日常生活活动能力.ppt

1、日常生活训练活动(ADL)，意思是：人们在独立生活中反复进行的最必要的基本活动，包括服装、食物、住房、交通和个人卫生。日常生活自理是脑卒中职业康复的最终目标。日常生活活动的内容，脱衣服、鞋子、袜子等动作；饮食和其他行为；生活和室内运动：翻床、坐起、站立、在床和轮椅之间移动、家务活动等。行走、上下楼梯、操作轮椅和使用拐杖；个人卫生：如洗涤、整容手术、洗澡、上厕所和日常生活活动训练，帮助患者保持其原有的独立活动功能。重新学习和掌握日常生活活动的技巧。找出新的实用的操作方法来解决实际问题。节省时间和精力来开展某项功能活动。在辅助设备和器具的帮助下，我们可以达到最大的寿命。根据日常生活训练活动的原则，

2、应根据患者的具体情况制定详细的训练计划：先分解待训练的动作项目，先易后难，如逐渐训练患者从仰卧到坐起，保持坐姿平衡，手持筷子，送食物进口，咀嚼和吞咽等。如果是废手或辅助手(假手)，应进行单侧手的训练。当废手是好手时，应进行交替训练。对于轻度偏瘫，如果你的手没有经过训练，你不能急于换手。对于等待回到工厂工作的年轻人，有必要尽快确定培训的重点是残疾人还是健康的手，并尽快接受培训。对于老年人，可以采用双方同时训练的方法。上肢的日常生活能力训练应尽快从床边开始，无论残疾有多严重，患者都应尽最大努力完成所有的日常生活能力动作。对于不可恢复的周围神经麻痹患者和症状固定的患者，日常生活能力训练应充分利用代偿

3、性运动来保证患者的生活质量。日常生活能力训练人群的范围很大，所以所有的病人都应该定期进行日常生活能力训练，通过日常生活能力训练可以尽早发现不完整的动作。日常生活能力训练通常可以在物理治疗或职业治疗中完成。病人最好在有家具和设备的环境中训练，比如房间、浴室和厨房。目前，在我国，家庭是最好的日常生活训练场所。训练时间应与病人的作息时间一致：午餐和晚餐时应训练进食活动，早晚应训练穿衣活动。医院的日常生活能力培训主要在职业治疗师和康复护士的指导下进行，吸收患者家属参与培训过程，首先解决患者及其家属需要解决的最迫切问题，鼓励患者做力所能及的活动。当你需要给予帮助时，家庭成员知道如何帮助是最合适的；家庭日

4、常生活训练由家庭成员指导。日常生活能力训练比一般职业治疗开始得早，一般在疾病和损伤的早期阶段开始。患者可以同时配合其他治疗项目，如治疗性锻炼和治疗性活动，以促进身体健康、增加关节活动度、增强肌肉力量和改善运动协调性等。以保证日常生活活动的训练，同时，提高活动技能。日常生活活动的训练项目和方法，使能(发展)训练，意思是：病人有先天性缺陷，没有得到他的同龄人应该得到的日常生活活动，所以治疗师训练他得到它们。内容：使能训练不仅要让动作在时间和空间上重复，还要奖励治疗师，忽略或消除不正确的行为。程序：吃，穿，控制大小便，转移，卸载，穿衣服和洗澡。培训不仅包括技能，还包括每项技能的适用时间条件。应该鼓励

5、患者愿意独立参与这种自我护理活动。具体的训练方法：从局部训练开始，比如让病人开始某个分解任务，然后把他们一个个连接起来，最后让他们进行体育锻炼康复训练和成人病人训练的注意事项：成人的特殊问题是自尊。病人觉得他们不能像正常人一样完成一些任务。因此，学习动机主要是内在的，父母和照顾者的社会强化和促进作用是次要的。然而，积极的认可也有消极的影响，这让病人感觉像孩子一样被对待。消极强化，比如减少别人在喂食和清洁方面的帮助，减少自己的害羞，才是真正的动机。对成年患者进行培训的优势：成年患者可能已经获得了某种技能，但并不熟练。这时，只要对不熟悉的部位的动作进行反复训练，效果可能会很好。成年患者也可以利用他

6、们过去的知识和经验来监督他们的错误，学习新的技能或采取适当的策略来减少活动缺陷。当治疗师不在时，病人可以尝试他们自己的策略，并在下一次治疗中与治疗师讨论最佳解决方案。薪酬培训、条件：当启用和重新启用的方法不适用或无效时，可以使用薪酬方法。用脚代替手来吃饭、写字和工作可能更实际，用改良的机器来代替失去的功能，只要目标能够实现，任何补偿训练方法都可以尝试。ADL的具体训练方法，摆放好姿势，1)床应该是平的，床头不应该抬高。2)手里不应放任何东西，手也不应放在反重力位置。3)最好让病人躺在床上，身体与床平行，而不是像往常一样仰卧。4)枕头的大小和硬度应适当，并为病人准备一些不同大小和形状的枕头来支撑

7、身体的不同部位。5)不应将任何东西放在脚底。避免足底弯曲畸形是不可取的。相反，很容易引起或增加伸肌模式不必要的反射活动。6)为了防止脚下垂，治疗师可以使用木制或金属框架在床的末端放置在病人的脚上，并放在框架上以避免直接压迫病人的脚。最好将踝关节保持在中立位置。患侧卧位，是所有卧位中最重要的位置。有利于对患侧的感性刺激，并使整个患侧拉长，从而减少痉挛。另一个明显的优势是健康的手得到解放。头部：它应该在上颈部弯曲，而不是向后延伸。躯干：稍微向后转，背部可以被枕头牢牢支撑。患上肢：上肢与躯干之间的角度应不小于90，前臂应旋转，手腕应被动伸展。下肢：下肢处于踏步位置。健康腿的臀部和膝盖是弯曲的，由下面

8、的枕头支撑，而受影响的腿保持在伸展臀部和轻微弯曲膝盖的位置。健康的侧卧位，躯干：躯干与床面成直角。受影响的上肢：由病人前面的枕头支撑，抬高约100。健康的上肢：它可以放在任何舒适的位置。受影响的下肢：向前弯曲臀部，弯曲膝盖，并由枕头充分支撑。注意脚不能翻过来挂在枕头边上。健康的下肢：平躺在床上，微微伸展臀部，微微弯曲膝盖。仰卧位，危害：受颈部紧张反射和迷路反射影响，异常反射活动最强；导致骶尾部、外侧跟部和外侧踝部的压疮。头部：枕头应该提供良好的支撑，注意不要弯曲胸椎。受影响的上肢：在受影响的肩胛骨下放一个枕头向前伸展，使上肢处于正确的抬高位置；肘部伸展，手腕伸展和手指伸展。腕关节的理想位置是背

9、屈30度。可以使用腕背屈矫形器。为避免刺激前臂屈肌，最好制作腕背关节拉伸支具。标准的腕部延伸支架由热塑性材料制成，旨在将腕部固定在功能位置。骨盆：应该在患侧的臀部和大腿下面放一个枕头，使骨盆向前，防止患侧的腿向外旋转。受影响的下肢：如果受影响的下肢是直的，避免用枕头支撑在膝盖或小腿下，因为前者会导致过度疲劳必要时，治疗师会帮助病人的骨盆。半身不遂当病人翻身到患侧时，健侧的下肢被抬起并向前摆动，同时健侧的上肢也向前摆动，但不应鼓励病人抓住床沿，将自己拉过来。治疗师应该把手放在病人患侧的膝盖上，以促进患侧下肢的外旋。在翻身的过程中，支撑受影响的肩膀是很重要的。截瘫患者仰卧？在床上坐起，借助绳梯或打

10、结的粗绳麻痹双下肢，用双手交替拉动；首先翻身至健康的侧卧位，然后将下肢移至床的边缘，逐渐支撑身体，以健康的侧卧位上肢坐起。偏瘫：一般来说，你应该从患侧开始坐在床边。开始时，你应该将患侧的下肢放在床边外侧，以弯曲膝关节。然后，他将健康的双手交叉身体向前，双手放在患侧推床，同时旋转躯干，摆动健康的双腿坐起来。治疗师将一只手放在病人健康的肩膀上并向下按压，而另一只手放在髂嵴上并向下按压以促进这一运动。患侧起身，健侧起身，偏瘫患者从健侧翻身坐起，截瘫患者不戴上肢悬吊环坐起，截瘫患者不戴上肢悬吊环坐起。在床上爬上爬下，从床上爬上爬下是一个身体转移的过程，包括床和站立，床和椅子，床和轮椅等。偏瘫患者的上肢

11、运动、偏瘫患者的下肢运动、偏瘫患者的骨盆运动、室内运动。目的：患者的室内转移，包括转移方式、范围、器械和环境、上下楼梯、助行器和轮椅的使用等步行运动，此外，家用器械的高度和空间以及房屋面积也是非常重要的因素，它们尽可能地阻碍活动设施的拆除。户外运动，目的：让患者了解户外环境，这对截肢者和截瘫患者尤其重要。认知功能障碍的病人应该接受户外紧急事件处理的训练。例如观察道路、斜坡、台阶和障碍物；识别路标、标志和安全标志、训练自我保护意识和方法(如安全坠落和攀爬技术)、个人日常生活能力(ADL)、饮食训练、饮食是全面而复杂的过程，与咀嚼和吞咽、姿势和体位、体力和情绪密切相关。饮食活动，摆放食物；用一只灵

12、巧的手拿起筷子；辅手拿起饭碗，把它送到嘴边，又把筷子放进碗里；微微前倾，移动筷子将食物送入口中；用嘴唇咀嚼和吞咽食物；重复最后两个动作，直到你吃完。如果你用勺子，你不需要拿起你的饭碗，只要用勺子盛食物，送到你的嘴里。其他步骤相同。喝水，在杯子里倒入适量的温水，并放好；用一只手或两只手去拿茶杯，把它拿起来送到你的嘴里；轻轻举起茶杯，倒入一点温水到嘴里，包括嘴唇，然后咽下去；重复最后三个动作，直到你喝完为止。饮用水自助设备，换衣服，功能：这是生活必需的；这是人们表达情感的重要方式。穿衣服、鞋子和袜子需要许多技能来完成，包括平衡和协调、肌肉力量、关节活动范围、感知和认知等。应该给予足够的时间和指导，

13、大多数患者可以独立完成。开襟上衣的穿着方法，患者坐在座位上，区分上衣的前后、上下位置，用健康的手将患肢放入袖子中并拉到肩峰，从后面将上衣的另一个袖口拉到健康的一侧，将健康的手放入袖口并拉到肩峰；完成后拉上拉链或纽扣。套头外套的穿着方法，病人坐在座位上，辨别外套的前、后、上、下位置，用健康的手将患肢放入袖子中，然后将健康的手放入袖口中，然后用h穿裤子，坐在座位上，区分裤子的上下、前后；用手将患肢放在健康的下肢上，将裤腿放在患肢上，将健康的下肢裤腿放在上面，拉起裤子并系好腰带。脱下裤子，病人站起来，松开腰带，裤子自然落下；坐在椅子上，取出健康的下肢；拉出患侧的下肢，用健康的四肢将裤子提离地面，并整

14、理好以备后用。如果病人站立有困难，他可以坐下或躺下。使用厕所是大多数病人想解决的最困难的问题之一。在厕所里，身体的运动功能应该满足最基本的要求，如平衡坐姿和站姿，扶扶手，转移身体。有坐式或蹲式厕所，虽然前者比后者简单，但两者的训练方法基本相同：病人双脚分开站立；一只手抓住扶手，一只手解开皮带，脱下裤子；身体前倾，借助扶手慢慢坐下；后处理，如自清洁和使用清洁垫；一只手抓住裤子，另一只手拉扶手，身体前倾，伸展臀部和膝盖，站立后系好安全带。排尿控制、小便失禁和排尿会带来许多新的问题，适当的治疗会减轻患者的许多痛苦。职业治疗师也应对此有所了解，并向患者及其家属传授相关知识(如控制的基本方法和导管的使用

15、)。同时，对病人的着装和厕所环境提出建议和改进方法，以便他们能方便地使用厕所内的所有清洁用具。个人卫生方面，患有严重疾病和残疾的人在这方面往往有困难，但大多数病人不愿意在这方面依赖他人。经过反复训练，可以掌握洗脸、梳头、剪指甲等简单活动。真正的困难是洗澡的问题。洗个澡。你可以坐着或站着淋浴，或者使用浴缸。沐浴：坐在靠近浴缸的椅子上，脱掉衣服；双手握住患肢，放入浴缸，然后放入健康的下肢；抓住浴缸的边缘或用健康的一方手握住扶手，将身体转移到浴缸中，沿着浴缸槽慢慢坐下；洗涤时，可以用手套巾、长柄浴刷和圆形毛巾擦洗；洗涤后，沐浴顺序与、相反。进出浴室：为了安全起见，在进入浴室之前，请坐在泳池边的凳子上

16、。为此，你需要一把椅子或一个浴缸盖。在西式浴缸中，瘫痪的腿经常会浮起来，因为腿是直的，坐直了，所以不能保持平衡。此时，腿部按压杆可用。洗你的身体：有一种特殊的手套，用毛巾缝着，两边可以装满肥皂。它适合那些不能用双手拿东西的人。偏瘫患者可以在膝盖上的毛巾上涂肥皂。但是我不能洗我的背，因为我不能双手拿着毛巾。你可以用长柄刷子洗车，或者用刷子清洁小便池。擦拭身体：偏瘫患者可以用干浴巾从正面拍打背部，或者用挂在墙上的大浴巾擦拭身体。家务活动非常丰富，包括洗衣、做饭、购物、打扫卫生、经济管理、照顾孩子等等。在培训之前，我们应该了解病人的家庭构成和环境，以及病人在家庭中的角色，以便优先考虑病人和家属应该首

17、先解决的问题。家务活动不仅是练习某种功能的活动，也是增加其他提高训练效果的方法。教病人用替代方法弥补特殊缺陷。与患者讨论家务活动的计划、安排和安全性。指导患者在家务活动中正确分配和保持体能，合理安排工作、休息和娱乐。社会活动，帮助他们积极参与家庭生活，尽可能体现家庭角色的适当行为和能力。与其讨论和学习新的知识和技能，不如重新学习一门专业并进行专业培训。引导他们充分利用闲暇时间，丰富生活。运用你所学的沟通技巧进行交流在练习写作的前提下，神经系统的恢复是最重要的。我渴望写作和说话。不管我用哪只手写字，握笔的方法都一样。右手边向右倾斜1520度。左手向左倾斜。如果你用双手拿着铅笔，从左到右画一条水平线。右手是拉动笔画的线，而左手是按压笔画的线。右手写字和左手写字的区别在于，右手写字很漂亮，而左手按着写字，所以写字很困难。然而，因为汉字是从左向右交叉的，所以左手写字的关键是如何在右边画一条水