癌痛患者口服用药健康宣教.ppt

1、癌痛患者口服用药 健康宣教,主讲内容,疼痛的误区,小结,疼疼痛成为世界关注的话题,疼痛评估的方法,疼痛：是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。疼痛是一种主观感受。 疼痛是身体对伤害发出的一种警告。 当疼痛超过三个月，就属于慢性疼痛，慢性疼痛是一种疾病，妨碍正常生活，需要服用药物进行治疗。 “消除疼痛是患者的基本人权”,疼痛,猜一猜,2. 医生将重点放在止痛上而忽略了病情本身的治疗？,1. 认为生病了，这病情本身就有疼痛，疼痛 是不可避免的？,忍？,五大生命指征,疼痛是可以缓解，不要忍痛 疼痛会影响患者的身心健康,若长期得不到镇痛治疗，癌症患者容易出现（痛觉过敏和异常疼痛等难治性

2、疼痛）。,活动受限，食欲、睡眠、心情下降，免疫能力降低，癌症扩散加速，可能错过好的治疗时机,向亲友、环境“辐射”痛苦，难以正常生活,如何描述疼痛？,有疼痛但可忍受， 生活正常，睡眠无干扰,疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物, 睡眠受干扰,疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位, 疼痛量化评估:010数字量表法,无痛,剧痛,如何描述疼痛？,中度疼痛（一阶梯药物控制不佳）,WHO三阶梯治疗止痛原则,基本原则： 1、按阶梯给药 2、口服给药 3、按时给药 4、个体化 5、注意具体细节,轻度疼痛,OTC,OTC,严格按医嘱服药 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免

3、混淆 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服药 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 请勿擅自增减或停用镇痛药 药物剩余量不足2日时，请提前报告 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给 予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间,口服给药指导,家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？,了解并掌握哪些药应该按时服，哪些药应该按需服，如：处方上标有“PRN”的就是疼痛加重时才需用的 按时给病人服药，以维持稳定的血药浓度，保证病人24h持续无痛 在病人疼痛发作前给药，不要等到无法忍受时给，疼痛越严重越不容易控制 制定一个合适的给药计划，即保证准确的给药间隔又尽可能避开睡眠时间 不要突

4、然停药，突然停药会出现一些不适症状，而在医生的指导下逐渐减药，可以避开不适症状的发生,3. 疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯 开始用药。,4. 不到万不得以的时候不能使用阿片类止痛药？宁愿痛得忍不住了打一针杜冷丁镇痛？,杜冷丁镇痛作用是吗啡的1/8-1/10，作用时间短（2.5-3.5h），反复肌注可致肌肉组织重度纤维代谢产物去甲哌替啶具有很强的中枢神经毒性，易蓄积引起中枢神经系统症状：烦燥、焦虑、癫痫发作，极易耐受,阿片类药物是可以根据疼痛程度不断加量，10毫克N毫克，同样有效，且副作用不会增加。 （无天花板效应）,阿片类药物常见不良反应: 恶心、呕吐；嗜睡、头晕；瘙痒；便秘；认知障碍；谵

5、妄,阿片类药物的正确使用,起效时间,维持时间,0.5 h,4 h,1.5 h,1 h,12 h,12 h,72 h,12 h,T1/2,3 h,奥施康定,吗啡即释片,美施康定,多瑞吉,4.5 h,5 h,7.9 h,减少或避免阿片类药物不良反应的发生-预防为主,饮食宜清淡 饭后服药,5. 是药三分毒，疼的时候吃药， 不疼的时候不吃药,6. 一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药， 还有可能成瘾？,1、慢性疼痛，当病因得到控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量；当吗啡日用药剂量3060mg时，突然停药不会发生意外。 2、长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合症，应逐渐减量停药，最初两天减量2550%，继后每2天减量25%，直至日用量减至3060mg停药，同时观察病人的疼痛情况。,1、静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。2、“成瘾性”的特征是持续的、不择手段的渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对