中医太美白丁讲堂.ppt

1、,中医太美 白丁讲堂 阿福,中医之殇:,百姓心中的中医 : 中医慢 中医就是忽悠人,没病都看出病了 中医能治病么?,中医慢:“急则治其标,缓则治其本,中医没病都看出病了: 医圣的症状诊断法 与 中医治未病 中医的排病反应 书经尚书说命“药弗瞑眩，厥疾不瘳” 在服药后患者会产生发冷、寒、晕等现象 （孟子释曰：若药之攻人，人服之不以瞑眩愦乱则其疾以不愈也。）,刘渡舟教授的呼吸系统中毒案例 出現了呼吸道的、肺水腫、呼吸道粘膜的水腫，出現食道粘膜、胃粘膜的水腫，發燒，嚴重的病人昏迷，胸悶、胸痛、憋氣。北京協和醫院，天津大的醫院，還有唐山地區的醫院，那些西醫大夫，都到那兒去集中搶救。在搶救的過程中，他們

2、非常清楚，這是什麼毒物引起的中毒。但是這種毒物沒有特效解毒藥，只好對證治療，呼吸困難的就給氧，嘔吐不能吃飯的那就輸液。只能對證治療，治療了二三天，所有的病人發熱不退，胸悶、胸痛、憋氣不緩解。,到那裡之後，因為這個工廠是一個保密工廠，所以它的病人都沒有向遠處醫院轉，也許來不及轉，搭了個大大的棚子，幾個棚子，幾乎所有的病人就在當地搶救。我們看了三、四個病人以後，症狀都是一樣的。然後劉老師在我耳邊說了兩句話，嘔而發熱者，小柴胡湯主之，正在心下，按之則痛，小陷胸湯主之 輕的病人，當天嘔吐停止了，發燒退了；那個昏迷最重的病人，第四天早晨清醒了，給我印象極其深刻。那個小伙子他就在火災的中心，所以他中毒最厲

3、害。這批病人，就這麼乾淨利索的搶救完了之後，那個西醫的負責人問我說，你們中醫看病是有咒語啊，還是有口訣呀？,冯世纶教授治疗带状疱疹一则,患者，女，58岁，2011年6月11日就诊。诉带状疱疹2月余，遗留带状疱疹后神经痛，疼痛难忍，已有轻生之念。2月来多方治疗无效，观其方有麻黄附子细辛汤、升降散等。刻下症见：下肢疱疹疼痛难忍，现以左足为重，遗留色素沉着。口干、口黏、口苦，不欲食，大便23日一行，下肢痛连及肛门，欲大便而无便排出，胃脘闷。舌淡苔白，脉沉弦细略数。冯世纶认为口干、口苦、便难，为少阳阳明合病。病久且疼痛难忍，属于病久夹瘀入络，属大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。处方：柴胡12克，黄芩10克，清

4、半夏15克，白芍10克，枳实10克，桂枝10克，茯苓12克，丹皮10克，桃仁10克，大黄6克，大枣4枚，生姜3片。3剂，水煎服。二诊时患者喜笑颜开，与之前判若两人。诉疼痛大减，继续辨六经方证治疗。笔者不禁感慨为医者当如此，方不愧医者仁心之谓。 本案治疗没有拘泥于清热、活血、止痛等，也未拘泥于所谓治疗带状疱疹的特效药等，而是根据六经方证，选用经方治疗,案例二 男, 48岁,2011年3月就诊 诊述:心脏病十年余.自述心慌严重,自汗严重,盗汗较少.入睡困难,胃口正常,大便两天一次,不成形,舌苔白腻. 脉诊:结代脉紧有力,心动至数无规律. 腹诊:上脘,巨阙穴按之濡,但压痛明显. 处方:炙甘草汤+小陷

5、胸汤 1服7剂,心悸自汗减轻,至数间隔延长.共7服愈. :“心动悸,脉结代,炙甘草汤主之.” “正在心下,按之则痛,小陷胸汤主之.” “少阴病,脉紧,至七八日,自下利,胸暴烦(脉暴微),手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦,下利必自愈.”,古人的 “不为 即为 ” 高瞻远瞩 与 防微杜渐 例:肝藏血能力不足. 治未病 与医者无功,中医能治病么? 中医不是治病的,中医是改善人体环境,中医到底是什么?,中医是天人合一的物理学 天人合一 整体观念 辨证论治 无外乎: 时间 速度 温度 压力,治病就是取其中和,虚则补之,实则泻之;补不足,损有余 而现今的问题则是:损不足,奉有余 道且相安 知常达变,中

6、医更强调的是 物性,凡物虽与人异，然莫不本天地之一气以生，特物得一气之偏，人得天地之全耳。设人身之气偏胜偏衰则生疾病，又借药物一气之偏，以调吾身之盛衰，而使归于和平，则无病矣！盖假物之阴阳以变化人身之阴阳也，故神农以药治病。“ 水的物性 葛根与颈腰椎疾患-升津之性 传说中的黑豆,故花果者，多补精之品，叶者，多发散之物，可引而外散也。茎之者，可通经络，因相系上下也。地之上通手，地之下通足。根者，以处里，故多补肝肾。须者，根之末也。由此可知利尿缘何用甘草梢。一物之中又可分太极，若人参之芦，可涌吐，参之身可补脾胃，力在守。参之须，可行气，力在走，皆此类也。,春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧

7、早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养

8、藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。 故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生。逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。,黄煌教授分析乔布斯的病情,我曾经就着乔布斯瘦弱的照片，与学生们讨论过他的调理问题。根据经方的视角，乔布斯的病，属于古老的虚劳病。虚，就是瘦弱，就是不足；劳，就是疲劳，就是乏力。 他，需要服用人参，或炙甘草汤，或薯蓣丸。人参，是可以延长寿命的，特别当人体气液不足，大

9、肉已脱的情况下，这是首选的药物。可以单独煮汤代茶，可以入复方。炙甘草汤与薯蓣丸，都是含有人参的配方，都是古代用于治疗虚劳的有效验方。炙甘草汤对于贫血而大便干结、食欲尚好的人比较适宜，而薯蓣丸对于消瘦、轻度贫血、食欲不佳，大便不成形、轻度浮肿的人比较合适。这两方的效果，不是看癌细胞是否消失，肿块是否缩小，而是看患者的食欲能否恢复？体重能否止跌回升？我只管患者能否胖起来。脂肪是抗病的本钱。素问玉机真脏论：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死。” 当今年乔布斯的牛仔裤已经松垮的时候，他已经处在生命的最后时期。这时，不能再次手术，必须留人为先，治病暂缓。留人治病，是一种策略，更

10、是一种智慧。,1問睡眠,你的睡眠如何?是否一覺到天亮?是否每天定時會醒?如果會醒,是幾點會醒?是否多夢?等等. 经常醒不一定几点 2問胃口,你感覺餓嗎?有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?或是不餓,完全沒有胃口. 胃口很好，但是现在嘴坏了。，想吃什么都吃不了 3問大便,你便秘嗎?每天有大便嗎?大便顏色是什麼?是下利嗎?很臭還是無味?等等. 前俩天还正常，最近没吃东西就基本上不便了 4問小便,你的小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次?等等. 小便正常就是有些黄。. 5問口渴,你很渴嗎?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎麼喝也不能止

11、渴呢? 不是很渴，因为最近总是喝汤和奶什么的 6問寒熱,你平時覺得身體很熱還是很冷?手腳冰冷嗎? 总是很冷经常觉得很冷 7問汗,你容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會時常流汗不止嗎?還是不出汗的身體呢? 偶尔运动的时候出汗，平时不出汗 8問體力如何,精神好嗎?還是一直疲憊中?早上起床時,是精神奕奕呢?還是無法起床呢?精神能夠集中嗎? 这个还可以吧，不算精神也不是很累 主诉:当前最感觉难过的症状,并且伴随的所有症状. 另外年龄,身高,体重,舌苔颜色,舌苔厚或者薄 处方:附子理中汤+平胃散 3剂愈,案例三 女,18岁,2010年7月就诊. 诊述:全身皮肤瘙痒2年,夜间尤甚,自己搔抓后会出现隆起皮肤的大肿块

12、,瘙痒加重,停止搔抓后,肿块会逐渐消失, 痒的程度会影响睡眠.其他无所苦. 问:大便如何? 舌苔如何? 答:7天一次大便. 伸舌示:舌苔白厚腻. 处方:理中丸加减.1剂瘙痒减轻大便通.继服15剂痊愈. 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四藏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。 饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。,中医健康的五个标准: 睡眠 饮食 大小便 体力 阳气 1.卫气昼行于阳,夜行于阴,行于

13、阳则觉,行于阴则睏-心肾 2.饥而不欲食,胃气不降,不饥而可食,脾不运化-脾胃 3.肺气壅塞则小水气癃,肝不疏泄则大便不通-肝肺 4.体力-脾精足 5.阳气-肾精足,十二时辰人体的能量流动,三焦经 胆经 肝经 肺经 亥时21-23点,子时23-01点,丑时01-03点,寅时03-05点 大肠经 胃经 脾经 心经 卯时05-07点,辰时07-09点,巳时09-11点,午时11-13点 小肠经 膀胱经 肾经 心包经 未时13-15点,申时15-17点,酉时17-19点,戌时19-21点,我们需要关注的,1睡眠,你的睡眠如何?是否一覺到天亮?是否每天定時會醒?是否多夢? 2胃口,你感覺餓嗎?有欲望想吃什麼特別的食物或是喜愛什麼味道的食物?或是不餓,完全沒有胃口. 3大便,你便秘嗎?每天有大便嗎?大便顏色是什麼?是下利嗎?很臭還是無味? 4小便,你的小便是什麼顏色?頻尿嗎?還是小不出來?還是沒有尿意?平均一天幾次? 5是否口渴?如渴,最想喝什麼溫度的水?如不渴,時常會忘記喝水嗎?還是再怎麼喝也不能止渴呢? 6寒熱,你平時覺得身體很熱還是很冷?手腳冰冷嗎?,7問汗,你容易出汗嗎?會半夜盜汗嗎?會