肛门区癌ppt课件

1、肛门癌、1、学习交流PPT、流行病学、肛门癌约占全大肠癌的2%-4%； 直肠癌发生率1/10北美及欧洲多数为鳞状细胞癌(80% )，其次为腺癌的日本则相反。 2、学习交流PPT、病因、相关因素、肛交行为HPV感染的16型有必然关系，可能导致HIV感染7倍CD4*T细胞下降。 吸烟2倍，无关因素，直肠、结肠炎症，3，学习交流PPT，分期2002 AJCC，t分期： Tis:原位癌。 T1:肿瘤最大直径2CM； t 233602厘米； T4:肿瘤侵犯邻近脏器(阴道尿道膀胱) n分期N1:直肠周围淋巴转移n 23360单侧髂内和单侧腹股沟淋巴结转移n:直肠周围及腹股沟淋巴结转移和/或髂内淋巴结转移。

2、 学习m分期M0 (无远处转移) M1 (远处转移)、4、交流PPT、预后因素，1973-2000年美国肛门癌分析提示男性患者疗效明显低于女性患者(5年生存率58%VS 64% )； 1994-2000年5年女性患者5年生存率73%； 男性没有变化黑人男性的治疗效果比其他人种差黑人38%、白人61%；Johnson L G、Madeleine M M、Newcomer L M、et al .分析和服务评估平台、Epidemiology、anny 19732000J. Cancer 学习交流PPT，治疗效果，Johnson L G，Madeleine M M，new et al.analcanc

3、erincidenceandsurvivalthesurveillance，Epidemiology，and results ex 学习了区域淋巴结转移、局部侵入、远处转移、6、交流PPT、治疗，1974年Nigro首次采用同时化疗治疗肛门癌以前的手术是标准治疗，术式为腹会阴联合切除术(Miles术)，会阴肛门全部切除，腹壁行永久造口术。 7、学交流PPT、手术治疗，5年局部复发率27-47%，存活率可达50-70%。 现在，只适用于T1病变和高分化肿瘤等高度选择性患者。 该区域淋巴结转移率小于5%。 也可用于同时进行化疗后肿瘤的残留和复发。 适应症：患者因身体原因不能很好地完成同时化疗，或者

4、可能出现直肠诱导的肿瘤时，可以进行暂时性的腹壁造型术。 当肿瘤侵犯肛门括约肌，排便功能丧失时，实行腹壁造口术，根据治疗后的疗效决定二次手术方式。 8、学习交流PPT、单纯放疗，可进行单纯外照射或加腔内照射。 约75%可保留肛门；局部空运率和存活率为70-90% 54Gy，疗效优于低剂量者。 4%至17%放疗后的并发症，如失禁、溃疡无法治愈。 肛门狭窄，肛门周围坏死。 这些并发症最终需要手术治疗，最终不能留下肛门。 9、学习交流PPT，同时进行化疗，1974年nigro等人采用DT30Gy 5-Fu MMC (丝裂霉素)对3例患者进行术前同时化疗。 术后结果表明，病理无肿瘤残留，随后研究根治性化

5、疗，45例肛区癌验证了同步化疗的疗效。Nigro ND、Vaitkevicius VK、combinedtherapyforcanceroftheanalcanal : apreliminaryreport.discolonreccer同时进行化疗，三个前瞻性随机组研究确定了同时化疗的地位： UKCCCR ACT英联邦肿瘤研究合作组(unitedkingdomcoordinatingcommitteeforcancerresearrce )。 ECRTC 22861欧洲肿瘤研究与治疗组织研究合作组(europeanorganzationforresearchandtr

6、eatmentofcancer，EORTC )； RTOG 8704/ECOG 1289北美放射治疗研究组/东部肿瘤研究合作组(Radiation therapy 0ncology Group，rtog/eastemcooperativeoncologygroup，ECOG )简单放射治疗组： 40 同时化疗组： 45Gy/20-25f (5-FU MMC) 6周后两组患者均进行疗效评价。 CR/PR:肛周或会阴区补量照射(89% )； 小于PR:救生手术。、epidermoidanalcancer : resultsfromtheukccrrandomizedtrialofradiother

7、apyaloneversusradiotherapy、5-fluorouracil、 andmitomycin.ukccranalcancertrialworkingparty.ukco-ordinatingcommitteeoncancerresearch. lancet.1996 oct19。 348(9034):1049-54 .12、学习交流PPT、UKCCCR ACT、第一课程放射线治疗： DT45Gy/20-25f/4-5W； 前后对着野照射范围包括肛门区和两侧腹股沟部、上界骶骨边界、下界肛门和会阴区。 化疗方案：5-FU:1000mg/m2/24h，放射治疗第1周和最后1周持续修

8、正4天。 或750 mg/m2/m 2，放疗第1周和最后1周，()连续5天经脉滴注MMC:12mg/m2，放疗第1天滴注。 第二疗程放疗： 15Gy/6次，采用缩野照射会阴及肛门区或插值192Ir、DT25Gy、10Gy/次，修正2-3次。 13、学习交流PPT、ECRTC 22861、入组： 110例，均为局部晚期t34n03ort12n13 .单纯放疗组： 45Gy/25f同时化疗组： 45Gy/25f (5-FU MMC) 6周后两组患者疗效评价CR/进行了PR:的bartelinkh.concomitantradiotherapyandchemotherapyissuperiortor

9、adiotherapyaloneinthetreatmentoflocallyadvancedanalc domizedtrialoftheeuropeanorganizationforresearchandtreatmentofcancerradiotherapyandgastrointestinalcooperativegrative 15 (5) 3 14、学习交流PPT，上述两个研究结论，15、学习交流PPT，RTOG 8704/ECOG 1289，放射治疗： dt45gy/25f照射范围包括肛门区及两侧腹股沟部，DT30.6Gy缩区仅照射局部肿瘤DT45Gy后病灶或腹股沟化疗：5-Fu组：5-FU:1000mg/m2/24h，持续4d； 放射治疗的第一周和最后一周。 5-Fu/MMC组：5-FU同上MMC:10mg/m2； 手术：治疗前活检，临床可接触淋巴结活检肿瘤活检，化疗后4-6周肛区肿瘤活检同时进行，有无残留肿瘤再生检查：救命性治疗后21-28天，再次肛门肿瘤活检，救命性治疗效果明显的救命性CCRT :电子束/x射线在残留病灶、roleofmitomycinincombinationwithfluorouracilandradiotherapy、 andofsalvagechemoradiationinthede