硫酸镁在产科的临床应用ppt课件.ppt

1、，硫酸镁林爽在妇产科的应用，1，1，2，3，孕期高血压相关知识，硫酸镁药理作用和在妇产科的应用，硫酸镁不良反应，目录，4，5，硫酸镁药学监控，患者药学教育，2，孕期高血压相关知识， 抑制运动神经-肌肉连接处的乙酰胆碱释放，切断神经肌肉连接处的传导，减少或消除肌肉收缩作用，在血管平滑肌松弛作用的同时，扩张痉挛的外周血管，降低血压，对子痫有预防和治疗作用。 子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于早产治疗。产科应用：子痫/子痫前期的解毒药，补胎治疗的收缩抑制剂、硫酸镁药理作用及在产科的应用，8、子痫/子痫前期的解毒药，硫酸镁是治疗和预防子痫的一线药。硫酸镁控制子痫前期的复发效果优于地西泮、苯巴比妥、冬蚕

2、合剂等镇静剂。用法：资料来源:孕期高血压疾病诊疗指南2015，9，作为保胎治疗的收缩抑制剂，建议怀孕32周前早产儿的日常硫酸镁使用作为胎儿中枢神经系统保护剂。基于证据的研究表明，硫酸镁(CI 95% 0.550.91)不仅可以降低早产儿脑性瘫痪的危险，还可以减少早产32周的脑性瘫痪的严重性。资料来源:早产的临床诊断和治疗指南(2014)，10，硫酸镁使用时间和剂量尚未商定，作为补胎治疗的收缩抑制剂，资料来源:早产的临床诊断和治疗指南(2014)，11，在硫酸镁补胎FDA的不良事件报告系统中胎儿由于担心胎儿在子宫内长期暴露硫酸镁，可能成为胎儿和新生儿骨骼脱光及骨折的原因。预防早产时，建议注射硫酸

3、镁的时间不要超过5-7天。12、硫酸镁保胎治疗中的争议，ACOG和SMFM在妇产科应用了数十年硫酸镁，数千名妇女在产前多种情况下应用硫酸镁临床研究。胎儿及新生儿骨骼脱光及骨折的担忧不是来自这种研究。专家分析了18例不良反应。在这些胎儿和新生儿的髂骨脱矿及骨折案例中，产前硫酸镁平均暴露时间为9.6周，母体的总使用平均为3700g，远超过妇产科目前推荐的约时间及使用量。此外，由于研究的样本杨怡较少，结论有混淆和偏向。13，硫酸镁保胎治疗过程中的争议，结论：ACOG和SMFM在适当的情况下支持短期硫酸镁使用(通常不到48小时)，包括预防和治疗子痫前期或子痫前期的痉挛。早产(怀孕不到32周)前胎儿神经

4、系统保护预计。如果在短期内延长怀孕时间(最多48小时)，7天内可以早产的女性可以完成产前皮质激素的使用。，14，硫酸镁不良反应，资料来源:分析157例硫酸镁注射剂不良反应/事件报告，中国药物警告，15，硫酸镁药学监测，膝肌腱反射，排尿量，呼吸次数，血液镁浓度确认，约总量七月12日，患者接受了不规则腹胀，出血10毫升，继续硫酸镁保胎治疗。七月13日1点左右，患者的宫缩大约5分钟一次，宫口不开，宫颈长1厘米，建议患者安全精囊治疗，患者拒绝，要求继续硫酸镁治疗。3点，患者一次呕吐，膝腱反射存在，呼吸20次/分钟，血镁测定3.8MMMOL/L，硫酸镁停止，葡萄糖钙10% 10ml 0.9%NS10ml静态推。5点复查血镁：2.35 mmol/L .18，硫酸镁药学监护，呼吸次数低于每分钟1416次，膝腱反射明显减弱或消失，每小时小便量低于2530ml或小于24小时600ml该怎么办，19，处理措施，减慢或停止，停止。 中毒症状发生，肾功能异常24h尿量600毫升，保持精气液20 1毫升-1血镁2.5毫升-1，血压，根据收缩情况，剂量，下降速度，戒血镁浓度检查，血镁2.5毫升-1，6小时复查血镁，6小时复查。 3、通知孕妇硫酸镁下降速度要求，自行调整下降速度，渡边杏。4.根据病情