重症医学科各项规制度PPT课件

1、.,1,重症医学科各项规章制度,鞍山市长大医院 重症医学科 刘映红,.,2,重症医学科规章制度,ICU工作管理制度 ICU安全管理制度 ICU抢救制度 ICU查对制度 ICU消毒隔离制度 ICU交接班制度 ICU急救药品物品管理制度,ICU患者外出检查制度 ICU探视管理制度 ICU约束带使用制度 ICU医务人员进出制度 ICU岗位人才培训制度 ICU仪器设备管理制度 ICU医患沟通制度 ICU转入转出制度,.,3,ICU工作管理制度,急救物品齐全，器械配套，保持良好的应急状态。 密切观察患者的病情和心理变化。 严格执行各项规章制度和技术操作规程，保证护理质量。 严格执行消毒隔离制度，定期做细

2、菌检查，预防院内感染。,.,4,ICU抢救制度,参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 严密观察病情，记录要详细，用药处置要准确、迅速。 执行抢救口头医嘱时，护士在用药前要口头复诵一遍，医生确认，第二人核对无误后执行，并将空安瓶保留，抢救工作结束后，经二人核对，补全医嘱后方可弃之。,.,5,ICU查对制度,使用“腕带”作为识别病人的标志，“腕带”填入的识别信息需经二人核对后方可使用，若损坏更新时同样须经二人核对。 处理医嘱时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天大查对1次。 执行医嘱及各项处置时要做到“

3、三查七对”。 一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行。,.,6,ICU查对制度,输血：取血时应和输血科发血者共同查对。 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋送回输血科保留，以备必要时查对。 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。,.,7,ICU消毒隔离制度,进入ICU必须穿工作服或隔离衣，戴口罩帽子，更换拖鞋或穿鞋套后方可进入。非工作人员未经允许一律不得进入ICU室。 进行无菌操作时严格执行无菌技术规程。 严格按照洗手规程进行洗手，进行检

4、查、治疗、护理操作前后及接触患者前后均应用消毒液泡手或彻底洗手。 病区、走廊、办公区、处置间拖把有标记，分开使用，用后清水冲洗干净，悬挂晾干。,.,8,ICU消毒隔离制度,按照医用垃圾、生活垃圾等分类标准实行分类投放和管理。 患者用后的各种吸氧雾化管道用500mg/L含氯消毒液浸泡，冲洗干净后晾干备用。 患者转出后，床单位及时进行清洁消毒。患者死亡以及传染性疾病患者转出，应进行终末消毒。 每个月进行空气培养一次，定期做呼吸管道的细菌培养。 每个月针对护士、保洁员进行消毒隔离知识培训。,.,9,ICU交接班制度,坚持床旁“三交、四清、三洁”，即口头交、书面交、床旁交，病情清楚、医嘱清楚、用药清楚

5、、记录清楚，患者皮肤清洁、衣物清洁、床单位清洁。 交班时应保持各类管道通畅，符合护理要求；各输液管道通畅，速度适宜，符合无菌操作，输液计划按时完成；各种引流管通畅，妥善固定，记录准确，符合无菌操作；气管切开者呼吸道通畅，切口处清洁、干燥。 抢救药物、器械和其他用物齐备，定量、定位放置，处于良好备用状态。 各类物品清点整齐，账物相符，记录完整。 坚持做到：“交不清不接，接不清不走”。,.,10,ICU急救药品物品管理制度,急救药品、物品由专人请领、保养及保管。 抢救车清洁、规范、整齐，一次性物品无过期。 抢救仪器专人管理，定期保养，每周清洁，检查并有记录。 急救物品齐全，保证处于良好状态，每日清

6、点有记录。 抢救药品保证基数，标签清晰，无过期，用后及时补齐，每日清点有记录。 抢救物品如舌钳、开口器等用后须高压灭菌。,.,11,ICU仪器设备管理制度,ICU所有仪器应分类妥善放置，由专人管理，正确使用。 专管人员每日检查，做到班班交接，护士长每周检查，发现故障及时送维修科处理，有记录。 急救仪器、器材用后及时更换、清洁、消毒，必须处于备用状态，并有备用标识。 贵重仪器建立使用登记，做好仪器的消毒保养。 科内不定期对员工进行仪器操作培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除法等，做到熟练掌握。 仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。,.,12,ICU医患沟通制度,患者

7、进入ICU后，值班医生护士应立即床边与转入科室医生、护士进行正式交接，了解患者病情、治疗、护理，对患者进行全面诊查。 责任医师在患者转入24小时内与清醒患者或患者家属进行正式沟通。向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施及下一步治疗方案，同时回答患者家属的有关问题。 在进行各项有创检查及有风险处置前，应与患者及家属进行谈话、沟通，并由患者或家属知情同意后签字。,.,13,在使用贵重药品、医保目录以外药品、诊疗项目及输血前，应向患者解释，征求患者意见。患者病情发生变化或变更治疗方案时要随时与患者进行沟通。 做好与患者家属的沟通工作，向患者家属介绍ICU工作性质，取得配合，按时发放一日清单

8、，做好费用解释工作，合理安排家属探视。 在沟通过程中如出现矛盾或纠纷，应报告上级医生，由上级医生进行协调处理，化解矛盾。 患者转出ICU时，责任医师应向患者交代转出各项注意事项，并与病区医护人员做好交接班。,.,14,ICU转入转出制度 转入,接收收治病人的通知时，要询问是否需要呼吸机以及其它特殊的抢救设备、诊断和病情等。 接到收治病人的通知后，护士立即作好床单位的准备工作，包括铺床、吸氧装置、负压吸引装置、呼吸机的管道连接，灭菌水、吸痰管、监护电极片、约束带以及其它所需抢救设备，打开监护仪，通知当班医生。 病人入室后，先大致检查一下病人的生命体征和一般状况，然后共同协作将病人平稳移到监护床上

9、。,.,15,ICU转入转出制度 转入,与转入科室医护人员进行交接： a)交接静脉输液的各类，入室前的液体出入情况以及抢救用药情况。 b)交接各种引流管道，并记录引流管的位置和引流量。 c)与专科医生了解入室前治疗的情况，并熟悉下一步治疗过程中所需注意的专科情况。 d)检查皮肤是否有压痕和褥疮，然后必要的约束带即予固定。 e)与病人家属交接病人的随身物品，并自我介绍和介绍ICU病房的一些管理制度，以取得家属的配合。 f)医生根据病情确定治疗方案并上报上级医生。 g)病人交接后，由交、接双方填写病人交接记录。生命体征垂危的病人，应以抢救生命为第一位，抢救成功后再进行交接。,.,16,ICU转入转

10、出制度 转出,患者病情平稳，需要转回原科继续治疗时，由医生向家属交代病情及风险，取得家属同意并签字后，方可进行转科（院）事宜。 根据患者病情危重情况，安排医护人员陪同，并通知接收科室的主管护士，准备床单位。 患者转出科室前，管床医生与责护分别与该科室（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写病人交接记录。,.,17,ICU转入转出制度 转入,根据转科医嘱，转出前责任护士评估患者，完成转科前准备。并通知接收科室的护士长。 a)检查患者监护记录，记录内容完整。 b)检查患者的基础护理完成情况，做到三短六洁。 c)检查各管道固定是否牢固、通畅，标记是否清楚。 d)检查静脉穿刺部位有无外渗

11、，留置针日期，保持静脉输液通畅。 e)检查病志完整性、备齐各种检查胶片，带出的药品及患者的物品。 f)向接收科室护士介绍患者的情况。,.,18,ICU患者外出检查制度,根据医嘱，责任护士及医生在检查前评估患者病情。极特殊情况下备齐呼吸机、升压药、吸引装置，并作好记录。 根据检查项目要求，责任护士备好抢救药品和物品。 病人在离开病室前认真核对。 检查时将病人原床推送，并全程由管床医生和责任护士陪同。 在检查过程中，陪同护士需认真观察患者病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖，并保证各管路通畅及便携仪器正常运行。 责任护士发现病人有特殊病情变化，立即处置后再行检查，或根据病情停止检查，立即返回病

12、房。 检查完毕病人返回病房后，责任护士妥善安置病人。,.,19,ICU探视管理制度,ICU病人禁止家属陪伴。 每天下午2:00点到2：30分为家属探视时间。每位患者每次限进一位探视者。探视者须按ICU要求穿隔离衣、戴口罩，换鞋，在规定的时间内完成探视，以免影响病人的治疗和护理。 探视人员要严格按照探视须知所规定的内容进行探视。若有感冒、发烧、咳嗽时谢绝探视。探视者在室内禁止喧哗、打手机和拍照等，学龄前儿童不能进入。 患者隔离期间，探视者须在隔离间外探视。在遇抢救和特殊治疗时，暂停探视。,.,20,ICU约束带使用制度,只有当患者的自主活动危及自身安全与诊疗操作安全时，或危及他人安全时，在帮助无

13、效的情况下，才能使用约束性措施。 医护人员先要评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，约束部位有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。 保护性约束属于制动措施，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束；需较长时间约束者，责任护士应观察约束部位的末梢循环情况及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体。 约束时责任护士注意病人的卧位，保持肢体处于功能位，并协助患者经常更换卧位，约束带的打结处及约束带的另一端不可让病人的双手触及，也不能约束病人的单侧上肢或下肢，以免病人解开套结而发生意外。当使用约束带的指征消失后及时解除约束。 做好约束病人的生活护理，保持床单位的清洁干燥。,.,21,ICU医务人员进出制度,凡进入ICU的医务人员必须走工作人员通道，穿戴ICU工作服，着装整洁，必要时穿隔离衣、戴口罩、鞋套。 凡是进入ICU工作人员必须执行手卫生及消毒隔离制度。 ICU医务人员外出时，应走工作人员通道，并更换外出工作服及鞋。 凡患有传染性疾病的医务人员禁止进入ICU。,.,22,ICU