经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术.ppt

1、经腹腔镜肝囊肿切除术、肝胆外科手术切除、肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿之一，肝囊肿是正常人检出率约为3，15人的肝囊肿患者的症状，传统术式是开腹肝囊肿切除术，外伤大，恢复缓慢等缺点。近年来，b-柔道囊肿穿刺泵送液联合无水酒精注射，创伤小，但经常排水不畅，因此有反复穿刺、感染和复发的可能性。腹腔镜肝囊肿切除术不仅可以达到彻底的引流目的，还可以避免穿刺及开腹手术引起的并发症，创伤少，恢复快，成为治疗肝囊肿的首选方法。什么是腹腔镜？腹腔镜是装有微型照相机的仪器。腹腔镜手术是利用腹腔镜和相关器械进行的手术。用冷光提供照明，将腹腔镜镜头(直径3-10毫米)插入腹腔。应用数码相机技术，将腹腔镜镜头拍摄的图像通

2、过光纤传入后级信号处理系统，显示在专用显示器上。然后通过医生显示器屏幕上显示的患者的器官角度图像，分析和判定患者的状态，应用特殊的腹腔镜仪器进行手术。适应证：1。症状先天性单纯单发或多发性肝囊肿，直径5厘米2。外伤性囊肿3。边缘囊肿，浅囊肿在肝表面1厘米以内4。囊肿和胆管不通的术前护理，1心理治疗：首先要详细了解和评价手术前后患者的病情和心理状态。应根据护士患者的心理承受能力提供相应的心理支持。同时用通俗的语言说明腹腔镜手术的优点，介绍同种手术患者的康复情况，消除患者的恐惧心理，以良好的心理状态接受手术。2改善术前定期检查：了解患者目前的病史和棋王史，要特别注意肝炎、肝硬化病历、腹部手术史等。

3、(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，完成术前三大定期检查，凝血功能，血液生化等化学检查，并行相关检查会掌握患者的心、肺、肝、肾功能等。CT或MRI检查包括病变部位、术前护理、3前皮肤准备：术前皮肤清洁是预防切口感染的有效方法之一，腹腔镜手术的腹部皮肤准备将通过一般开腹手术进行。腹腔镜手术的第一个洞在肚脐上，所以要彻底清洁肚脐的污垢，但要保证肚脐内皮肤的完整性。一般用肥皂液冲洗肚脐孔，用温水冲洗就可以了。对于肚脐较深、污垢较厚的患者，用肥皂水棉花浸泡肚脐，软化污垢后，用棉签清洁污垢，擦拭肚脐皮肤，渡边杏，最后用碘附着消毒。4其他准备：术前1d开始清淡的膳

4、食，术前禁食8小时，手术早晨胃管，输尿管。术后管理，I一般管理：患者返回病房后，应按照腹部全魔术后护理进行日常护理，并做好心电图监测、吸氧、生物特征变化监测等工作。保持呼吸系统通畅，全身麻醉苏醒后，生命体征稳定，病情稳定，给予半坐位，便于呼吸和流入。2引流管管理：要固定好引流管，定期挤压，保持引流畅通。定期更换引流袋，严格无菌操作，观察引流液的性质、颜色及数量变化。一般是少量浅红色或浅黄色液体，12d后可以去除，如果油管流量增加或液体发生颜色变化，应立即进行医生报告。3食物和活动：通常手术后第一天拔胃管后，可以通过嘴开始吃饭，开始时从饮水开始，逐渐到流质、反流质、一般食物，恶心、呕吐，有明显的

5、腹部膨胀时，要推迟吃饭。指导病人尽快下床，手术后第一天就可以开始了。，术后护理，4腹征象观察：腹腔镜肝囊肿切除术后患者腹部征象的主要观察：(1)术后胆漏：主要可以看到腹膜刺激症状、体征、腹部膨胀、腹痛、肛门排气停止等，可以确认腹部肌肉紧张、腹部压痛、反动痛、肠音减弱等，术后管理，5术后腹部并发症的观察管理：手术中二氧化碳手术空间的建立，手术中容易发生以下并发症，应加强相关管理。(1)术后恶心、呕吐、腹胀等不适，症状治疗后消失或自行消失，但需要上述并发症；(2)皮下气肿：起伏穿刺后，人工隧道使机体渗透皮下组织，容易产生皮下气肿，可见局部腹壁软组织肿胀，可能有发音和心动感，杨怡(3)双侧肩膀等疼痛一般表现为术后L-2d，大部分没有特殊处理，自行缓解。或者改变体位、局部按摩、物理治疗等，对患者做好说明工作，术后35 d症状会明显缓解。术后护理，(4)术后高碳酸血症：用二氧化碳建立腹部后，外源性CO2进入人体，但大部分患者没有明显的CO2维持，少数患者，特别是心肺功能异常的老年患者，有可能发生高碳酸血症。术后要密切观察患者是否有焦虑、疲劳、呼吸浅等症状，提供持续性、低流量氧气，提高氧气分压，促进CO2排出，患者在全麻苏醒后鼓励深呼吸，有效咳