急救课件-心肺复苏术.ppt

1、心肺复苏术，第一，概述，对于呼吸和循环停止的患者，人工呼吸被用来代替患者的自主呼吸，而心脏压缩被用来形成暂时的人工循环并诱导心脏的自主跳动以维持大脑等重要器官的血液灌注。在20世纪60年代，心肺复苏技术仅限于医院，并且只能由医务人员掌握。近10年来，心肺复苏技术已经在世界范围内普及，走出医院，走向社会，被大众所接受。当代心肺复苏术的创始人、美国匹兹堡大学国际康复研究中心主任彼得索法教授等专家认为，心肺复苏术在一个城市或地区的普及程度越高，城市地区的文明程度就越高。近年来，中国的医疗卫生部门和社会组织都在积极推广心肺复苏技术，因此，许多年轻的、应该继续为社会做出贡献的临终病人被从死亡的边缘解救出

2、来。因此，动员和组织全社会互相帮助，普及心肺复苏基础知识和技术教育具有重要意义。因此，基层医务人员、医疗助理、消防队员、警察、司机、学前教育工作者和事故多发单位(如煤矿)的工作人员应接受培训。解剖关系1。心脏解剖关系心脏的传导系统心脏由特殊的心肌纤维组成，心肌纤维形成结或束，位于心脏壁上。它们具有产生兴奋、传导冲动和维持正常节奏的功能。结构有窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结位于上腔静脉和右心房附件交界处的心外膜深层，可自动发出节律性脉冲引起心房收缩，然后传导至房室结。房室结位于冠状窦口和右心房口之间的心内膜，其功能是将窦房结的冲动传递到心室。房室束-起源于房室结的左右束支，分别在左右

3、心室行走，支配肌纤维的收缩。2.体循环的概念。肺循环的概念。维持脑灌注的意义。心肺复苏成功的关键不仅在于自主呼吸和心跳的恢复，还在于中枢神经系统功能的恢复。因此，维持脑灌注是心肺复苏的重点。生理学家的研究表明，人体对氧气的需求非常高，特别是在脆弱的脑组织和勤劳的心肌组织中。如果体内血液循环停止，就意味着血液供应中断。脑组织中剩余的氧气只够脑细胞使用10秒钟，而心脏中剩余的氧气只够维持心脏跳动几次。心脏本身只有200克，和我的拳头大小差不多，但是它每天晚上都要排出7吨的多重血液，所以心脏本身做了很多工作，消耗了很多氧气。然而，虽然脑组织只占体重的2%，脑血流量却占心输出量的15%-20%，氧气需

4、求更大，占全身的20%-25%，而葡萄的消耗量占65%。可见，脑组织代谢率高，耗氧量大，但能量储备有限。当大脑完全缺血10-15秒时，大脑的氧气储备将被完全消耗，患者将失去知觉。20秒后，自发和诱发的脑电图活动将停止，细胞膜离子泵功能将开始失效。1分钟后，脑干活动将消失，呼吸几乎停止，瞳孔将扩大。大脑葡萄糖和糖原储备以及三磷酸腺苷将在45分钟内耗尽。完全性脑缺血超过57分钟的患者出现多发性和局灶性脑缺血的形态学改变。CT检查就像老年人的梗塞，脑损伤的程度使患者完全失去肌肉张力(表现为瘫痪)。因此3.严重的电解质紊乱和酸碱失衡。药物中毒和过敏。麻醉和手术事故。触电、雷击、溺水、窒息等突发性事故。

5、心脏骤停的判断方法1。在心脏骤停1015秒期间，由于大脑缺氧，突然晕厥和失去知觉、肢体痉挛通常导致昏厥和失去知觉，昏迷通常发生在30秒内。面部和四肢的痉挛发生在心脏骤停的10-15秒期间，这是全身性的，在老年人中持续几分钟。2.心音、脉搏和血压突然消失。心前区听不到心音，看不到心尖搏动，摸不到颈动脉、股动脉等大动脉，也测不到血压。3.当呼吸停止时，呼吸是间歇的或叹息的，然后很快停止。大多数发生在心脏骤停后的2030秒内。4.瞳孔放大，反射消失，出现紫绀。正常瞳孔约为4-5毫米。对光反射敏感。5.心电图变化；6.心脏骤停的表现类型；1.心室暂停：心脏完全停止。2.心室颤动：心室不规则蠕动，无血液

6、排出功能。3.机电分离：心电图显示心电活动(心室复合波)，但无机械收缩和血液引流功能。7.心脏骤停的治疗过程：1 .当场呼叫他人协助急救；2.立即离开事故现场；3.通知急救中心或医院迅速派救护车；8.心脏复苏；1.在心脏停止跳动的15秒内，通常最好在前面区域进行打击，成功率很高。方法是：立即将病人的头和脚放在高处，同时，拳头以中等的拳击力击打心脏前的区域(胸骨中下1/3的连接处)，一般可敲击3-5次。如果无效，则使用胸部按压法。2.心脏按压法将一个手掌脚跟放在按压点上，另一个手掌脚跟与前者重叠，手指向上倾斜，两臂伸直，胸骨依靠自身重力垂直下沉。3.按压点：即胸骨的上2/3和下1/3之间的接合处

7、位于沿季节性肋骨的剑突上方45厘米处。4.频率：80-100次/分钟。5.振幅：4-5厘米儿童2.53厘米婴儿1.52.0厘米6。按压与人工呼吸的关系：单心按压15次。两次口对口人工呼吸，即5次15: 2的双心按压，一次口对口人工呼吸，即5: 1，7。心脏按压的效果可以触及颈动脉或股动脉的脉搏。如果瞳孔立即缩小，并在心脏受压时对光产生反应，则预后良好；如果没有药物的影响，瞳孔总是完全分散，角膜是灰色的，预后一般很差。但是，瞳孔的变化只能作为复苏效果的参考，根据瞳孔的变化来决定是否继续复苏是不合适的。并发症：肋骨骨折会损伤内脏，容易造成心、肺、肝、脾的损伤，应尽量避免。老年人由于骨骼脆弱，胸部缺

8、乏弹性，更容易发生肋骨骨折，所以应该更加小心。9。注意事项：(1)儿童只用一只手，婴儿只用两个手指。力要轻，深度2.53厘米，婴儿1.52厘米，压力每分钟100次。在人工呼吸的同时，每2次呼吸，按压15次，按压部位在胸骨中间。(2)、病人的体位应采取仰卧位，根据当时的情况，不要加搬运，可尽可能靠近，病人不应躺在沙发、弹簧床上、棕色床上。相反，你应该平躺在坚硬的物体上，如地板、木板或靠垫，这样心脏按压才会有效。10.心脏按压的意义：通过手动按压胸壁间接按压心脏，使心脏被动收缩和放松。按压胸壁下沉45厘米，可以将心脏挤压在胸肋下，从而达到心脏收缩的目的。当挤压心脏时，心脏的血液被挤压到主动脉，然后

9、输送到全身。当压缩放松时，下沉的胸骨和肋骨恢复到原来的位置，心脏停止跳动8.人工呼吸。1.呼吸停止的判断方法：用耳朵靠近病人的口鼻，听或感觉是否有气流，观察病人的胸部是否起伏。如果胸部没有起伏或气流，就意味着呼吸停止。2.呼吸道梗阻的原因：(约90%需要心肺复苏的患者有不同程度的呼吸道梗阻。(1)舌根脱落(2)呼吸道分泌物和呕吐物堵塞(3)异物(3)保持呼吸道通畅的方法：(1)手抓(2)背部按摩(3)腹部按压(4)下颌抬起(4)人工呼吸，先将病人的头向后倾斜，用一只手将他的下颌钩起并向后保持，另一只手按在病人的额头上，使病人的头向后倾斜。同时，用拇指和手指捏住患者的鼻孔，然后深呼吸，对准患者的

10、嘴，连续吹34次，然后每5秒吹一次，吹一次，然后深呼吸。观察病人的胸部是否在胸壁上起伏，吹气时的阻力是否很大。否则，重新调整呼吸道或清除异物或分泌物。5频率：每分钟1216次，在心肺复苏治疗过程中，判断受伤部位可以用干净的敷料或布保护，或简单包扎后送医院。避免用有色药物涂抹，这样很难判断后续的深度。3)为保持气道通畅，应将患者转移到通风的地方，必要时应吸入氧气。因为火焰烧伤经常伴有呼吸道损伤，如烟雾和高温。4)其他救援措施：大面积严重烧伤早期不易远距离转移，应就近救治。休克好转后，转到专科医院。七、冻伤急救，迅速脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋子和袜子等。连同冻僵的肢体，不应勉强切除。温水(40度)应该用来融化冰，然后把它拿掉或切断。立即实施局部或全身快速复温，但不要用炉子烘烤。用38和42的温水浸泡受伤的肢体或全身。水量应充足，水温应相对稳定，这样