输血副本PPT课件

1、输血有三个核心条款，如输血全过程质量控制、输血不良反应、二级医院评价标准。其中一位提到输血科应再培训和教育相关医护人员，以确定和确定“输血不良反应的标准和应急措施”。今天我们将一起完成任务。输血可以拯救生命，但如果没有安全、有效、科学和合理的管理，它将成为罪恶和死亡的载体。临床输血全过程的质量控制。首先，在决定是否实施输血治疗前，临床医生应根据患者的病情和实验室检测结果进行全面细致的评估，以确保临床输血的安全性、合理性和有效性；当临床情况不确定时，不输血原则是首选。输血指征的评价可参照临床输血技术实施细则，临床医师应根据患者输血的评价指征实施个体化输血治疗方案，避免浪费血液资源。输血前的评估必

2、须反映在病程记录中。输血前检查：对患者进行血常规(包括红细胞、血红蛋白、Plt和HCT)、ABO、RhD血型初检、凝血功能、乙肝六项、丙肝抗体(HCV)、梅毒抗体、艾滋病抗体(HIV)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测，阳性结果必须记录并及时告知患者(或其家属)，病程记录中应有相关疾病描述。有妊娠史、输血史和近期多次输血的患者需要做不规则抗体筛查实验。在申请输血前，临床医生有义务和责任向患者或其近亲属充分解释使用血液成分的必要性、输血的风险、优点和缺点以及其他可选的治疗方法。2.告知患者其自身感染指标的检测结果，并将其记录在同意书中。3.签署输血知情同意书并完整填写。医生和病人或他们的近亲之间的

3、签名时间精确到分钟。签署输血治疗知情同意书的时间应在打开输血申请表和医嘱之前；4.对无意识病人和无家属签字的病人进行紧急输血时，输血治疗方案应根据病人的最大利益原则决定，并报医院院长或医院授权负责人(医务科或主管领导)批准，经备案后实施输血治疗，并记录在病历中。一、亲友相互献血由主治医师动员患者家属，在输血科(血库)填写登记表，无偿献血至血站或卫生行政部门批准的采血点(室),血站进行初验和复检，并负责调配合格血液。家庭成员在满足条件并成功献血后，直接到中心血站或血站献血。患者出院后，应持相关资料到住院部申请血液费用报销。填写输血申请表1。医生必须尽可能准确完整地填写。2.申请表应注明用血时间。

4、请提前1-2天为非急诊患者准备血液；一次用血，血容量超过1600mL时，应办理审批手续，经科室主任签字后，报医务科审批签字，然后送至临床实验室血库，并提前联系血站进行配血。3.血源性疾病输血前应采集血样。检测时，应准确记录血样采集的日期和时间。申请表应注明“送检，并报告结果。”测试结果出来后5.收集病人的血样1。护士应告知患者根据标本采集要求做好标本采集准备，一次只采集一个患者的输血标本；2.采集血液标本前，护士应根据医嘱打印血液十字条码*，在床边的血液标本试管上做标记，并检查患者的基本信息和检验项目信息是否正确；3、护士在采集血液标本时，由两名护士(一名与值班医生一起值班)连同输血申请表和血

5、液交叉鉴定试管，采用两种方式核对患者的姓名、年龄、性别、住院号、血型，是否与输血申请表和试管鉴定一致，并经患者确认，对于昏迷患者应仔细核对腕带信息；经核实后，在采集血样前，认真填写输血申请表中的“护士抽血交叉执行记录”一栏。4、标本采集完成后，两名护士(一名值班，另一名值班医生)必须再次确认患者的身份，并检查标本上的条形码信息标识是否与患者一致。5.采集的血样和检验项目信息应符合患者输血的安全要求；注：如果患者样本有以下情况，血库应拒绝接受并要求临床复检：1 .样品没有唯一的标识；2.样品标识不正确或不清楚；3.样本标识与输血申请表不一致；4.细菌污染、溶血、稀释、凝块等。样本的；5.样本血容

6、量与抗凝剂的比例不正确。6.样品取自注入侧；7.输血申请表不完整或不正确；*，VI .血液交叉样本1的检查和接收。标本采集后，由医务人员或专业人员将患者的血液标本和输血申请表知情同意书同时送至血库，双方逐项核对。交接后，双方应在血库标本接收书上签字并签字，双方签字。检查中如有错误，应退回样品并与相关部门联系。2.在血库接收患者血样时，应严格执行检查管理制度。当面核对申请表是否与血样鉴定相符，鉴定检验项目信息是否正确，样品数量和质量是否符合要求，能否准确接收。同时，交叉配血样本应及时信息化，便于入库管理。临床输血和血样申请表应至少提前一天并在上午10点前提交，以便血库准备足够的血液和血液制品。如

7、果择期手术的血容量预计超过2000毫升，应提前2天将血样和输血申请表送至临床实验室血库，并报医务部批准。急诊血站可以随时将血样和申请表送到临床实验室血库。4.申请血小板、血浆等不需要交叉配血的血液制品时，医生应出具“血液交叉2号”条形码，护士应将患者的血液样本连同输血知情同意书一起送至血库，血库应对血型进行复查。7.血库工作1。血库工作人员收到标本后，应严格核对输血知情同意书和血液标本，要求字迹清晰、信息完整、数据一致，并有相关人员签名，确保患者身份信息准确一致；如果患者的身份信息不一致，应予以拒绝，并再次采集临床血样进行检查。2、认真检查血样质量，确保血样符合实验要求，实验血样必须在输血前3

8、天内采集，且无溶血、无气泡、颜色正常、样本量充足；否则，应将其剔除，并再次采集临床血样进行检查。3.重新检查患者的ABO血型和Rh(D)血型5.根据患者的血型、血型和输血量，取相应的储备血进行ABO血型和Rh(D)血型复检，与血袋上标明的血型一致(当患者进行无Rh(D)血型的急诊输血时，可不考虑患者与储备血的Rh(D)血型一致性)；否则，应更换库存血液进行复查，并通知和协调中心血站纠正相关错误。6.进行输血相容性试验时，应执行以下管理规定或完成以下工作：严格遵守输血相容性试验操作规程，不得擅自更改或简化操作规程。急性溶血性贫血或烧伤患者的溶血标本应在试验前后进行比较。血液相容性应针对红细胞血液

9、制品的输血、白细胞的浓缩和浓缩血小板的人工分离进行测试；血浆产品可能不需要血液相容性测试。配血时，应采用能检测完全抗体的实验方法和能同时检测不完全抗体的实验方法来检测血液相容性，即盐水法或盐水法、微柱凝胶法等。在血液匹配不相容的情况下，应对患者进行不规则抗体筛查，并对阳性结果进行抗体鉴定。日常输血相容性试验应由两人进行，并互相检查。只有当操作一致时，才能发布报告；当一个人值班时，应在操作后复查，只有复查一致时，才能发布报告。一、输血相容性试验手术后，应及时、认真、准确、完整地填写输血交叉记录单，并签字并记录时间，要求双份手术时双份签字或一份手术时双份签字，时间记录应准确到分钟。血液送出后，输血

10、部应将患者和献血者的血液样本存放在42个专用冰箱中至少7天。所有记录都要做好，各种输血相关文件要保存十年。八、送血-取血1、交叉配血输血相容性试验合格后，通知患者使用血液的科室护士从血库取血。2.采血者和送血者必须共同检查患者的姓名、性别、床号、血型、血液有效期和血液匹配试验结果，以及保存血液的外观、输血申请表、输血交叉记录单、是否发生溶血、是否有细菌污染的迹象以及肉眼可见的任何其他异常现象。准确无误后，双方在输血交叉记录单、送血单、输血前检查单上签字后方可签发。3.有下列情形之一的血袋不予发放(八不予发放):1)标签破损、字迹不清；(2)血袋损坏，漏血；(3)血液中有明显的凝块；(4)血浆呈

11、乳糜状或深灰色；(5)血浆中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒；(6)不摇动时，血浆层与红细胞的界面不清或出现溶血；(7)红细胞层为紫红色；(八)有效期届满或者其他需要验证的情形。4.同一患者一次只能接受一袋血液制品。5.血液一旦被送出，就不能再被退回去了！血液和血液成分从交付到接受输血的最长时限：1。全血或红细胞产品应在26离开血液运输箱后30分钟内输注。要求血液和血液成分在4小时内从输血科运送到输血结束(如果室温过高，时间应适当缩短)。如果4小时后输液仍未完成，应将其丢弃；2.应立即输注血小板，要求患者能够耐受更快的输入。一般来说，每袋血小板应在20分钟内输注；3.新鲜的冷冻血浆和冷沉淀在从仓库

12、中融化后应尽快输注，输注应在30分钟内开始。这是必需的2.输血时，两名医务人员将病历带到患者的病床上，核对患者的姓名、性别、年龄、病历号、门急诊/病房、床号、血型等。并确认其与血液分布报告一致。再次检查血液后，使用符合标准的输血设备。3、取回的血液应尽快使用，不得存放血液。给药前轻轻混合血袋中的成分，以避免剧烈休克。不应在血液中添加其他药物。如果需要稀释，只能静脉注射生理盐水。4。输血前后用静脉盐水冲洗输血管道。当连续输注来自不同献血者的血液时，在第一袋血液完全排空后，用静脉内盐水冲洗输血装置，然后继续输注下一袋血液。5、输血过程中应先慢后快，然后根据病情和年龄调整输注速度，并密切观察输血是否

13、有不良反应，如有异常情况应及时处理。6.输血期间和输血后，医务人员必须密切监测患者，及时观察可能出现的输血不良反应的迹象，并按照输血不良反应监测、调查和处理规定及时处理，并记录在病历中，病历应记录在每袋血液和血液成分输血的以下阶段：输血开始后的前15分钟(严重的输血不良反应往往发生在输血后的前15分钟)；输血后每小时一次，持续4小时。7、输血后，护士认真检查静脉穿刺部位是否有血肿或出血，并做出相应处理。8.护士应及时将临床输血过程的监测信息记录在输血护理记录上。10、输血文件保存、血袋回收，输血完成后，医务人员将输血记录单(交叉配血报告)、输血知情同意书、输血申请表、输血护理记录、输血前检查报

14、告等张贴在病历中保存，并将血袋送回输血科(血库)至少一天。11、输血后疗效评价输血的临床疗效评价应在每次输血治疗后进行，且输血只能在既往输血病历中的疗效评价后再进行，且输血的疗效评价率应在90%以上。临床评价：贫血症状、生命体征、器官氧合和灌注、出血和凝血功能、止血效果等。2.实验室检查：1)输注全血和红细胞产品：检查血常规，必要时进行血气分析；2)输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀：复查血浆蛋白、出血和凝血功能等。3)血小板产品：检查血常规、出血和凝血功能；如怀疑临床输血治疗无效，应及时分析原因并进行相应处理；输血疗效的评价内容应记录在相应的输血过程记录中；每次临床输血治疗后，应在24小时内对患者的输

15、血效果进行评估。输血前，对贫血症状和慢性病进行评估。入院后，检查血常规：红细胞数、血红蛋白浓度和血细胞比容。血型是ABO血和RH血阳性/阴性。重新确定的血型是ABO血型和RH血型阳性/阴性。抗体筛查试验：阴性。输血的目的是纠正严重贫血(或其他)。输血指标：红细胞数* *、血红蛋白浓度* * *、红细胞压积* * *。输血方法：异体静脉输血。输血的成分和数量：“ABO”型，RH阳性白细胞悬浮红细胞* *单位。与患者家属沟通并签署输血同意书。医生签名：输血过程记录模板，输血记录患者被给予* *单位的“ABO”RH阳性去白细胞悬浮红细胞ce医生签名：输血后，患者贫血症状改善，口腔黏膜红润(根据实际情

16、况描述患者情况)。输血后，检查血常规：红细胞、血红蛋白浓度和血细胞比容。输血后，患者的严重贫血(或其他)已得到纠正，血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均有所增加。输血时没有不良反应。(或未达到理想状态，建议再次进行输血治疗)(输血后评估时间为输血治疗后24小时内)医生签名：输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和预防疾病的主要手段之一，但输血也可能引起不良反应，甚至非常严重的不良反应；它还能传播一些疾病，甚至是危害极其严重的传染病。因此，预防不良反应和输血相关疾病已成为临床医生和输血工作者的重要研究课题。以下三个方面：1 .输血不良反应标准。输血不良反应的预防。输血不良反应的处理程序。输血不良反应标准1。非溶血性发热反应。2.过敏反应和过敏反应。3.溶血反应。4.细菌污染。5.循环过载。6.出血倾向。7.酸碱失衡。8.输血相关急性肺损伤。9.传染病的传播。10.血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口出血等。1.非溶血性发热反应通常发生在输血后1-2小时内，通常以寒战或寒战开始，然后是高烧，体温高达39-40，伴