肺炎最新ppt课件

1、肺炎(pneumonia )是指终末呼吸道、肺泡腔和肺间质的炎症，由病原微生物(如细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等)、理化因素、免疫损伤及过敏引起。 感染最常见，细菌性感染占80%。 根据WHO的资料，肺炎是仅次于心血管病的第2位死亡原因，在我国居第5位。 老年人的死亡率特别高。 定义、分类、病因、感染、非感染、病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其他病原体，细菌性肺炎、需氧g球菌：肺炎球菌、金葡菌需氧g杆菌：克雷伯菌、绿脓菌厌氧杆菌：棒状、角形杆菌等其他。 非感染性肺炎：理化因子：放射性肺炎，化学性肺炎免疫和过敏反应： SLE，类风关等引起的过敏因子：嗜酸性粒细胞浸润症药物：马里兰，博莱霉素，氨

2、基碘酮等，一，按病因分类，1，大叶性(肺泡性)肺炎2 .小叶性(支气管性)肺炎：病原菌是3、间质性肺炎：侵犯肺间质，病原为支原体、病毒和真菌。 二、按病理解剖分类，肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌引起的急性细菌性肺炎。 约占医院外感染肺炎的50。 冬春季节好发，多为健康青壮年。 由于抗生素的广泛使用，现在非典型的很多。 病因：肺炎链球菌(肺炎球菌):g球菌。 致病机制：肺炎球菌在机体抵抗力下降时，进入下呼吸道，在肺泡内繁殖，含有多糖的荚膜会引起肺泡壁水肿，引起白血球和红血球的渗出。 渗出液经Cohn孔扩散到肺中央，波及几个肺野或肺叶。 病因和发病机制可分为1、充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期4个

3、时期。 2 .肺炎球菌不产生毒素，无肺组织坏死、溃疡，无后遗症。病理变化、1、充血期2、红色肝变期3、灰色肝变期4、溶解期、临床表现、1，多数患者发病前有诱因：上感、淋雨、疲劳、饮酒等。 2 .发病剧烈、寒战、高烧、头疼、肌肉疼痛3，咳嗽、咳痰、剧烈胸痛、咳嗽与深呼吸时加重。 4、当大范围肺部实际改变时，出现气喘、紫绀的重症病例受到感染性休克。 临床表现5，全身症状：急性症状、呼吸频率、鼻翼煽动、面部潮红、紫绀、口周疱疹。 肺部症状：早期仅呼吸音变粗实变期患侧语颤加重，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音和湿罗音。 消散期：可听到细湿罗音。并发症一、感染性休克二、中毒性心肌炎三、胸膜炎四、心包积液、

4、临床表现，一、血常规白细胞校正数高(2030)109/L，中性粒细胞比可达0.80以上，多伴核左移或中毒颗粒。 二、痰细菌学检查痰涂片：革兰氏染色阳性，带荚膜双球菌。 痰培养(纯培养) 24-48h可以确定病原体。实验室检查、实验室检查、三、胸部x线检查、诊断，典型临床表现：发病剧烈，寒战高烧，胸痛、咳嗽、咳锈色痰、肺实体征； 胸部x线：在叶段分布的显示均匀致密阴影的痰中检测出肺炎球菌，可以进行确诊。 肺结核(浸润型肺结核、干酪型肺炎)肺脓肠：早期鉴别为肺炎，部分肺炎并发肺脓肿。 由支气管肺癌闭塞性肺炎胸腔积液、鉴别诊断、葡萄球菌肺炎、葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症，多引起组织坏死。 死亡率

5、很高。 病因：主要有金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，为g球菌，致病物质主要为毒素(溶血毒素、杀白细胞介素、肠毒素)和凝固酶。、传染途径：呼吸道吸入：上感、昏迷、呕吐、机械通气等血源性：手术，皮肤感染灶血液循环肺，病理变化：化脓坏死肺脓肿，炎症消退慢，细支气管闭塞气囊，肺炎胸膜，心包，脑膜。 症状：发病剧烈，寒战、高烧、胸痛、咳嗽、大量脓血痰、气促，重症病例可早期引起周围循环衰竭。 生命体征：肺部闻及中、细湿罗音脓胸合并时有相应生命体征。 血源性为肺外病灶、临床表现，一、血常规： WBC5万，n，应注意核左移、中毒颗粒。 二、细菌学检查痰涂片：可见大量中性粒细胞和g球菌痰培养：可见金葡菌血液培养：

6、金葡菌、实验室检查、三、胸部x线检查：肺叶、肺叶实变或呈小叶状浸润，其中有单个或多个液囊腔。 x线阴影易变性、病灶变化快是金葡萄糖肺炎的重要特征。 实验室检查，右侧病灶可见多处液平，治疗2周后可随访、诊断、病史、体征、血象、x线、痰、血液细菌学检查诊断，肺炎克雷伯菌引起的急性肺部炎症，肺组织坏死多，吸入病原多，老年男性，常见克雷伯菌2 .细菌在肺泡内大量繁殖，肺组织液化，坏死生长单个或多个肺脓肿。 3、肺部病变心包胸膜。 1、发病迅猛，发展迅速，高烧，剧烈咳嗽胸痛，咳嗽砖红色粘稠冻样痰或灰绿色脓痰，痰中带血，具有消化道症状。 早期出现休克2，体征：病情危重，呼吸急促，紫绀，肺实体征(语颤增强，

7、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音和湿罗音)。 临床表现，血象WBC可上升或N%，核向左移动，有贫血。 x线：多样性，常呈大叶或小叶实变，好发于右上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间裂落下。 实验室检查：诊断和鉴别诊断；诊断：临床特征，可根据x射线诊断。 依赖于确诊-痰细胞学检查。 注意鉴别诊断与葡萄球菌、其他革兰阴性杆菌肺炎、肺结核鉴别。 肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症，多伴有咽炎和支气管炎。 占非细菌性肺炎的1/3以上，占各种肺炎的10%。 多在秋天、冬天发病，多见于儿童、青年。 肺炎支原体介于细菌和病毒之间，是能够在无细胞培养基上生长的最小微生物之一，没有细胞壁。 其致

8、病性与患者的病原体及其对代谢产物的过敏反应有关。 发病机制及病理改变、肺炎支原体已吸附在呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动，破坏上皮细胞肺部炎症。 支气管：黏膜充血、上皮细胞肿胀、坏死、脱落。 肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润。 肺泡内：渗出。 肺炎支原体间质性肺炎或支气管肺炎，临床表现，症状：全身症状：发热，乏力，头疼，食欲不振等呼吸道症状：咽头疼，咳嗽，少痰，偶有胸痛的肺外表现：皮疹、耳痛，颈部淋巴结肿大儿童：中耳炎，鼓膜炎体征：实验室及辅助检查，血常规： WBC，NC正常或稍高血清学检查： 2周后，冷凝集试验1:32抗体测定(IgM)1:100。 x线：多见多种形态的片状浸润

9、影、节性分布、下肺，有的从肺门附近向外延伸，经34W自消散。 正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大，临床表现胸片血清学检查，诊断为上呼吸道病毒感染引起的向下扩散引起的肺部炎症。 呼吸道病毒可以通过飞沫和直接接触传播。 孩子很常见，大人很少见。 在非细菌性肺炎中，病毒性肺炎占25-50%。引起肺炎的病毒有腺v、流感v、副流感v、呼吸道合胞v、水痘带状疱疹v等。 病毒性肺炎、病毒性肺炎是吸入性感染，支气管炎多。 单纯病毒性肺炎是间质性肺炎，肺泡间隔有多个单核细胞浸润。 气道上皮损伤，防御功能降低，导致细菌感染。 多见于病毒病流行季节(秋冬)，症状通常为轻、发热、头疼、全身酸痛，后出现咳嗽、吞咽头疼。 儿童和老人的症状沉重，会出现休克、心力衰竭。 病毒性肺炎，血象WBC正常或稍低，中性粒细胞增高，痰涂片单核细胞增多，痰培养多无病原菌生长。 胸部x线检查发现肺肌增多，小片状浸润或广泛浸润。 病情严重者双肺弥漫性结节性浸润，实变较大。 胸腔积液很少见。 其诊断