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文档简介

1、儿童重症肺炎的护理室,1,PPT学习交流,目录,2,PPT学习交流,第1部分:基本概念,3,PPT学习交流呼吸道疾病小儿科4瓶(肺炎,腹泻,佝病,贫血)中排名第一。4,PPT学习交流,分类,病理星形肺炎,支气管肺炎,间质性肺炎,毛细支气管肺炎。根据不同的病因,分为病毒性、细菌性、真菌性肺炎等。根据病程分为急性、持续性、慢性肺炎。根据病情分为轻度肺炎、重症肺炎。5,PPT学习交流,临床表现,主要症状发热咳嗽气体促进全身症状,主要症状呼吸增加,肺罗音,6,PPT学习交流,轻度主要包括呼吸系统其他系统并发症。(1)发烧大部分是病急,发烧多,发烧多,不规则,程度不同。婴儿和严重营养不良没有发烧,甚至体

2、温也不会上升。(2)咳嗽,空气促进咳嗽经常,开始是刺激性干咳,之后是咳嗽痰。呼吸加快,频率可达每分钟4080次。严重的人可能有鼻翼煽动及三凹症,嘴唇周发等。(3)肺的征象肺部可以听到相对固定的中、微湿罗音。7、PPT学习交流、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、重症肺炎:8、PPT学习交流、重症呼吸系统以外,还包括其他系统。循环系统心肌炎心力衰竭神经系统脑水肿中毒性脑疾病消化系统中毒非消化度出血DIC血压下降多部位出血抗利尿激素异常分泌综合征全身下陷性水肿并发症:脓胸、脓胸、肺大炮等9,PPT学习交流,循环系统,心肌炎表现:脸色苍白,心动过速,心音迟钝,心律失常心力衰竭呼吸突然加快,表现为

3、60次/分。心率突然180次/分钟。突然极度焦躁不安,眼睛明显淤血,脸色灰暗,奔向语律,颈静脉大发雷霆。肝脏迅速增加。少尿少尿,面部眼睑或下肢水肿,10,PPT学习交流,神经系统,轻度缺氧表现为焦虑,嗜睡。脑水肿时意识障碍、痉挛、呼吸不规则、前隆起、脑膜刺激症状、瞳孔对光反应迟钝或消失。11,PPT学习交流,消化系统,经证总是胃拿差,腹泻,腹部膨胀等。会引起重症中毒性梅雨,肠音消失,腹部扩张严重时会呼吸困难加重。消化道出血时,有呕吐咖啡渣样物,大便有银血阳性或胚胎斯帕特样物。12,PPT学习交流,辅助检查,1)外周血白细胞数: 1。细菌性肺炎WBC N%核左侧2。病毒性肺炎WBC正常或下降,L

4、%有时异形淋巴细胞2)血液学检查:细菌感染C反应蛋白(CRP) 3呼吸系统保持平稳,及时去除上呼吸机分泌物,改变姿势排出痰液。重症不能吃饭,可以给静脉营养。致病源肺炎其他儿童为了防止交叉感染,必须住在失物招领处。14,PPT学习交流,(2)医院治疗,使用原则:根据病原体选择敏感药物,早期治疗的用药剂量充足,脚治疗过程,静脉给药;用药时间一般是症状,征兆消失后3天停药。,15,PPT学习交流,(3)治疗大症,1,氧疗2,保持呼吸机通畅3,感染性休克,脑水肿,呼吸衰竭治疗4,心力衰竭治疗吸入O2,镇静,强心脏,利尿5,水晶水,电解质4天前,她住进了鄂尔多斯市中医医院,治疗了“溴吉星、阿奇霉素、炎琥

5、宁、头孢曲松钠”、“福米克、沃利尼”雾4天,现在为系统诊疗来到了我们医院。门诊用作“大叶性肺炎”的收入来源。病中没有头晕,头痛,呕吐腹泻,大小正常。过去史:膳食、药物过敏史、B型肝结核接触史、无手术创伤史。19,PPT学习交流,疾病诊断,住院诊断:1对叶性肺炎2心肌损伤中间诊断:1重症肺炎2胸腔液3脓毒症4心肌损伤5电解质紊乱3360低钾低钙血症出院诊断:1重症肺炎2胸腔液3脓毒症4心肌损伤,20,PPT学习交流,住院管理评价。语言清楚,意识清楚。T37.8,P124次/分钟,R24次/分钟。1.病历:发烧和咳嗽8日住院。2.心理认识:家人对本病认识不足,家人积极接受治疗,合作良好,儿童学龄前

6、,合作不好。3.体检:申请,精神正常,营养中等,皮肤,粘膜无出血点,皮疹,双侧瞳孔等圆,光反射敏感性,呼吸稳定,三凹静(-),无呼吸困难,21,PPT学习交流,护理记录,6.7David assell,Northern Exposure(美国电视电视剧),22,PPT学习交流,护理记录,6 . 8 . 5pm 3360对儿童进行胸腔闭式引流,操作过程顺利。6.14.9AM:心脏外科会诊给拔胸廓引流管。6.16.10AM:儿童病情稳定,从PICU转移到小儿科东区继续治疗。6.23 11AM:儿童离开病房,洗肺泡,清洗过程顺利,安全返回病房,生命体征稳定,按医生指示进行心电图、血压、血氧饱和度检查

7、。6.29.9AM:儿童今天出院,为家属提供出院指导,继续巩固治疗,并嘱咐定期复查。23,PPT学习交流,第3部分:辅助检查,24,PPT学习交流,相关检查,住院心电图:窦性心动过速,25,PPT学习交流,影像学检查,DR诊断报告:右肺炎症;右肺引流术后CT诊断报告改变:右大叶性肺炎,中上叶;右胸腔积液,右肺下叶扩张不完全;右肺叶限制性纤维化,26,PPT学习交流,支气管镜检查,支气管镜检查报告:支气管炎变化,27,PPT学习交流,超声检查,超声提示:肝胆胰脏设备异常;双侧胸腔积液(左侧约10米以下,右侧约200毫升)。,28,PPT学习交流,体温,6.6-6.12 T变化范围:38-40.8

8、,6.13-6.19 T变化范围:37.8-40.6,29,PPT学习交流,体温也实验室检查姓名:杨静艺住院号码:0001160685页码:1,护理计划书,39,PPT学习内蒙古医学院大学附属医院,姓名:杨静艺住院号码:0001160685页码:1,护理计划书,41,PPT 姓名:杨静艺住院号码:0001160685页:1,护理计划书,49,PPT学习交流,护理摘要,儿童2016.6.6日作为“大叶性肺炎,心肌损害”收入来源,入院后儿童,50,PPT学习交流公共空间,特别是空气流通不好的地方,为了防止呼吸机传染病的传染,尽量减少,尽量减少,尽量减少,尽量减少,3,积极进行上呼吸道感染治疗,避免镶嵌向下蔓延,导致支气管炎、肺炎。4.积极预防各种慢性病(如

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