急诊护理管理.ppt

1、急救护理学，国际急救标志“生命之星”。天灾人祸、9.11恐怖事件、事故、第一章急诊科管理、本章的学习内容、急诊科的任务、急诊科环境配置、急诊科器械设备、急诊科的人员急救护理工作、急诊科的任务、紧急就诊的各种伤者。 接收从医院外急救运送来的伤员，对紧急重症患者进行紧急监护救治。 负责急救和转送到院外急诊科的重症患者的救治。 承担灾害事故的急救工作。 开展急救护理的科研和培训，急救器械管理急救室的所有物品、药品、器械每天检查一次，交接班级，确保账目一致。 不得任意移动、挪用或借出。 四定：定品种数、定位、定人管理、定期检查、消毒和维护三无：无责任性损伤、药品过期、无器械性能故障二及时：即时检查维护

2、、及时接受补充，一是急救护士的作用，一是急危重症患者急救的主要成员，二是护理人员的素质要求，医德高尚业务熟练心理2 .强调安全意识、急救意识和时间观念。 3 .需要紧急应对能力。 4 .良好的沟通技能。 5 .严格的工作态度：必须严格慎重地自立，任何事情都无法放松。 急救护理服务内容，1 .一般患者处理2 .重症患者急救3 .大量伤员处理4 .急救患者各种注射治疗5 .医生对外伤患者的清创处理、手术配合6 .患者的观察处理7 .急救、留守患者的观察处理4 .医疗纠纷多，第二章住院前急救，第二章院外急救，第一节概要， 定义：对医院以外环境中各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病员的现场救

3、护、运输及中途救护的总称。 院外急救的重要性，院外急救的重要性：医院到院外第一现场的急救可以提高伤员的急救成功率，减少伤残死亡率。 院外急救的特征，院外急救的特征：突发性：随机性强的紧迫性：时间是生命的困难性：条件的复杂性：评价、判断、验伤分类的灵活性：现场采访、二、院外急救的任务(1)帮助平时患者的院外急救(2)大型灾害或战争中的院外急救(3)特殊任务时急救值班(4) 通信网络中的中枢任务(5)普及急救知识院外急救总任务是采用及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤员的痛苦，降低伤残率，院外急救的原则，总原则：院外急救中可以生存的伤员应优先急救。 (1)先排危险，先救生后治病，先复苏后固定

4、止血，然后包扎绷带；(2)先重伤后轻伤；(3)先运送急救和救助；(4)急救和救助并存；(5)转移和监护结合；(6)紧密联系现场评价，1 .快速评价原因，消除危险2 .呼吁，推进快速评价重症的病情意识，判断呼吸用的看、听、感，判断循环用的触摸、看、触、量，检查脉搏，现场救护，调整体位，呼吸暂停者仰卧位进行现场心肺复苏。 昏迷呼吸循环者侧卧位。 意识呼吸心跳者根据受伤病变部位决定体位。全面检查(1)生命体征瞳孔、Bp (2)头部体征口、鼻、眼、耳、脸、头部(3)颈部体征压痛、颈动脉搏动等(4)脊柱体征肿胀、形态等(4)黄色中较重、处于轻重之间者，如不及时处理伤情会使红色重度恶化，危及生命在休克等黑

5、色死亡伤员的特殊污染上蓝色标志，现场急救阐述要点，维持呼吸器通畅供氧呼吸停止时人工呼吸。 维持循环系统功能：呼吸心跳停止者在心肺复苏有条件时，应进行早期心电除颤、心电监测、药物治疗。 中枢神经系统功能的维持：包括各种脑病的急救护理。 对症急救措施如止血、止痉、止痛、止气、止喘等。 院外急救护理工作要点，(1)护理健康检查要求1，尽量不要动患者。 2、注意“三清”。 听取患者和护理人员的主诉听取有关发病和伤口的详细主诉，看清符合主诉的症状、休眠症和局部表现。 (二)急救护理1、体位放置平卧位头偏向一侧或膝卧位。 优点是最大限度地放松伤员。 保持呼吸器顺畅，防止误吸的发生。 完全。 如果有颈椎、脊

6、柱或骨盆骨折者，最好平卧在硬担架床上。 2、建立有效的静脉通道。 选择静脉留置针，不仅保证了液体的快速流畅，还能防止伤员躁动，改变体位和运输中的针脚滑动，对抢救创伤出血、休克等危重伤员非常有利。 3、防止失误事故住院前的急救工作紧张，只要医生发出口头医生的指示，护士就要实行“三清一对照”。 即要听、清、看，并与医生对照药物名称、量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防错误事故的发生。 使用过的安瓿，为了核对请暂时保留。 运输和中途监视，运输包括运输和运输。 在快速、安全和医疗监护下的运输，使受伤者得到进一步的救治，对提高救治成功率起着重要作用。 运输过程中的监测和护理，应根据不同的运输手段和病情

7、调整受伤者的体位，一般患者应处于平卧位，恶心、呕吐者应处于侧卧位。 颅脑损伤、昏迷者头侧一边、胸部创伤呼吸困难者半卧位。 下肢损伤或术后患者应适当抬高下肢1520度，减轻肿胀和术后出血。 颅脑损伤者必须抬高头部。 担架正在行进中，伤员的头部在后面，脚在前面，有助于病情的观察。 运输过程中的监测和护理，应加强输液、吸氧、吸痰、气管插管、心肺复苏等生命支持措施，注意各种管道的位置，维持流畅。 随时监测患者的生命体征及意识、颜色变化、出血等情况。 使用心电监测仪对患者进行持续心电监测，病情突变时，应在途中进行急救。 例如，应该进行心电除颤等。 及时记录患者病情和急救情况的医疗文件，做好伤员交接。 第

8、三部分，院内急救1 .普通患者2 .重症患者创伤：多发伤的急救护理3 .大量伤员4 .死亡患者、创伤概况，定义：创伤是指人体受到各种致伤因子的作用后发生组织结构破坏和功能障碍。 轻者引起体表损伤，引起疼痛和出血，重者引起功能障碍、障碍甚至死亡。 致伤要素：机械要素、物理要素、化学要素、生物要素生命健康三大杀手：创伤、肿瘤、心血管病。 常见原因：交通事故、坠落、塌方、地震、暴力和战争、多发伤概述，多发伤是指同一伤的作用，是指人体同时或两个以上解剖部位组织或器官受到的严重伤害，其中之一即使单独存在也是致命的。多发性不是一些简单的外伤加起来，而是直接威胁生命的伤。 多发伤的特点，1 .伤变化快，死亡

9、率高。 2 .伤情严重，休克率高，3 .伤情复杂，易漏诊。 处理矛盾。 处理伤口复杂，矛盾。 抵抗力低，易感染，多发伤分类，1 .头部伤2 .颈部伤3 .胸部伤4 .腰腹部伤5 .骨盆等多处骨折6 .软组织伤、多发伤急诊室救治、抗休克、出血控制、胸部、脑、腹腔内处理休克：血压脉率差=收缩压缩率简单判断0-30为轻度休克，-30-50为中度休克，-50为重度休克。 抗休克的一些问题：认识不清，补液速度不足，补液成分不足，补碱不过量。 两个重点核电站伤早期手术处理：原则救命第一、保肢第二、维护功能第三。 充分合理的供氧。 三个环节各器官功能的监测。 营养支持。 防止感染。 多发伤急救护理措施，一供氧，二通路，三配血，四置管，五皮试验，六绷带保持呼吸道开通，充分供氧：头面部伤，胸部伤患者，常出现呼吸道闭塞，保持呼吸道开通，必要气管插管或气管切开，中等流量吸氧或呼吸机辅助呼吸。 建立有效的静脉通道，迅速扩张的：应立即建立2条以上的静脉通道，穿刺困难者应进行静脉切开或深静脉置管。 优先平衡盐液10002000 ml、4060 ml/min。 配血：立即采血，尽快补充全血