各种注射技术常见并发症的预防及处理

1、各种注射技术常见的并发症预防和处理，如.1、2008年患者安全目标2 :患者用药安全、患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 保障患者用药安全，包括用药采购、储存、配方、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，药师、医师、护士等多个职业和患者本人需要在各方面协作努力，以确保每个患者的用药安全，减少副作用。 接受药物的流程图如下： (1)对照本次治疗用药的数量首次接受患者的护士按照医生的指示接受药物，对照本次治疗的天数是否与药物总量一致，各种药物的名称、剂量没有错误，没有配伍禁忌则按照医生的指示(2)检查药液，仔细检查输液瓶有无震纹和碎斑、瓶口有无松动、药液

2、有无杂质、变色及有效期等。 写好治疗单贴在输液瓶上，收集当天的治疗用药给治疗护士配药。 有特殊剂量的话口头提示。3、1、使用药物的毒副作用及副作用告知患者。 特别是青霉素类是一种容易引起过敏反应的药物，详细说明注意事项，在接受药物时调查过敏试验的结果，在医师的指示治疗单上标明阴性和药物时间，向患者传达引起过敏反应的症状，如果药物期间有不良情况，应立即向护士采取相应措施。 2 .使用输液瓶的剂量标志。 临床上常用联合用药治疗，连续静脉灌注23瓶液体。 护士必须向患者输入瓶数，告诉患者要避免自拔针引起药物泄漏。 在输液瓶上注明输液量标记An。 a表示输液的总根数，n表示滴下中的根数。 药品使用指导

3、、4、注射程序、药液注射护士检查药液无错误不能注射。 双向检查患者的名字，护士叫患者的名字后，双向检查患者说的名字，不要让患者听错药液，特别是老年人听错药液。 给药指导向患者反复阐述给药过程中的给药指导内容，直到患者理解治疗过程和相关注意事项。 药物注射中常见的并发症、晕厥过敏反应局部症状(感染外渗硬结神经损伤)输液反应，6、一、晕厥、晕厥发作，一时意识丧失状态是由脑一时性广泛供血不足引起的。 分类、7、2、血管抑制性晕厥药过敏性晕厥低血糖性晕厥心理性晕厥、8、3、原因、血管抑制性晕厥的患者多为年轻男性、精神紧张者。 注射部位的疼痛是诱发血管舒缩功能障碍所致。 早期表现为头晕、上腹部不适、恶心

4、、面色苍白、冷汗等，心率下降，血压下降。 男性患者对疼痛感受性高，刺激性大的药物一进入肌肉，患者就会感到剧烈的疼痛，容易引起晕厥。9、药物过敏性晕厥是药物过敏引起的快速过敏反应，常见药物有青霉素族和TAT，以及头孢菌素类、喹诺酮类抗生素和其他药物。 临床特征为用药后即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头晕、胸闷、荨麻疹，进一步出现呼吸困难、面色苍白、大汗漓、降血压、晕厥等一系列休克症状，若不及时处理可能危及生命。10、低血糖性晕厥是由糖摄取减少、肝糖元储藏减少和胰岛素等降糖药物过敏引起的。 晕厥的发生与空腹注射密切相关，主要表现为头晕、心慌、乏力、出汗、空腹感，血糖低于2.78mmol/L。1

5、1、4、处理后立即平卧，非药物过敏晕厥者口服温热葡萄糖液。 这样的患者经常出汗，马上擦汗，送到观察室进行观察。 大小便失禁的患者应立即换衣服，维护患者的尊严。 安慰病人。12、5、预防、预防主要是在注射前，详细询问患者情况，采取必要的预防措施，可以减少或避免晕厥的发生。对不吃饭或者少吃饭者低血糖晕厥及体质差的患者，应指示先吃饭后注射肌肉，对疼痛敏感情绪不稳定的患者，先进行心理疏导，消除紧张和恐惧的心理，等患者情绪稳定后注射。13、防止药物过敏性晕厥的发生，对每名患者在注射前询问有无药物过敏史，按照过敏试验规范认真进行药物过敏性试验和注射后观察，等过敏症状出现后，可以将患者带出注射室。 注意掌握

6、注射速度，肌肉注射时进出针轻快，注射速度慢，对刺激性强的药物，针尖型号合理，进针深。 注射疗程长的患者注射时，除了严选针尖外，为了减少硬结的发生，最大限度地减轻疼痛，减少晕厥的发生，必须交替选择注射部位。 在注射和采血过程中，一边执行一边观察，一旦发生晕厥现象应立即停止。 15、对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥即平卧，口服牛奶或高渗葡萄糖并仔细观察变化，必要时报告医生进一步治疗。 门诊注射患者均采用坐位注射、采血、输液等，如患者精神紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物，患者有晕厥史时，应采取卧位治疗，并关心和善的患者，使患者可以配合治疗。 治疗完了，要把病人休息一会儿再起床，以免晕厥。1

7、6、6、过敏反应和处置、过敏性休克在进行药物过敏试验后或注射过程中或注射后呈电击式，呈现呼吸道闭塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、皮肤过敏症状，临床上最早出现呼吸道闭塞症状和皮肤瘙痒.17 血清病型反应皮肤过敏反应呼吸系统过敏反应消化系统过敏反应处理：按照医嘱应用激素与抗组胺药，对症处理，密切观察病情，进行皮肤护理，预防二次感染。 延迟过敏反应，18，7，局部症状和处理，感染预防遵守消毒隔离制度，交叉感染防止严格遵守无菌技术操作规程，按病种、年龄、性别输液，防止交叉感染，在某些病种流行时，将流行病患者与其他患者另室输液。 严禁在皮肤的炎症、损伤处插针。19、硬结对臀部注射刺激性强药物后，

8、局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，引起化学性和创伤性肌纤维质炎，随着注射次数的增加，肌纤维逐渐萎缩，被结缔组织取代。 随着时间的推移结缔组织内的毛细血管逐渐减少，胶原纤维增殖形成硬结。20、原因、药物浓度及pH值、药物配伍、有无严格无菌操作等是肌内注射后硬结的常见原因。21、形成机制，臀部长时间刺激性过大，注射浓度过高的药物，会在局部产生化学刺激。 引起化学性和外伤性肌纤维炎，注射局部出现浮肿。 组织细微的代谢障碍在形成局部硬结的肥胖患者臀部脂肪较厚，注射针不能刺入肌肉层，药物滞留在脂肪层，不能吸收而形成局部硬结的注射过程中，与药液一起人的微粒子附着在肌肉、静脉组织上，引起异物反应，所在区域的肌

9、肉静脉组织发生菌性炎症、22、了解肌内注射药的药理作用，影响肌组织结构、生理生化环境，避免滥用肌注法。 要肌内注射必须避免或减少刺激性大的药物。 对于难以吸收的药物必须限制注射量。 预防硬结，掌握正确肌内注射的深度，保证肌肉层注射药物。23、改善局部血液循环，肌内注射后，提醒患者及家属保持局部清洁，注意防止感染。必要时立即给予局部按摩，促进局部血液循环，加快肌内注射药的吸收，防止硬结形成。24、减少机械刺激注射减少化学刺激选择适当溶剂长期肌注者应交替注射臀大肌、股直肌、股外侧肌等部位。25、硬结的处理，如局部出现硬结或红肿热痛，应更换注射部位。 局部热敷联合清热解毒、活血化瘀软坚散结散结中药外

10、用，与25硫酸镁局部湿敷交替应用对局部硬结软化有一定效果。 “生姜外用法”是一种很好的局部牢固结合的临床治疗方法。 硬结发展为局部脓肿时，应切开引流，排出脓液。 移除可能存在的粒子。26、硬结疗效判定标准：显着效果：病变局部红肿，疼痛消失，变硬变小。 痊愈：局部硬结消失，红肿，无疼痛。 无效：给药后局部红肿、疼痛，硬结无改变。 定义了静脉给药过程中药液渗漏可导致渗漏部位的红肿、疼痛、周围组织坏死以及神经腱和关节损伤。 八、渗漏性损伤，28，药物渗漏的原因，药物因素主要与药物本身的刺激性、酸碱度、渗透压、浓度、药物本身的毒性作用及过敏反应有关。 物理因素包括环境温度、溶液中的不溶性物质、输液量和

11、输液速度。 患者的因素主要与患者血管的粗细、弹性、血流速度有关。 护理人员技术因素护理人员专业知识不足，对药物特性和使用方法了解不够。 29、防治渗漏性损伤，根据药物性质选择给药方式，准确选择穿刺静脉，减少对穿刺静脉的机械刺激，加强基础护理的严格无菌操作；31、热敷冷敷或冰敷局部封闭局部使用拮抗剂密切观察皮肤崩解处理物理治疗功能的锻炼.32、9、神经损伤三岁以下.33、10、输液反应、发热反应可减慢输液速度或停止输液，立即联系医生。 做好对症处理，在寒冷时适当盖上盖子，用热水瓶保温，在高烧时降低物理温度。 遵医嘱治疗抗过敏药和激素。 保留侑液和输液器，必要时送检验室进行细菌培养。 严格检查药液

12、质量、输液用具包装和灭菌有效期等，防止发热物质进入体内。34、循环负荷过重(肺水肿)立即停止输液，立即与医生联系，积极配合急救，安慰患者，使患者有安心感和信任感。 为患者放置正座，双脚下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担。 加氧可提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的发生，同时给予20 %30 %的乙醇可降低肺泡内气泡表面张力，使气泡破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 遵医嘱服用镇静剂、扩血管药、洋地黄等强心剂。 必要时进行四肢交替扎，用止血带或血压校正袖适当加压，阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。 每隔510分钟依次放松一侧肢体的止血带，可以有效地减少静脉回心血量，在症状缓和后，逐渐解除止血带。 严格控制输液滴速和输液量，对心、肺疾病患者及老年、儿童要特别慎重。 应严格执行静脉炎无菌操作，将对血管壁有刺激性的药物充分稀释后应用，防止药物溢出血管外。 同时，为了保护静脉，必须有计划地更换注射部位。 患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。 超短波理疗。 合并感染后，遵医嘱治疗抗生素。36、空气栓塞应立即停止输液，及时通知医生，积极配合急救，安慰患者，减轻恐惧感。立即为患者设置左侧卧位和头低脚高位(头低脚高位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉的左侧位可使肺动脉位置低于右心室，气