运动与妊娠2.ppt

1、运动与妊娠,20世纪80年代,欧美妇女开始关注妊娠期间进行锻炼是否安全的问题,与此同时,对于孕期和产后运动的指导需求开始出现,有关孕期运动的危险和益处的研究开始进行。 从理论上推测,运动可以维持肌肉和骨骼的健康水平,预防孕妇体质量过分增加,有利于分娩和分娩后的恢复,有利于产妇保持良好的体形,有利于预防妊娠糖尿病(GDM)和腰痛,有利于机体对妊娠期心理变化的调整。 另一方面,由于母亲的运动使耗氧量增加,有可能导致胎儿缺氧、生长受限或潜在的胎儿畸形,并可能增加早期自然流产率和早产率。,关于孕期运动的探讨,孕妇科学锻炼的意义及理由 妊娠期运动时的生理变化 妊娠期运动和锻炼的注意事项 孕期运动的监测

2、不适宜运动锻炼的孕妇及形式 适宜的运动和锻炼形式 身体局部 全身运动 产后运动,1、孕妇科学锻炼有利于母婴健康的机制 2、孕妇科学锻炼可有效预防妊娠期糖尿病 3、孕妇科学锻炼能降低妊娠期高血压疾病发病率 4、孕妇科学锻炼可抑制妊娠期肥胖 5、其他。如减少抑郁症、提高自信心、建立良好生活习惯等。,孕妇科学锻炼的意义,孕妈咪运动的五大理由,理由一：适当的、合理的运动能促进孕妈咪消化、吸收功能，可以给肚子里的宝宝提供充足的营养，到时候会有充足的体力顺利分娩，分娩后也能迅速恢复身材。 理由二：怀孕期间进行适当的运动，可以促进血液循环，提高血液中氧的含量，消除身体的疲劳和不适，保持精神振奋和心情舒畅。

3、理由三：孕期运动能刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及胎儿和呼吸系统的发育。 理由四：适当运动可以促进母体及胎儿的新陈代谢，既增强了孕妇的体质，又使胎儿的免疫力有所增强。 理由五：运动时由于孕妇肌肉和骨盆关节等受到了锻炼，也为日后顺利分娩创造了条件。,妊娠期运动时的生理变化,运动时一系列生理参数会发生变化 呼吸系统的参数(每分通气量、潮气量、呼吸频率等)可用于描述运动时呼吸系统的反应。 心血管系统的参数(心率、射血量、心输出量、血压等)可用于定量分析运动时的心血管系统的反应。 各种生理参数之间的关系可反映运动过程中各系统之间的相互作用。上述生理参数受运动模式、强度、孕周等因素的影响。,妊娠期

4、运动和锻炼应避免在高热、潮湿或寒冷的环境中进行，最好选择空气清新、环境优美、温度适宜的室外环境或舒适的室内环境。 妊娠期运动和锻炼时应保证衣着宽松舒适，利于吸汗散热，鞋子合脚舒适，保证安全。 运动前后和运动时应保证水分和食物的供应，避免出现脱水、低血糖等现象。 由于妊娠期关节松弛性加大，所以准备活动和放松活动切不可少，并且有规律运动的孕妇要留意疲劳的信号，宁可缩短运动时间也不要筋疲力尽。 一旦出现阴道出血或有液体漏出、骨盆前下方疼痛、头晕、无力、呼吸费力甚至困难、腹部剧烈疼痛、胸部疼痛、胎动减少、严重头痛等情况，应立即停止运动，及时求助于医生。 为了安全，一般孕妇在运动和锻炼的过程中需要有人陪

5、伴，以往研究显示，孕妇的伴侣对孕妇运动影响最强，其次是其亲属。 然而现在，运动量最大的是无人陪伴者。 并且发现，虽然孕妇参与运动主要是因为自身希望，但具备运动的环境、有医务人员督促的孕妇运动量较大。,妊娠期运动和锻炼的注意事项,孕期运动的监测,1)运动强度:加拿大Fitness首先推荐使用对话测试,至今此法仍作为运动强度的评估方法。即以运动时妊娠妇女能进行对话为合适强度;如果不能对话,说明运动强度过高。 2)运动时间和频率:运动频率从每周3 d增加至每周45 d,从每次至少15 min逐渐增加到2530 min。原来无运动习惯的妇女,在孕中期,可以从每次运动15 min,逐渐增加至大约30 m

6、in。现已经证实,在中等强度下,每次运动2530 min是安全和有效的。,一般规定，妊娠期体温不应超过38,不适宜运动锻炼的孕妇及形式,如果有流产史，心脏、肾脏有疾病的、多胞胎者、前置胎盘或出现不规则出血、宫缩等现象的孕妇都不适合做孕期运动。 有研究认为，妊娠期应避免以下运动。 竞赛及身体接触性运动， 如女运动员妊娠后应停止剧烈运动和参加比赛。 关节过屈或过伸运动。 平衡及协调性运动、剧烈的跳跃、快速转体，如滑雪、体操运动、打篮球、踢足球、跳伞、潜水、骑马等。 举重运动。 另有研究表明，从怀孕第3、4个月后，仰卧姿势会使母体心输出量减少，血压降低，影响胎儿的血流供应，因此要停止在这种姿势下运动

7、。,身体局部,（1）盆底肌肉锻炼 25%55%的孕期妇女有尿失禁的症状。 盆底肌肉锻炼又称盆底肌肉增强锻炼或Kegel训练， 是女性尿失禁非手术治疗的常用方法。 训练具体方法是 ：首先排空膀胱 ，收缩盆底肌肉并持续25s，然后放松肌肉25s，重复1015遍为1次治疗 ，3次/d，通常训练46周后， 大部分患者的症状可改善，3个月后可显著改善。 在产后长期持续进行盆底肌功能训练是目前公认的防治产后尿失禁简单、易行、无痛苦且有效的方法。孕期进行盆底肌锻炼，在锻炼体位和方法选择上必须接受专业指导并相对谨慎，亦可配合会阴按摩同时进行。,（2）上肢运动 最安全的运动应是不引起胎儿痛苦或子宫收缩的方式。

8、上肢运动不会产生子宫收缩。 有研究表明，采用上肢功率计对GDM进行治疗的方法是有效的，甚至可以免除或减少某些患者的胰岛素治疗。 上肢运动方法如下： 在医院内采用上肢功率计进行运动。 家庭运动方案：让孕妇坐在坚固的椅子上，手持2磅哑铃或饮料瓶内装水或沙到2磅，先交替上举，左右各上举10 次，然后双手同时上举10次，重复，持续20min。,全身运动,（1）散步 、快走 、慢跑 、爬楼梯等 这些运动均是适宜孕妇进行的运动形式，这些运动形式不需要进行学习，对锻炼的条件要求不高，也无需借助器械。 散步是一种非常适宜孕妇的运动形式，散步时不要走得太急，要慢慢地走，以避免对身体振动太大或造成疲劳，在妊娠早期

9、和晚期要格外注意。 散步时间和距离以孕妇自己的感觉来调整，以不觉劳累为宜。 跑步是国外非常流行的运动。 大多数习惯跑步的孕妇可坚持至妊娠后期，跑步时间最好缩短到45min以内。 同时，孕妇应避免进行快速跑步或是竞赛性质的跑步， 以慢跑为宜。 孕期前20周进行运动，特别是爬楼梯运动的妇女和不运动的妇女相比，发生GDM、子痫前期的危险及孕期增重均显著降低。 孕妇爬楼梯时应注意速度不宜过快，避免摔倒，尤其到孕后期应注意扶好楼梯边的扶手，保证安全。,（2）游泳 、水中运动等 孕妇游泳时的要求是：游泳时间以1h为宜 ，最好上午10：0012：00进行 。 每周不应少于2次 。 当室温和水温低于30时，孕

10、妇不能下水游泳。 游泳时动作要稳健和缓，入水时千万不可纵身跳水，要防止池内人多拥挤，使腹部受碰撞。 在妊娠910个月期间，蛙泳易使髋骨松动，因此要慎行。 妊娠未满4个月或有过流产、 早产、 死胎史及阴道出血或腹部疼痛者，或患有心脏病、妊娠中毒症、高血压、癫痫症，以及患有耳鼻喉方面疾病的孕妇都禁忌游泳。 国外有不少孕妇坚持游泳至妊娠后期甚至临产前，是因为她们妊娠前即经常游泳。 国内孕妇游泳则较少，考虑到有些孕妇不会游泳，有关专家提出孕妇水中运动的概念，水中运动除游泳外包括水中体操、行走、滑水等运动，同样适合孕妇进行锻炼。,（3）广播操、孕妇保健操、瑜伽等 这些运动方式均需要专业人员指导，经过一段

11、时间的练习才能掌握。 由于其运动方式平稳，设计科学，运动量适宜，适合孕妇进行锻炼。 为了适应孕妇的特殊性，在动作的选择上需要做相应调整。 做广播操是比较适合孕妇进行的锻炼方法。 怀孕早期不可做跳跃运动，而且每节操可少做几个节拍，以免运动量太大；怀孕中期之后，可做全套，跳跃动作要少做或不做；到了怀孕后期，不仅要减少弯腰等动作，其他几节的节拍也要适当控制，但可以自己增加一些脚腕、手腕、脖子等动作，每次不要太累，微微出汗即可。 2000年之前孕妇体操在我国尚未推广 ，而那时在国外早已广泛开展，之后在我国较多的医疗机构开始进行孕妇体操的研究和推广。以第二套广播体操为基础进行改进，编排了孕期保健操，有目

12、的地锻炼孕妇在分娩时产生肌力的肌群。 目前，有研究认为孕妇体操配合呼吸训练效果更好。 瑜伽起源于古老的印度， 基本的瑜伽术由姿态练习、呼吸、冥想3部分构成。 根据瑜伽的特点和妊娠期女性的特点，李婉蓉等采用了专门为孕妇创作的孕妈咪瑜伽，实施后对母婴健康起到了良好的效果 。,（4）少量器械锻炼 目前，国内各城市的健身房越来越多，对于一些妊娠前常去健身房锻炼的人来说，妊娠期间虽然有些器械锻炼不再适合，但有一些器械锻炼仍然是适合的，如原地跑步机、踏步机、固定脚踏车（直立式）、功率自行车等。孕妇在运动过程中应掌握好锻炼的时间和频率。,研究结果,x,研究表明，孕中期开展有氧运动、肌肉张力练习等合理适量的锻

13、炼，增加了肌肉收缩及关节韧带的活动度，减轻了妊娠期的不良反应，控制体重过度增长。孕晚期则通调节呼吸运动、肌肉放松及伸展练习，使腰背部、盆底部肌肉韧带活动度增加，增强了孕妇体质，使其心理压力缓解，自信心增强，从而提高了自然分娩率，加快了产程速度，降低了破宫产率。,产后运动,孕妇部分生理和形态的变化会持续到产后4至6周。只要生理条件允许,产前开始的系统运动可在产后逐渐恢复。目前,还没有研究表明在无医学禁忌证的条件下,运动的逐渐恢复会产生负面影响。母亲不会因为产后运动产生并发症。哺乳期适当减轻体质量不会影响新生儿体质量的增加。产后恢复运动可以减轻精神压力,降低产后抑郁症的发生率。 推荐产后进行中等强度的有氧运动,每次至少持续15 min,每周进行35次。母亲的系列产后锻炼,包括走步机行走、脚尖上抬、俯卧撑,以及加强腹部和盆底收缩