《多胎妊娠》PPT课件

1、多胎妊娠，即两个或多个胎儿在同一子宫内同时生长发育。发病率：189n-1。属于高危妊娠，需要加强对妊娠和分娩的管理。双胎妊娠的绒毛性质应在妊娠早期判断，绒毛性质对预后的影响大于合子。双胎输血综合征和选择性生长受限是单绒毛膜双胎特有的严重并发症。影响自然妊娠多胎妊娠早期胚胎的相关因素和单羊膜囊多胎妊娠的发生率是相对固定的。35.多胎妊娠合并多羊膜囊的发生率波动较大，为1.349。一夫多妻制、血清促性腺激素水平、年龄和胎次遗传因素一般来说，双胞胎有遗传倾向，而黑人、白人、印度人和亚洲人的营养季节与诱导排卵药物和抗逆转录病毒疗法有关，早期胚胎发育，受精30小时，两个细胞，三天，816个细胞，桑胚胎，

2、45天，胚泡，56天，形成内细胞团和滋养外胚层，67天，原始内胚层，完成着床过程。单卵双胞胎：30%的单卵双胞胎具有双羊膜囊和绒毛膜：68%的单卵双胞胎具有单羊膜囊和绒毛膜：1%-2%的联体双胞胎：1/1500，单卵双胞胎由胚胎在三个胚层前分裂形成。人类胚胎的分裂是胚胎正常发育延迟的结果，单卵多胎的发育是由胚胎分裂的时间决定的。在桑胚胎期的第三天，两个细胞中，每个胚胎可以形成自己的羊膜囊和绒毛膜，并可以独立地拥有自己的胎盘或共享融合的胎盘。三天后，在桑胚胎阶段，每个胚胎可以形成自己的羊膜囊和绒毛膜，但共用一个胎儿盘。内部细胞团形成后，胚胎分裂形成多个羊膜囊、单个绒毛膜和单个胎盘。受精后第813

3、天，胚胎分为单羊膜囊、单绒毛膜和单胎盘。在受精的第1315天，胎盘已经形成，此时胚胎的分裂还没有完成，产生了连体双胞胎，主要是联体双胞胎。多胎、多胎、多卵泡、同时发育、多胚胎、同时再妊娠、同时排卵、不同性交过程中存活的卵子和精子，在同一时期或不同时期受精并发育成不同的胚胎。不同时期排卵的卵子在不同时期受孕并成功受孕的现象。1/3单卵多胎，2/3多胎多胎，诊断，病史及临床表现，b超检查绒毛膜判断，b超检查，多胎妊娠绒毛膜性状测定，1014周，11136周，1620周，首次综合评价。28周后约24周，胎儿心脏在泌尿系统畸形，2634周后2832周后2634周后，胎儿生殖器，胎儿并发症，早产：脐带异

4、常50%:单羊膜囊双胎易发生脐带缠绕和扭转。脐带脱垂。胎头互锁和胎头碰撞、单绒毛膜双胎的独特并发症、TTTS选择性胎儿生长受限、单绒毛膜羊膜囊双胎、双胎输血综合征，TTTS指的是具有单卵和单绒毛膜的双胎，当一个胎儿的血液通过胎盘吻合血管转移到另一个胎儿时，双胎之间发生明显的血流动力学差异，引起一系列病理生理变化和临床表现。出生后体重差为20%，血红蛋白差为50g/l。1、单胎绒毛双胎2、羊水量变化，一胎最大绵羊池深度大于8cm，一胎小于2cm。在：期间，受血胎儿有羊水过多，供血胎儿有严重羊水过少，但在排尿期，受血胎儿有羊水过多，供血胎儿干燥，膀胱内未见尿液。在：阶段，羊水过多和羊水过少伴有脐带

5、血管的异常多普勒血流图像。在：例供体或受体胎儿中发现腹水。任何胎儿死亡。选择性杀胎、脐血管凝固或结扎、洋地黄和吲哚美辛、持续羊膜穿刺术和羊水抽吸、羊膜中央微膈造口术、胎儿显微镜下激光凝固等。选择性胎儿生长受限，胎儿体重低于胎龄的第十百分位，胎儿体重差异超过25%，胎儿在子宫内死亡，双胎影响小单卵双胎严重影响胎儿在子宫内死亡和多器官系统衰竭。超过3周，1/4的孕妇出现纤维蛋白降解产物的短暂增加和低蛋白血症，胎儿生长受限。怀孕3032周后，由于胎盘因素，双胞胎的生长率下降。胎儿神经系统损伤、脑瘫、呼吸窘迫综合征、畸形和连体畸形占1/5万，但约60%死于子宫内。实际存活后的统计发病率为1/25，000，女性占非故意畸形的1/3和1/35，000。母体并发症，妊娠期高血压疾病：发病早，病情重，易出现严重并发症，如妊娠期肝内胆汁淤积症，贫血和胎膜早破：发病率为14%，羊水过多，12%，子宫收缩乏力，胎盘早剥，产后出血，静脉血栓性疾病，妊娠期骨膜炎，妊娠期脂肪肝，妊娠期治疗和监测，补充足够的营养防止早产，监测胎儿生长和胎位变化， 分娩时机应根