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文档简介

1、泌尿系感染,尿路感染甚为常见，在感染性疾病中其发病率仅次于呼吸道疾病，尤多见于女性，约1020成年妇女曾患过。 尿路感染分上尿路感染（肾盂肾炎），下尿路感染（尿道炎、膀胱炎）。 最常见细菌：大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。,临床特征：尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、发热伴腰痛（肾盂肾炎39C）。 体格检查：通常没特异性（肋脊区压痛和外生殖器官检查）。 辅助检查：尿常规，尿培养，肾功能，泌尿系B超，造影。,治疗,目的：消灭细菌，减轻症状，防止肾脏损害及感染扩散。 注意营养，休息，多饮水以保持尿量2000ml/天。,治疗反应的表现,1、治愈。治疗时或治疗2周后，尿常规、尿

2、培养阴性。 2、感染持续存在。抗生素及药物治疗48h后，尿内仍有大量细菌耐药性或药农度过低，治疗时细菌数减少，但停药后很再有显著细菌细菌仍存在于肾实质、结石或前列腺内。,3、感染复发。停药后2周内复发感染，致病菌仍为原细菌肾内有感染灶，或有尿路畸形、结石、前列腺炎等。 4、再感染。致病菌与原细菌不同，一般在治疗16个月发生。,一、无症状细菌尿,主张保守态度，无需治疗，待症状发生时再治疗，但孕妇和小儿除外。 治疗无症状细菌尿可以减少母亲患肾盂肾炎的危险，并降低早产的发生率。 儿童，泌感需重视，a、感染易致小儿肾脏不可逆的疤痕形成，b、排除泌尿系统畸形或结石可能。 孕妇尽可能用药物分级B以上的药物。,二、尿道炎、单纯膀胱炎,治疗上多用短疗程抗生素（37天）剂量方案。 药物选择TMP-SMZ、喹诺酮类药、头孢类药,三、急性肾盂肾炎,需住院治疗，1014天为一疗程，先静脉给药，病情稳定后改口服。 根据尿培养和药敏结果选用抗生素，,四、老年泌感治疗,女性下尿路感染需714天的治疗，不支持3天方案。 绝经后女性复发感染，于阴道内用或口服雌激素可有效降低泌感的复发率。 男性需1014天治疗。,五

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