动脉粥样硬化的形成危害及干预措施课件

1、,动脉粥样硬化可以逆转吗？,1,PPT学习交流,患病率高，未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视,知晓率低,治疗率低,控制率低,男性21.3%,女性18.1%,男性14%,女性11.6%,男性11.3%,女性9.5%,2,PPT学习交流,高血脂症的危害？,3,PPT学习交流,高血脂致残，致死率高,我国每年260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管夺取生命 我国每年新发中风患者200万，其中2/3致死致残，现存中风患者累计700万 这些都与高血脂症密不可分,4,PPT学习交流,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不

2、进行有效治疗。 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死，脑梗死，猝死，因此有人称高血脂为“无声杀手”。,5,PPT学习交流,高血脂危害的“元凶”是LDL-C,血脂包括胆固醇和甘油三酯 其中低密度胆固醇（LDL-C）升高会直接动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大,元凶：LDL-C,6,PPT学习交流,“坏”胆固醇（LDL-C） 危害人体的三个步骤,7,PPT学习交流,高血压，吸烟，糖尿病造成血管破损。“坏”胆固醇进入沉积,第一步：“钻入”血管壁,8,PPT学习交流,第二步：“沉积”成斑块,坏胆固醇沉积形成斑块，使血管腔变得狭窄,9,PPT学习交流,第三步：动脉粥样硬化的形成,稳定斑块：冠

3、心病，脑缺血，脑梗等 不稳定斑块：急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,10,PPT学习交流,11,PPT学习交流,动脉粥样硬化：伴随一生的风险,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S.,10岁开始,30岁开始,40岁开始,脂质沉积为主,平滑肌细胞和胶原,血栓出血,50岁开始,LDL-C,斑块,CV事件,12,PPT学习交流,缺血性卒中/TIA,心绞痛 心肌梗死 心源性猝死,外周动脉疾病,动脉粥样硬化累及全身，危害巨大,2006年中国慢性病报告,脑血管疾病死亡人数：1,394,971,冠状动脉疾病死亡人数：514,749,CAPRIE S

4、teering Committee. Lancet 1996;348:1329-1339 中国慢性病报告（2006）,数据来源：1991-2000 年全国疾病监测系统资料,13,PPT学习交流,了解自己的坏胆固醇水平？,14,PPT学习交流,避免事件发生的关键：,积极降胆固醇治疗,15,PPT学习交流,降胆固醇治疗可减少心血管事件,机理 降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C) 动脉粥样硬化斑块 冠心病、中风 降胆固醇治疗 斑块 斑块破裂 急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等急性事件,清除,减少,减少,稳定,减少,减少,16,PPT学习交流,降胆固醇治疗可减少心血管事件,研究证据： “坏”胆固醇（LD

5、L-C）降低1mmol/L， 主要冠状动脉事件降低23%， 主要血管事件降低20%。,17,PPT学习交流,合理选择降脂药,服从医嘱 选择药物的一般原则 高胆固醇血症，首选他汀类 高甘油三酯血症，首选贝特类 混合型高脂血症首选他汀类使LDL-C达标，必要时可联合使用贝特类,18,PPT学习交流,他汀类是“坏”胆固醇（LDL-C）治疗的理想药物,证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命,19,PPT学习交流,他汀类药物要长期坚持,高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，

6、多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的,20,PPT学习交流,长期服用他汀安全性良好,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久,21,PPT学习交流,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系,22,PPT学习交流,从现在开始,关注自己的胆固醇情况,23,PPT学习交流,有下列情况，就应该查血液胆固醇水平,1.已有冠心病或中风 2.有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 3.有冠心病、

7、高血脂家族史 4.绝经后女性 5.40岁以上男性,24,PPT学习交流,下列人群应格外重视达标和坚持,已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥手术的病人 高血压病人 糖尿病病人,25,PPT学习交流,生活方式的治疗,合理膳食 适量运动 控制体重 戒烟限酒,26,PPT学习交流,合理膳食,要严格控制胆固醇的摄入量和脂肪的进食量，少吃蛋黄、动物脑髓、内脏及其他含胆固醇高的食物，也不宜进食过多的糖类。 2. 严禁暴饮暴食。暴饮暴食会使胃肠功能紊乱，加重心脏负担，诱发血管痉挛，对动脉硬化症会产生严重后果。因此，宜少食多餐，饥饱适度。 3. 清淡饮食为主，每日多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。,27,PPT学习交流,适量运动,运动三原则： 1、有恒：经常地、有规律地运动 2、有序：循序渐进 3、有度：适度运动,28,