月运动指数评分提高四五分。,例2：运动疗法在脑瘫儿童早期运动康复中应用的个案研究,对象：痉挛型脑瘫 目的：提高运动功能 方法：平衡训练、步行训练、上肢训练、功能训练等方法 结果：平衡能力和步行能力有显著提高，上肢及手指功能有不同程度提高； 孙广宇，残疾人心理卫生,三、单纯性肥胖的运动处方,（一）概念,儿童单纯性肥胖是指非内分泌代谢疾病引起的体内脂肪异常堆积,它对人体健康的危害并不仅仅表现在体态上,重要的还在于影响心血管功能,造成诸如高血压、冠心病、动脉硬化等心血管疾病，往往

12、发展成为成人的单纯性肥胖。 儿童正处于发育时期，不宜采用药物治疗，运动治疗是最好的方法。,处方：,运动治疗 饮食调整 行为指导,运动,（1）1-2岁病儿主要运动方式为游戏和步行,每天2次,每次30min,连续5d休2d,估计平均每日热耗836kJ。 （2）3-4岁病儿主要运动方式为步行、游戏、慢跑、体操,运动时限与1-2岁病儿相同,估计平均每日热耗1170kJ。 （3）5-9岁病儿主要运动方式为慢跑、玩球、跳绳、做操,每天2次,每次45min,连续5d休2d,估计平均每日热耗1379kJ。 （4）10-14岁病儿主要运动方式为长跑、玩球、跳绳、跳舞、踢毽、登山、做操,每天2次,每次60min,

13、连续6d休1d,估计平均每日热耗1672kJ。,饮食：,热量分配为：摄入的蛋白质占总热量的30%,糖占40%-50%,脂肪占20%-30%,若餐前出现饥饿感,用水果充饥。 每日供应热量：1-2岁病儿约3557kJ,3-4岁病儿约5196kJ,10-14岁病儿约6646kJ。,行为,除接受专门的运动疗法和饮食调整外,平时坚持各种体育活动和料理自己的日常生活,特别是上学、上街等坚持步行。 选择食物时，忌高脂、多糖食物,忌零食。尽量多选择诸如瓜类、蔬菜等体积大的食物,荤、素、粗、细搭配。 总之,指导病儿改变以往少动多吃的生活方式。,例1：儿童期单纯性肥胖症的康复治疗,对象： 64例单纯性肥胖儿童,男

14、42例,女22例;年龄114岁 时间：半年 目标：控制体重大幅增加而不是减少体重 葛春芳，康复与疗养杂志，1997年第4期P167-168,方法,前测：身高、体重、心率、血红蛋白 实施康复治疗：运动、饮食、行为 后测：身高、体重、心率、血红蛋白 前测和后测比较，得出结论 不足：应该有实验组和对照组的比较,四、儿童哮喘的运动处方,（一）概念,哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在全世界范围内均呈上升趋势。我国成人哮喘发病率为0.7%1.5%,儿童为0.11%2.03%,亦即全国有1000万2000万患者,以青壮年和儿童居多。 采用运动疗法治疗哮喘症是近年来逐步被人们认识到的一种经济简便

15、,切实可行地疗法,特别对于处于缓解期的哮喘患者,除必要的药物治疗外,采用科学的、可量化的,具有针对性的运动疗法,能够有效的改善症状,恢复体能,增强体质,减少发病。,（二）运动处方,游泳 间歇性运动（乒乓球等） 呼吸训练 医疗步行,游泳,患儿从夏季的室外游泳开始,身体素质好的秋冬季到室内游泳,素质较差的在秋冬季进行温泉浴。 在游泳的间歇或温泉浴时,患者将身体尽量下沉(只露出头部)进行深呼吸训练,每周2次3次,每次30 min60 min。 游泳或温泉浴根据具体情况随机安排于实验之中。,间歇性运动,每周选择不同的项目安排2次3次,每次锻炼20 min30 min。,呼吸训练,腹式呼吸:呼吸时注意力

16、集中于横膈。分腿直立,左右手相叠置于小腹部。放松全身肌肉,用鼻慢慢吸气,横膈下沉,腹壁相应隆起。用手感觉这种起伏,并适当加压于腹部;用口慢慢呼气(口成吹笛状),呼至腹部瘪进为止。呼气时横膈上升,肺容量增大,腹壁也随之下陷,并有意识地再把腹肌收缩一下,以增加腹压,使横膈更为上升。 一吸一呼为1次,10次为1节,每天早晚各一次。,医疗步行,慢步行走(散步):时间通常选在清晨、睡前或饭后30 min。强度以不引起气短、气急等症状为宜。走跑交替(急行):在坚持散步两三周后,自觉可适应,则可转入急行的锻炼方式。特别注意掌握好呼吸节奏,可采用呼吸节奏即两步一吸,两步一呼,或3:3呼吸节奏。 运动强度以中速

17、步行和慢跑交替的方式运动。全过程应以一种轻松自如,不至于气喘、气短的步伐进行。,五、感觉统合失调运动处方,感觉统合失调,对象：6-13岁感觉统合失调儿童 内容：玩羊角球、走平衡木、荡秋千、爬梯子等游戏式训练 时间：每次训练90 120min,每周2次,20次为一疗程,共3个疗程。 蒋珊琼，游戏式训练对感觉统合失调儿童的纠正效果，现代实用医学，2004年第2期P105,方法,前后评估：感觉统合评定量表，注意力、学习效果、协调性、情绪反应 实施：实验组进行心理治疗和药物治疗及游戏式训练，对照组只进行心理治疗和药物治疗 比较结果，前后比较，实验组和对照组比较,六、自闭症运动处方,例1：自闭症儿童运动康复训练,对象：没有片刻的安宁，总是在不停地玩耍，精力旺盛的自闭症儿童 方法：情绪行为和运动能力的前后测 实施：走、跑、跳等运动能力康复训练 结果：情绪行为和运动能力得到改善和提高 宣武培智,例2：自闭症儿童运动康复训练,对象：平时总是往上望着天，不与任何人交流，也不说话，更没有眼神的对视。 方法：课