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文档简介

1、第二讲 项背部肌肉应用解剖,上海中医药大学 张建华,（一）背部肌肉 1第一层肌 （1）斜方肌 起点： 枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突 止点： 锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈 神经支配： 副神经,（2）背阔肌,起点： 下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴 止点： 肱骨小结节嵴 神经支配：胸背神经,2. 第二层肌,（1）肩胛提肌 起点： 上4个颈椎横突 止点： 肩胛骨上角 神经支配：肩胛背神经,（2）菱形肌,1）小菱形肌 起点：下2个颈椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以上） 神经支配：肩胛背神经 2）大菱形肌 起点：上4个胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以下） 神经支配：肩胛背神经,（3）上后锯肌

2、,起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突 止点： 第25肋角外面 神经支配：肋间神经,（4）下后锯肌,起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突 止点： 第912外面 神经支配：肋间神经,（5）夹肌,位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。 依其部位不同，可分为两部分：,（1）头夹肌 起自项韧带的下部以及第13胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。 （2）颈夹肌 起自第36胸椎棘突，止于第23颈椎横突的后结节。 夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。,（三）第三层肌,（1）竖脊肌 起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋

3、膜等。 止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。 神经支配：脊神经后支,1）棘肌；胸棘肌 颈棘肌 头棘肌 2）最长肌： 胸最长肌 颈最长肌 头最长肌 3）髂肋肌：腰髂肋肌 胸髂肋肌 颈髂肋肌,（四）第四层肌,1.横突棘肌 1）半棘肌（胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌） 起点： 第27颈椎和第110胸椎横突。 止点： 枕骨上、下项线的骨面，第27颈椎和第14胸椎棘突。 神经支配：脊神经后支,2）多裂肌 起点：骶骨背面、第47颈椎关节突、胸、腰椎横突 。 止点：全部椎骨棘突。 神经支配：脊神经后支,3）回旋肌（颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌（不恒定） 起点：下位椎骨棘突 止点：上12位椎骨棘突。 神经支

4、配：脊神经后支,2枕下肌 （1）头后大直肌 起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,（2）头后小直肌 起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,（3）头上斜肌 起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,（4）头下斜肌 起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。,胸腰筋膜,位于腰、背部，覆于竖脊肌和腰方肌表面。 腰部增厚，分为前、中、后三层。 后层：覆盖于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附着于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。,中层： 位于竖脊肌与腰方肌之间，

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