维生素D与儿科疾病ppt课件

1、维生素d和儿科疾病、维生素d和儿科疾病、维生素d和儿科疾病、维生素d是具有胆钙化醇生物活性的类固醇物质结构、2、维生素d和儿科疾病、3、维生素D3原、前维生素D3、维生素D3、25羟化酶的维生素调节钙磷代谢；(1)促进肠道钙、磷的吸收；(2)促进骨架钙的动员；(3)促进肾脏钙、磷的再吸收；(3)参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程，增强胰岛素功能的第一阶段25OHD血血磷正常第二阶段25OHD PTH血钙、血磷、AKP第三阶段25OHD血钙、血磷、AKP、骨矿化摄取量不足母乳含量d少，日光照射不足，皮下7-脱氢胆固醇含量低，生长迅速需求量不足早产儿、低出生体重儿、母亲不足孕妇缺乏维生素

2、d是婴幼儿佝偻病的好发因素之一，妊娠期维生素缺乏可引起出生后婴幼儿期和儿童期的佝偻病，引起生长延迟、骨骼畸形、肌肉无力及出现的郑樱、郑明慈儿童维生素缺乏的研究进展实用儿科临床杂志，():维生素d和儿科疾病，食物含量(维生素d和儿科疾病，维生素d缺乏的危害，低钙痉挛维d是保证钙吸收的佝偻病呼吸道疾病的其他疾病，维生素d和儿科疾病血清维生素D: 86.5nmol/L，50nmol/L，钙的吸收能力，65%，维生素d是钙的22(2):142-6 .维生素d和儿科疾病、维生素d和儿科疾病、维生素d缺乏性佝偻病、营养性维生素d缺乏病(rickets of vitamin D deficiency )由于

3、儿童体内维生素d不足，钙、磷代谢紊乱典型的表现为生长的长骨干端和骨组织的矿化不全，维生素d不足引起成熟骨的矿化不全，表现为骨软化症(Osteomalacia )。 维生素d和儿科疾病、佝偻病、我国3岁儿童佝偻病的发病率约为2030，部分地区已达到80以上。 因此，是婴幼儿期常见的营养不足病之一，卫生部将其列为儿童保健的四大疾病之一。 维生素d缺乏性侥病、维生素d和儿科疾病、维生素d缺乏、肠管吸收钙、磷减少、血钙降低、甲状旁腺、肾小管重吸收磷减少、PTH分泌增加、PTH分泌不足、破骨细胞作用强化、血钙正常、低血磷、 骨重吸收无法恢复VD缺乏性佝偻病和手足痉挛症的发病机制、维生素d和儿科疾病、17

4、、非特异性症状多汗：头部容易出汗，有酸味，睡眠经常弄湿头发和枕头毛巾。 焦躁不安：平时容易刺激，容易哭泣，脾气好，失去正常儿童的活性。 容易惊讶，夜哭：睡眠不安，夜哭容易，睡眠时容易醒来，睡眠中容易受惊，与低钙和碱性磷酸酶的上升有关。 临床表现为维生素d和儿科疾病，18，主要体征：颅骨软化(团门边软，乒乓球颅)、角颅、念珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手镯、o、x腿等。 继发体征枕秃、团门增大、团门迟闭、牙出延迟、肋外翻、肌肉韧带松弛等。、临床表现、维生素d和儿科疾病、临床表现、其他表现、维生素d和儿科疾病、维生素d补充量的建议、中华儿科杂志编辑委员会、中国儿童营养建议内容、维生素d和儿科疾病、维生

5、素d的推荐量-中国营养学会，中国营养学会2000年制定通过， 关于维生素d、儿科疾病维生素d和儿科疾病，我国佝偻病的推荐治疗方案，建议口服维生素D2000-4000IU/d，1个月后改变为维持量400IU/d口服困难或拉肚子大量突击疗法肌肉注射维生素D15-30万IU 之后改变为维持的流感：日本的研究显示，维生素d水平低的儿童从12月到翌年3月(流感多发季节)，流感的发病率为18.6%，维生素d水平正常的儿童的发病率为10.8%，比前者下降了近一半。维生素d和呼吸道感染、维生素d和儿科疾病、维生素d和呼吸道感染、上呼吸道感染：根据美国第3次国家卫生和营养调查数据的二次分析，血清25(OH)D3

6、水平与自报道的近期上呼吸道感染率呈显着负相关。 研究表明，血清25(OH)D3水平与呼吸道感染率和肺功能呈线性关系，血清25(OH)D3水平每上升10 nmol/L(4ng/ml )，呼吸道感染风险下降7%，维生素d和儿科疾病、糖尿病儿童糖尿病患者占全部糖尿病患者的5%。 维生素d与糖尿病、维生素d与儿科疾病、维生素d与糖尿病、维生素d可以直接改善胰岛素的作用：主要通过刺激胰岛素受体的表达来增强胰岛素对葡萄糖转运的反应。 间接作用是通过调节细胞外钙浓度保证正常的钙内流来实现的。 维生素d和儿科疾病，维生素d和糖尿病，90年代初Pike等人在胰岛细胞中添加了维生素d受体(vitamin D re

7、ceptor，VDR )和维生素d依赖性钙结合蛋白(vitaminddependentcalciumbindingprot 是造型1型糖尿病(NOD )，早期禁止维生素d的摄入和光照，可明显增加NOD小鼠糖尿病发病率，补充维生素d等可阻止NOD小鼠糖尿病的发生。 维生素d和儿科疾病、维生素d糖尿病、芬兰的一项研究表明，缺乏维生素d的儿童发生1型糖尿病的风险增加了200%。 欧洲糖尿病研究组发现维生素d的供应将儿童1型糖尿病的发病率降低33%。 维生素d与儿科疾病、血清25羟维d水平与儿童T1DM及DKA的相关性、152例住院患儿、酮酸中毒(DKA组) 21例、非酮酸中毒(非DKA组) 31例，

8、其佝偻预100例为非T1DM组。 DKA组患儿血清25-OHD(53.627.8)nmol/L显着低于非DKA组(69.727.9)nmol/L和非T1DM组(81.828.p0. 05提示：儿童T1DM发病中维生素d的zhue tal.jclinpediatrvol.29no.12 dec.2011，维生素d与儿科疾病，维生素d与糖尿病，动物研究发现2型糖尿病补充维生素d可降低血糖浓度，增加胰岛素分泌，但这种分泌增加与血钙无关。 人们的研究表明，低维生素d水平与2型糖尿病具有相关性，而缺乏维生素d的妇女高糖化血红蛋白水平可能上升，补充维生素d可以改善血糖控制。Santos RD、 viann

9、 ALM.effectofcholecalciferolsupplementationonbloodglucoseinanexperimentalmodeloftype2diabetesmellitusinspontaneouslyhyyp inchimacta，2005，358 (1-2) 3360146-150 .Tahrani AA、球a、shepherrer et al.theprevalenceofvitamindabnormalitiesinsouthasiansians 64(3) : 351- 355 .维生素d与儿科疾病、维生素d与糖尿病，目前文献已广泛认可：维生素d缺乏在糖

10、尿病患者中普遍存在。Diaz VA等测定1216名成年糖尿病患者血清中的维生素d水平，调整种族、年龄、性别、高血压、高胆固醇、吸烟、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂的使用等可变因素后，发现维生素d不足(OR，1.85 ) 95% CI，1.06-3.23 )或不足(或，1.79； 95% CI，1.12-2.85 )与糖尿病肾病之间存在独立相关性。 维生素d和儿科疾病，由于冬春季节日照时间不足，血清维生素d水平低。 因此新生儿有：1.精神分裂症2 .多发性硬化3. I型糖尿病，torreyefseasonalbirthpatternsofneurologicaldisorders.neuroepidemology 2000 * * pattersonccvariationandtrendsinincidenceofchildhooddiabetesineurope.eurodiabacestudygrouplancet 2000，维生素d儿科相关疾病，维生素d和儿科疾病327:316、维生素d儿科相关疾病、维生素d和