代谢综合征的护理课件

1、代谢综合征的护理,1,PPT学习交流,沙发土豆 过多的能量摄入 过少的体力活动,2,PPT学习交流,计算截面的脂肪面积,MRI-脂肪测定,3,PPT学习交流,肥胖病伴发的健康问题（WHO 1998）,4,PPT学习交流,中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点,5,PPT学习交流,代谢综合征,高血压 血脂紊乱（高TG及/或低HDL） 糖调节受损 2型糖尿病 胰岛素抵抗 高胰岛素血症,全身性肥胖 腹型肥胖 高尿酸血症 PAI-1升高 异常LDL 微量白蛋白尿等,6,PPT学习交流,代谢综合征的临床后果,代谢综合征,新发尿毒症 首要病因 (40%),2- 4倍 因心血管 致死风险率,壮年人 新发失

2、明 首要病因(30%),非外伤性 截肢 首要病因,7,PPT学习交流,成人代谢综合征发病示意图,8,PPT学习交流,哪些人容易患代谢综合征？,缺乏运动,年龄,遗传,体型 肥胖者,生产过重婴儿 （四公斤或以上）的母亲,9,PPT学习交流,定期复诊,控制血糖,健康饮食,适量的运动,每天自我足部检查,维持理想体重,保持血压正常,避免吸烟,代谢综合征 护理内容,10,PPT学习交流,饮食管理,11,PPT学习交流,饮食护理原则,按标准体重计算热量： 使胖人体重下降至正常 使瘦人恢复体重至正常 标准体重： 身高(厘米) 105公斤数（10标准体重） 体重指数(BMI)： 体重（公斤）/身高2（米2）,1

3、2,PPT学习交流,患者的饮食计划,最多摄入， 将这些食物作为每餐的基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜 中等量摄入，少量供应含蛋白食物 如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶 最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类,13,PPT学习交流,热能的概念,营养素分类及产品 营养素 来源 产热（kcal/g） 蛋白质 动植物 4 脂肪 油料、脂肪 9 碳水化合物 糖、单双多糖 4 淀粉 热能平衡: 摄入热能= 消耗热能,14,PPT学习交流,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择

4、多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐,15,PPT学习交流,制定膳食计划步骤,计算标准体重：170-105=65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%， 属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食,16,PPT学习交流,食谱举例,17,PPT学

5、习交流,一周食谱举例,18,PPT学习交流,饮食治疗不是饥饿疗法,饮食治疗方案首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,19,PPT学习交流,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,20,P

6、PT学习交流,饮食治疗不是多吃肉少吃饭,饮食治疗首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒 因此，患者的主食量一般不宜少于150-200克,21,PPT学习交流,不是多吃素菜，少吃肉,饮食治疗方案首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗,22,PPT学习交流,糖尿病患者能吃水果？,水果口感好，还能

7、补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低；而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,23,PPT学习交流,应用代糖食品或甜味剂食品,甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类 无热量型：阿司巴甜、糖精等 有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能,

8、24,PPT学习交流,饮食治疗的其他误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,25,PPT学习交流,饮食治疗的其他误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃

9、糖，但可以多吃些蜂蜜,26,PPT学习交流,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料 少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖 合并高血压者应低盐饮食 合并血质紊乱者应低脂饮食 合并甲亢者应无碘饮食 合并痛风者应低嘌呤饮食 合并肾衰者应低磷饮食,27,PPT学习交流,患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴

10、奋,28,PPT学习交流,成功的饮食治疗,平衡饮食、运动及药物治疗 始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,29,PPT学习交流,糖尿病病人饮食注意事项 严格控制餐外饮食，禁止家属送食物。 每餐要与饮食核对。 按量吃完，剩量计算。 观察饮食反应，不够改吃粗食，吃不完改细食。 认真执行胰岛素注射与进餐的时间。,30,PPT学习交流,胰岛素注射治疗中的护理要求 注射前查尿糖、血糖 用1ml空针抽吸药液 注射时间应准确 注射后督促病人进餐，以防发生低血糖 注射部位要经常更换 观察低血糖反应 抽吸药液时，先抽短效，后抽中、长效，摇匀,31,PPT学习交流,足部护理： 足部观察与检查 促进肢体的血液循环： 冬天注意足部的保暖 经常按摩足部 每天进行适度的运动 积极戒烟 选择合适的鞋袜，避免足部受压。 保持足部清洁，避免感染。 预防外伤。,32,PPT学习交流,积极运动,33,PPT学习交流,运动前的注意事项,运动前全面查体 与医生咨询适宜的运动量 舒适的鞋、袜 运动场地安全性,34,PPT学习交流,代谢综合征的中医病因,饮食失节 情志失调 高年劳倦 外感邪毒 药石所伤,35