禽流感小区流行防治-人对人传染之未雨绸缪.ppt

1、禽流感小区流行防治-人对人传染之未雨绸缪,不同国家之个案特征比较,禽流感个案存活分析,禽流感人对人传染可能性?,禽对人,2005,?,禽流感人与人传染可能性追缉传染病流行病学应用,自1997年香港爆发人感染H5N1流感至今，在香港、泰国、越南皆发现有部份家户中有1人以上感染H5N1而发病的案例 上述情况究竟是由共同暴露到染病家禽或是已进展至人传染给人的情形？,共同感染源？,人与人传染？,医护人员不显感染研究,香港: 1997年，照顾H5N1病患的医护人员病毒阳性率8/217(3.7%)，未照顾者的阳性率为2/309(0.7%) 越南河内: 2004年，83名医护人员全为阴性 越南胡志明市: 2

2、004年，60名医护人员全为阴性 结果不一致实证证据不够充分,医护人员不显感染研究,香港,禽流感造成台湾地区小区人对人传染之可能?,可感染宿主数量众多 台湾地区族群为禽流感病毒感染之处女地 接触及传播型态界定困难 中间宿主日益增多 隐形可感染数量可观,未雨绸缪之科学性防治,1.”零”个案 H5N1或新型病毒株人对人传染 2.”小区”流行控制 以平均再生数之科学证据先行规划,The Natural History of Influenza,禽流感国际检疫之科学原则,SARS经验 淘大小区商人清明节于返乡扫墓时，中正机场并未检疫 国际检疫监视措施于第一波个案流行出现占有相当大的决定性 加上台湾地区

3、族群可感染宿主多，如何迅速发展可侦测感染个案之检测方法并是否针对已发生禽流感流行之国家的入境旅客采用较高标准检疫措施，保证台湾成为人对人传染零疫区,人对人传染在小区防治-以平均再生数(老鼠会成长指标)为根据,禽流感病毒之变异性,不同型态的禽流感造成人对人传染 R0值不同 Pandemic infection: 1.3 20 H2N2: 1.68 H5N1: 4.8 (Prediction),平均再生数及防疫措施,隔离及检疫,抗病毒药物,疫苗(Phylogenetic Tree Technique),目前实证科学证据 (H2N2),Based on H2N2,不同介入措施,不同效果,无任何措施,

4、三种合并,服用克流感让你得禽流感,抗流感病毒药物在某族群或某地理区域 用药比例最好达全族群八成以上 集团免疫效果 若仅是个人服用抗禽流感药物，未能达到 一定比例，非但无法有效遏阻禽流感流行 反而可能造成病毒产生抗药性变异,科学证据下之防治效益及措施,根据香港在1968年以及亚洲地区在1957年的禽流感流行(H2N2)为例 第二波个案发生机率(二次侵袭率)为33% 约等于1.4之平均再生数 二千三百万人口的台湾地区将产生: 4,800,000的禽流感个案 (20岁约为25%)。,科学证据下之防治效益及措施(续),降低R0值的防治措施来控制禽流感R0值等于1.4 (H2N2) 的情况下 策略: 8

5、0%接触个案使用流感用药 禽流感个案降为3,000人 策略: 若70%隔离及检疫 可能将禽流感个案降低为4,000人 策略: 合并使用流感药物、隔离以及检疫，并施打疫苗 将禽流感个案降低为500人。 假若病毒传染力降低为R0值为1.1，则上述三种措施几乎可以100%控制禽流感流行 如果R0大于2，则合并流感用药及施打疫苗，或合并隔离及检疫方能控制流行。,实证科学原则下禽流感之防范,发展快速检测方法协助疑似个案快速检验 国际检疫监视措施对于第一波个案流行出现占有相当大的决定性 是否针对已发生禽流感流行之国家的入境旅客采用较高标准检疫措施. 防疫措施多元化受到禽流感新型病株传染力、人口社经地位、族群移动、群聚地区及养殖场分布影响甚大 各个地理区域或县市能够配合上述数据估算平均再生数 根据所得之R0值大小进行适当且多元化防治措施,禽流感防治通报监测系统