护理执业风险与防范.ppt

1、护理实践风险与预防贝默克褥疮喷雾剂：http:/www.b-，主要内容，护理实践风险概述常见护理实践风险预防措施，护理实践风险概述，护理实践风险的定义是指护理实践过程中因护理工作或相关护理工作给患者造成人身伤害或财产损失的可能性。大多数医疗纠纷或多或少与护理工作有关。很少有护理医疗事故单独发生，往往会造成严重后果。处理护理医疗纠纷非常麻烦。中华人民共和国国务院令第517号护士条例已经2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。温家宝总理，2008年1月31日，执业证书和专业证书，由护士条例确定的制度(1)，护士资格制度，护士资格，注册护士资格的取消

2、，注册的延长和执业注册项目的改变，以及由护士条例确定的制度(2)。护士与医生比例的法律制度是检查和执行医嘱制度、护理文书书写制度、急救制度、护士条例所确定的制度(3)、保护病人隐私和禁止非法牟利制度、服从国家紧急派遣制度、专业培训制度、主要内容、护理实践风险概述、常见护理实践风险防范策略、常见护理风险1。依法执业的义务，条例第十六条规定，护士执业时应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范。两个含义和要求具有独立护理资格的护士的护理操作应符合技术规范，并经常收集和宣传与护理操作技术相关的法律、法规、技术操作规范和规程。2.紧急处置的义务。条例第十七条第一款规定，护士在执业活动中发现患者病情危重，应

3、当立即通知医生；在紧急情况下，为了挽救垂死病人的生命，必须首先实施必要的急救。该条例规定，应正确理解和实施留给护理人员的风险。3.告知问题医生建议的义务。条例第十七条第二款规定，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应当及时向出具医嘱的医生报告。必要时，应当向医生所在部门负责人或者医疗卫生机构医疗服务管理负责人报告。护士有义务检查和发现问题。问题是医生的命令给病人造成损害的法律责任。4.尊重照顾病人的义务，保护他们的隐私。第十八条护士应当尊重、关心和爱护病人，保护病人的隐私。以人为本的护理实践的伦理要求：病人是疾病的携带者，病人是化学反应器中保护病人隐私的基本实践理念。什么是隐私

4、：与公共利益和团体利益无关，不愿干涉个人事务的个人信息。护理纠纷中的患者隐私类别患者的家庭住址和电话号码被泄露，在住院期间的常规检查中发现“抗艾滋病病毒”()引发的诉讼。5.遵守国家赋予的义务。条例第十九条规定，护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制。发生自然灾害、公共卫生事件和其他严重威胁公共生命健康的突发事件时，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。强调“服从”612汶川大地震期间，重庆某医院医生私自前往汶川灾区引发的争议。接收病人入院的潜在风险，并注意入院程序的制定和规范化。护士应该使用病人能够理解的语言，不要错过入院通知的准备和注意事项。入场通

5、知是入场文件的重要内容：授权签字人、贵重物品、外出、用餐等。7.与病人护送相关的风险。什么样的病人可以设置陪护人员？精神病人、间歇性精神病人、脑病、精神障碍、自杀、未成年人(10岁以下)、年老、虚弱、生病、重病以及生活中需要帮助的病人。医院认为应设立陪护病人，注意处理陪护人员之间的关系，协调矛盾与陪护服务公司之间的关系，告知陪护风险。为病人设立监护人的重要性监护人的时间要求监护人的职责。8.病人日常生活中存在的风险，所有病人的日常生活：带盖吃饭、喝水、睡觉的护士应该扮演“管家”的角色。举例来说，当病人食用家人从外面摊档购买的可疑及不洁食物时，应提醒他们在病人同住的病房内有很多食物中毒的危险。注

6、意协调和处理鼾声大的患者对其他患者的影响。9.病人外出是有风险的。病人未经授权不得外出。例外情况是：在我院检查，在国外医院检查，注意安排陪护人员(医务人员或家属)进行会诊，护理人员应提问，以免出门前询问和检查，在路上有问题时才看病人是否回来，他的健康状况如何。10.患者私自外出的风险，表现为潜在疾病突然导致患者猝死，导致交通事故，导致残疾等不正当行为。风险治疗措施不适合休假的病人。当病人未经允许外出时，他们应该记录错误的记录：病人必须外出，而且他们被建议在外面要冷，尽量不要出去，但他们坚持外出时应该多穿衣服。正确记录：当病人要求外出时，值班护士表示不同意，并发现病人当时已经离开病房返回。11。

7、盗窃病人财物的风险，盗窃病人财物的主要负责人往往认为护理工作有一定的责任。医院的调查部门有责任通知病人不要带贵重物品和大量现金到病房吗？是否有必要采取安全措施？病人证明了带入病房的财产和被盗的事实。盗窃患者财产的紧急处理计划有助于患者发现并报告案件。12.护士未经授权给熟人注射和输液的风险，湖北案例中的问题，不完整的程序，没有医疗记录和文件，以及无法证明风险。一旦患者发生过敏性休克，医生很难证明并承担法律责任。13.患者出院的潜在风险，最好向患者或其家属提供书面信息。有必要彻底清除尸体上的医疗器械。特别是，手术刀、止血钳等应该适当包扎，以避免伤口暴露和血液滞留。14.门急诊护理中常见的风险包括

8、注射、输液、急诊观察以及门诊手术室的药物反应和迟发性药物反应。因此，在门诊和急诊接受注射和输注的患者不应让他们在治疗后立即离开。注意观察，尤其是对无人陪伴的病人。15.病人自己服药的风险。卫生部要求医疗机构不得禁止患者自行购买药品。建议：坚持原则，注意灵活性。病人不应该自己吃药。应告知患者服用自己药物的风险。患者自带药品风险通知单，查看药品包装、批号、日期、药品外观质量记录等相关信息。16.护理等级实施中的风险、分级护理的规范化和护理等级的实施往往成为患者在出现问题后寻找故障的突破口，主要表现在特殊护理和一级护理中患者自杀的情况。患者猝死病例，17例。护理操作中的风险。操作的标准化和保证学习和

9、掌握操作规程操作规程的细化着重于护理人员的三项检查和七项培训：未能及时保存所有操作标本的风险：尿液和尿液标本，17。护理操作中的风险，注射、输液、输液中最大的护理纠纷，药物反应，输液反应液体泄漏，周围皮肤和组织坏死纠纷：输液针被卡住时捆绑的胶皮带忘记松开，换液时，对肢体坏死和截肢患者检查不仔细，输错液输错血。17.关注运营中的风险。服药时注意告知药物反应和毒副作用。及时查看相关信息，如有疑问，请告知医生。未经允许，不要催促病人及时服药和正确服药。青少年患者被告知静脉输液的风险。青少年患者的生理特殊性决定了静脉输液的难度。有时需要选择头皮静脉输液的未成年患者容易出现因不配合补液而导致的风险、病案

10、保管中的法律风险以及病案保管中举证责任倒置制度的实施。护士站病案管理已成为当前医院病案管理中的一个薄弱环节。严格的病案使用和审查制度能及时归还。只有与患者诊疗相关的医务人员和医疗质量控制人员才能查看病历。18.应记录褥疮风险、褥疮患者的褥疮预防、护理相关的频率和翻身方法。特别是，应该定期解释移交的重要性。只有病人不应该因为受伤和生病而翻身。一旦翻身可能导致生命危险，在这种情况下，褥疮患者可以免除责任。但是，应该事先将这种情况告知患者的家人，最好签署一份书面的知情文件。入院时，西南医院压疮风险评估表中得分低的患者应填写西南医院压疮不可避免申请表，与患者家属签署褥疮预防风险通知书检查表，护理记录显

11、示患者已翻身，18。褥疮的风险，19。饮食教育中存在风险，患者饮食不当可能影响疗效。不适当的饮食也可能危及生命。医疗事故处理条例第三十三条第五项：如果因患者原因造成的不良后果不属于医疗事故有特殊饮食要求的患者，应告知患者并记录在护理记录中。对于饮食不当的患者，应记录其家属携带的因精神病人偷酱牛肉导致窒息的案例。20.医疗费用的收费、诊疗收费和结算中的法律风险已成为患者、媒体乃至全社会关注的焦点。医疗费用纠纷是越来越多的纠纷。郑州阑尾炎5例的关键在于，患者在第二个病例的指控中可以单独就指控提起诉讼。21.护生带来一些隐患，并让护生实施手术。实习生不管在什么情况下都“主动操作”。22.封存病历有风

12、险。病历封存程序的启动条件严格符合条例第十六条的规定。书写密封记录的注意事项约定密封时限。如果病人不能和我一起参加会议为加强护患沟通，开展了“综合医院医疗投诉分析”的研究，主要内容包括：封存日志、护理实践风险概述、常见护理实践风险防范措施、护理实践风险防范措施、依法实践、加强护患沟通、履行护理风险通报、落实护理文件编写标准、熟悉各项应急预案、掌握关键质量环节管理、依法实践、护理法规、护理规章制度、护理常规与规范。80起医疗纠纷与医患沟通不畅有关，不到20起与医疗技术有关。加强沟通，构建医患互信的医疗模式，当前医疗纠纷的主要原因是医患之间缺乏信任，加强医疗通报，加强医患沟通，构建医患互信的新型医

13、疗模式，有助于解决医疗纠纷。一位外科专家亲自给病人换了药，起到沟通的作用，研究表明：信息表达7种语言，38种声音，55种面部表情，注意：无声语言传达主观沟通能力，事先做好客观准备，美国人迈克尔e哈特沟通面临挑战，管理沟通和实践，护士的十一音服务要求病人与病人配合指导，谢谢，病人烦恼，安慰，假期到来，祝贺，出院，康复，告别，病人信息，通知，病人带着“你好”的声音来到医院，他们有问候的声音。病人在手术前有问题或解释声音，他们在手术中很小心，问候声音，手术中的错误，和道歉。实施护理风险告知，告知的主要护士首先是患者，其次是患者家属告知的内容和与治疗护理相关的内容，以口头、公开和书面方式告知。告知的意

14、义和作用：履行法定职责，增强患者及其家属对治疗和护理的理解，解决不必要的纠纷，提高护理效果，预防医疗事故和护理事故，执行护理文件规范，满足规范性文件的要求，记录员应具有独立的护理专业资格，注意文件修订的方法，注意及时、完整、准确的医疗护理的一致性和连续性，注重患者的床边护理。突发事件的应急处理、急诊抢救和特殊事件报告处理系统、急诊住院患者的护理应急程序、输液反应的应急处理、药物反应(过敏)的应急处理、患者外出或不回家时的应急预案、意外管道脱落患者的应急预案、患者自杀应急预案、患者跌倒和坠床应急预案、火灾应急预案、 停电和突然停电的应急预案、患者输液的应急处理、输液反应的应急处理、渗漏的应急处理

15、、静脉空气栓塞的应急处理、化疗药物外渗的应急处理、患者误吸的应急处理。 当发现病人有误吸时，应立即侧卧位，低着头，高着脚，扣好背，尽力排除吸入剂，同时通知医生。及时清理口中的痰和呕吐物。检测生命体征和血氧饱和度，如严重紫绀、意识障碍和呼吸频率和深度异常，同时使用简易呼吸器维持呼吸，气管插管或支气管镜抽吸。必须建立静脉通路，准备好抢救器械和物品。通知家人并向他们解释他们的病情。做护理记录。病人误吸后，让病人侧卧，低着头，高着脚，通知有能力的医生，扣住并拍拍他的背，尽可能多的取出吸入剂，清理口中的痰和呕吐物，协助医生通知家人并向他们解释病情，协助医生做好抢救工作并做好护理记录。，口服药物：只看药单，不看