输血病历检查扣分标准分解PPT课件

1、合肥市第二人民医院输血病历检查和处罚标准，卫生部颁布的医疗机构临床用血液管理法第30条规定：“医疗机构应建立过失科医生的临床用血液评价和公示制度。临床用血液状况应包括在过失和医疗人员工作评价指标体系中。”安徽省三级综合医院审查标准实施规则2012)的相关要求，以及我院临床输血病历检查扣除标准(2013年七月1日起实施)。1，六大检查项目，一，输血知情同意2，输血前检查3，输血标志4，输血记录5，血液记录表和输血安全护理书6，输血不良反应2，1，输血知情同意丙级，4分，1 C级病历2，无患者(患者家族，委托代理人)签名，日期，时间。c级病历3，没有医生签名，日期，时间。2分4，不输血方法，计数。

2、两点，三点，4，2，输血前检查24分，1，输血前检查内容(HIV，梅毒，HCV，B型肝，血液例行程序，血凝，血型，抗体，氨基转移酶)。18分2，确保内容在输血前取样。2分3，是否保存病历检查报告。2分4，是否未返回紧急输血检查结果，是否在输血申请书上注明。2分钟，5分钟，3，输血标记15分，1，原则上外科相关部门血红蛋白100g/L或成人患者出血量600ml，不输血。1-5分2，内显系统Hb60g/L或HCT0.2，临床缺氧症状不明显，不输血。1-5分3，血浆：多种茄子原因造成的各种凝血因子缺乏导致的出血，肝病患者获得凝血功能障碍；血栓血小板减少性紫癜；PT，APTT正常值的1.5倍，临床出血

3、症状明显。紧急对抗化法令的抗凝作用。1-5分，6，4，输血记录31分，1，病中是否有相关记录：输血指征，是否有不良反应，效果评价。12分2，输血时间，血型，品种，数量，患者记录，手术记录，麻醉记录，手术管理记录是否一致。12分3，麻醉记录，手术记录，护理记录出血量是否一致。5分4，输血时间符合病程记录和医生的指示。2分钟，7分钟，8，5，配给血记录表及输血安全管理表14分，1，病历中是否有配给血记录表。4分2，倍发血记录单发血时间和取血时间是否符合要求。5分3，输血安全管理单脚血时间和输血时间为30分钟，整个输血过程是否为4小时(每袋)。5分，9分，6，输血不良反应12分，发生不良反应，没有填

4、写不良反应申报单。12分钟，10，摘要，输血第三阶段：输血前：输血治疗知情同意书、输血前检查、输血标本收集、确认、检查、临时医生、血液前评估等。输血中：包括确认护士取血时的检查、确认输血时的检查、输血过程记录、是否解释输血反应等、输血安全记录表、手术过程摘要记录、麻醉记录、手术管理记录等。输血后：输血后疗效评价(实验室检查(如血液例行程序、凝血项目等)和各种记录表保存情况。11，谢谢，12，2013年1-五月床输血病历检查结果，随机抽取方法，提取内容：13，1-五月总输血病历210份，每月一次，符合病历选择资格的病历：共占38.6%的81份。不合格病历：129例中有其他问题。14，不合格病历主要集中问题：1 .输血前检查报告有26份，不完整。2.输血知识情书：不输血知情同意书共5份，输血知情同意记载非标准57份；3.输血前评估不合格3部分，主要是血浆指征无评估；4.输血