妇幼保健工作指标体系.ppt

1、第十章妇幼保健工作指标体系,中山大学妇幼卫生系 刘建安 公共卫生学院706室 办公电话02087332498,目的要求,掌握婴幼儿疾病统计指标体系。 掌握妇幼卫生资源利用情况指标体系。 熟悉妇女疾病防治工作指标体系。 熟悉反映计划生育工作质量及效果指标。,内容提要,第一节妇女保健工作指标体系 1）妇女疾病防治工作指标 2）婚姻保健指标 第二节婴幼儿保健工作指标 1）婴幼儿死亡统计指标 2）婴幼儿疾病统计指标 3）健康检查及缺点矫治指标 4）预防接种 5）母乳喂养及母婴同室率,内容提要,第三节妇幼卫生服务及管理工作指标体系 1)反映妇幼卫生管理的统计指标 2)妇幼卫生资源投入指标 3)妇幼卫生资

2、源利用指标 4)妇幼卫生服务情况指标 第四节计划生育统计指标体系 1)人口生育水平指标 2)人口再生育指标 3)计划生育工作质量及效果指标,第十章妇幼保健工作指标体系,一、意义（新法接生为例） 是制订妇幼保健政策、规划及计划的主要内容； 是总结、评价妇幼卫生工作质量和效果的科学依据； 是反映妇幼人群健康水平的具体指标。,第一节妇女保健工作指标体系,防治工作资料通过妇科检查和有计划的普查而获得。 妇女疾病包括子宫和附件肿瘤、宫颈糜烂、附件炎、阴道炎、外阴疾病、月经不调、不孕症和子宫脱垂等。 各项指标都应据任务要求按病种进行统计。,一、妇女疾病防治工作指标,1）普查率 说明妇女疾病普查的全面性。

3、2）治疗率 患者能得到及时治疗的情况。 3）治愈率 治疗效果的评估。 4）发病率 描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假说和评价防治措施。,一、妇女疾病防治工作指标（续）,5）患病率(prevalence rate)包括时点患病率和期间患病率。 (1)时点患病率：描述慢性病存在或流行频度，其降低可能是发病率降低或技术设施改进，也可能是两者共同的结果。 （慢性宫颈炎为例）,第一节妇保指标体系（续）,(2)期间患病率 资料收集较困难且只有对固定人群才能确定现患病例，实际中应用不多。 （劳务女工为例） 7） 某病死亡率(mortality rate) 病死率和死亡率都反映疾病对健康生命威胁程度，前者

4、反映疾病的预后，后者反映因该病而死亡的频率。两者反映的对象和意义不同。,一、妇女疾病防治工作指标（续）,8）因病缺勤率和休工率。 均能较好地反映疾病对劳动力的影响。 （劳务女工月经不调为例）。,一、妇女疾病防治工作指标（计算）,一、妇女疾病防治工作指标（计算）,一、妇女疾病防治工作指标（计算续）,一、妇女疾病防治工作指标（计算续）,二、婚姻保健指标,1）婚前检查率（下降） 2）婚前检查疾病检出率 （遗传性疾病为例）,二、婚姻保健指标（计算）,三、孕产期保健指标,（一）孕期保性指标 1）孕期受检率 孕妇保健工作普及性。 2） 孕早期受检率接受检查及时性，对防病、防畸有重要意义。 （肢体畸形为例）

5、 3）孕妇平均产前检查次数接受保健检查的系统性。,三、孕产期保健指标（续）,4）孕期并发症发生率 （自然流产、妊高征、前置胎盘）。 5）出生体重低于2500克新生儿百分比 反映孕期营养和健康状况。,三、孕产期保健指标（计算）,三、孕产期保健指标（计算）续,（二）接生工作指标,新法接生是指用消毒产包进行的接生。新法接生率在95以上，新生儿破伤风发病率在1 以下，反映妇幼保健工作质量好坏。我国迄今仍有个别地区新生儿破伤风发病率1，尚未完全普及新法接生。,孕产妇死亡,是指从妊娠开始至产后42天内非意外原因而死亡的妇女。其中不论妊娠时间与部位，凡是与妊娠有关，如宫外孕、葡萄胎等疾病，也不论是否采取过医

6、疗措施而死亡者。 直接反映孕产妇保健工作质量，与社会经济状况、生活环境直接联系，同婴儿死亡率，孕产妇死亡率可作为评价社会、经济状况指标。,（二）接生工作指标（续）,1）新法接生率 2）住院分娩率医院有消毒环境设备及抢救设备。 3）会阴破裂率 接产技术，把初经产妇、人工切开等分开计算。 4）剖宫产率 5）手术产率 6）其他反映接产工作情况（产后出血率、产后感染率） 7） 孕产妇死亡率(maternal mortality rate, MMR) 8）孕产妇死于产科大出血的比例 发展中国家孕产妇死亡主要原因，孕产妇保健工作质量和努力方向。,（二）接生工作指标（计算）,（二）接生工作指标（计算）,（二

7、）接生工作指标（计算）,（三）产后保健工作指标,1）产后访视率产后保健的普及性。 2）平均产后访视次产后保健系统性。 3）产后42天检查率保健的及时性。 （社区产后抑郁水平访视）,（三）产后保健工作指标（计算）,第二节婴幼儿保健指标体系,降低围产儿、新生儿、婴幼儿死亡率，加强重点多发病的防治，定期访视及卫生指导，定期健康检查及缺点矫治，有计划地预防接种等，是婴幼儿保健工作的重要内容，相应需要掌握有关指标体系。 婴幼儿死亡水平是反映该地区社会经济状况、文化水平及评价妇幼卫生工作效果的主要标志。,一、婴幼儿死亡统计指标,新生儿死亡指出生后（活产）在不满28天内，因各种原因死亡者。 活产是指胎儿脱离

8、母体时（孕期满28周），有呼吸或他任何一种生命现象（心跳、脐带搏动或随意肌收缩）者。 婴儿死亡是指出生后（活产）到差1天满1周岁，因各种原因死亡者。,（一）常用年龄别死亡率,1）新生儿死亡率 (neonatal mortality rate,NMR) 指某年每1000名活产儿中，未满28天的新生儿死亡数。 分析新生儿死亡占婴儿死亡的比例和新生儿死亡的原因。,2、婴儿死亡率,(infant mortality rate，IMR ) 指一年内每1000名活产婴儿中，未满1周岁的婴儿死亡数。,2、婴儿死亡率,可反映出国家或地区婴儿健康水平、妇幼保健、医疗服务的水平； 可反映出一定的社会经济发展水平、

9、环境等综合因素。它是健康状况指标，也是重要的社会、经济状况指标之一。 婴儿死亡率的优点是不受人口构成不同的影响，不同国家之间可直接比较。 确切反映婴儿死亡水平，用调整婴儿死亡率。 当婴儿出生率变动不大时，婴儿死亡率校正与否相差不大。,3、5岁以下儿童死亡率,发展中国家婴儿死亡率资料不易准确掌握，而5岁以下死亡率又很高，故用5岁以下儿童死亡率来反映婴幼儿死亡水平。联合国儿童基金会也用此指标来衡量其健康水平。,5岁以下儿童死亡率,（under-5 mortality rate or U5MR) 指某年内每1000名活产儿中，从出生到未满5周岁的孩子死亡概率。 不受人口构成影响，可进行国家、地区间直

10、接比较，应用广泛。,（二）补充的年龄别死亡率,1.围产儿死亡率 指胎儿体重达到或超过1000克或身长35厘米，相当于28周胎龄，一直到出生后足7天，凡这一阶段死亡胎儿、新生儿与同期活产、死胎、死产总和 的比值。 来自产科病历记录，反映围产儿健康状况，也是衡量围产期或孕产期保健工作质量基本指标。,2.早期新生儿死亡率 3.后期新生儿死亡率 4.后期婴儿死亡率 5.1-4岁儿童死亡率,（二）补充的年龄别死亡率（计算）,（二）补充的年龄别死亡率（计算）,（三）不同年龄组死因别死亡率,某年龄（组）某病死亡率：指一个地区某年龄（组）每10万人中，因某病而死亡的儿童数。 有助于明确对不同年龄组儿童保健重点

11、内容。如肺炎和腹泻疾病是贫穷落后的国家和地区5岁以下儿童死亡主要原因。 用于评价医疗、保健工作好坏，也可用于评价国家和地方政府对两病管理程度。,（三）不同年龄组死因别死亡率（计算）,二、婴幼儿童疾病统计指标,1.出生缺陷发生率 2.低出生体重儿百分比 3.新生儿破伤风发生率 4.婴幼儿某病发病率,4.婴幼儿某病发病率,（1）小儿肺炎发病率：指1年内每100名活产儿中，从出生到未满5周岁肺炎的发病概率。 （2）小儿腹泻发病率：指1年内每100名活产儿中，从出生到未满5周岁腹泻的发病概率。 （3）小儿贫血发病率：指1年内每100名活产儿中，从出生到未满5周岁小儿贫血的发病概率。 （4）小儿佝偻病发

12、病率：指1年内每100名活产儿中，从出生到未满5周岁佝偻病的发病概率。 “四病”发病率已成为评价儿保工作质量重要指标,此外，比较重要的还有： （5）儿童地方病甲状腺肿大率 本指标只用于缺碘地区，被监测的年龄组为810岁儿童。 （6）低体重（中、重度营养不良）患病率 （7）中、重度生长迟缓患症率,三、儿童健康检查及缺点矫治有关指标,1）儿童健康检查率指一定时期内平均每100名儿童中已检查的儿童数。该指标说明保健检查的全面性。 2）儿童患病率指平均每100名受检儿童，患有某病儿童数。,3）儿童缺点率指在健康检查中发现的沙眼、龋齿、脊椎弯曲、视力减退、头癣及肠道寄生虫病等常见儿童疾病，可说明儿童缺点

13、存在或治疗频度，提出儿童保健工作重点。 4）缺点矫治率指每100名在健康检查时发现有缺点的儿童中，已矫治缺点的人数。该指标说明儿童缺点普治的质量。 5）残疾患病率指每100名受检儿童中，患有残疾的人数。,四、预防接种,包括卡介苗、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎及乙型肝炎等，预防接种率说明儿童计划免疫的全面性。,五、母乳喂养及母婴同室率,1.纯母乳喂养率,2.母乳为主喂养率,3.适时辅食添加率,4.母婴同室率,第三节妇幼卫生服务及管理工作指标体系,一、反映妇幼卫生管理的统计指标 1.围产保健管理（乡、村）覆盖率 2.婴幼儿童系统管理乡（村）覆盖率 3.孕产妇系统管理乡（村）覆盖率 4.“

14、四苗”覆盖率,一、反映妇幼卫生管理统计指标（续）,5.围产保健建册（卡）率 6.围产保健册（卡）回收率 7.新生儿访视率 8.母乳喂养率,一、反映妇幼卫生管理统计指标（续）,围产保健管理乡（村）覆盖率及围产保健册（卡）率，说明围产保健管理工作的全面性； 围产保健册（卡）回收率说明围产保健管理的系统性； 婴幼儿系统管理乡（村）覆盖率、新生儿访视率及母乳喂养率则是说明婴幼儿童保健管理工作的全面性和有效性； “四苗”覆盖率说明婴幼儿童预防接种计划管理的全面性； 孕产妇系统管理乡（村）覆盖率则是说明孕产妇系统管理工作的全面性。,二、妇幼卫生资源投入指标,1.每千人口妇幼卫生技术人员数 2.大专（或中专

15、）及其以上妇幼卫生技术人员比例 3.年内新增妇幼卫生技术人员占新增卫生技术人员的比例 4.人均妇幼卫生费用 5.妇幼卫生经费占该地区卫生经费的比 6.妇幼卫生必备设备装备率 7.每千人口妇幼卫生床位数 (钱、人、物),三、妇幼卫生资源利用情况指标,1.妇科（产科，儿科）每日门、急诊量 2.每1妇科（产科，儿科）医生（医师、士）每日门、急诊量 3.实际用于妇幼卫生方面的经费比例 4.妇幼卫生必备设备使用率 5.妇幼卫生床位的使用率,四、妇幼卫生服务情况指标,1.孕妇产前检查覆盖率 与产前检查质量的指标相结合，如孕12周以内接受第1次产前检查比例，高危孕妇检出率等指标以及孕产妇死亡率，才更有意义。

16、,2.产妇产后访视率,产妇产后访视 指产妇产后42天之内，在规定的时间内被妇幼保健医生按访视要求进行的访视 。,该应结合婴儿和孕产妇的死亡率、死亡原因同时分析，为我们了解掌握产妇产后访视情况，改善服务质量提供依据。,3.产妇住院分娩率,同时结合孕产妇死亡率、死亡原因等情况一起分析将更有意义。,4.使用生长发育监测图对3岁及其以下儿童进行管理的覆盖率,是简便易行的好方法，可及时了解儿童的生长发育情况，反映儿保工作情况。,5. 5岁以下儿童死亡比例,卫生状况好的发达国家，比例小于2，提示保健工作中存在的问题。,上列各项指标较直接地反映妇幼卫生服务及管理工作质量，妇儿保健工作指标也在一定程度上反映妇

17、幼卫生服务及管理工作质量，在评价后者时也应列于考虑范围。,第四节 计划生育统计指标体系,1.出生率指某地某年平均每1000人口中的出生人数（活产数）。,出生率是最基本的出生指标，高低与育龄妇女生育率和人口中育龄妇女比例有关。 出生率与生育率的关系是：,2.生育率,指15-49岁年龄范围内的妇女，有的国家生育年龄范围是15-44岁，比较生育水平时，生育率更为确切。,3.年龄别育龄妇女生育率,年龄别生育率比普通生育率更为确切，它排除了地区间育龄妇女中年龄构成不同的影响。,4.已婚育龄妇女生育率,可校正两地育龄妇女结婚与否的构成不同对普通生育率的影响。,5.总和生育率,指各年龄组育龄妇女生育率之和，可概括说明育龄妇女的生育水平，可直接比较各国总和生育率，可反映计划生育工作的成效。,6.终身生育率,在研究文化程度、职业等对生育影响时较常用。,7.平均生育数及平均现有子女数,三、反映计划生育工作质量及效果指标,1.晚婚率 说明晚婚情况的基本指标，我国晚婚男25岁，女23岁。,2.孩次构成比,孩次构成比是说明少生情况的指标，一孩构成比愈高，说明出生人数愈少。,3.节育率、结扎率（绝育率）及避孕率,反映落实各种节育措施的实际情况，说明节育措施的全面性，节育率等于结扎率和避孕率之和，节育率是一个“时点”指标。,4.人工流产率,说明节育措施落实及其效果的指标。,5.计划生育率,决定于晚婚率、