第一章小儿生长发育.ppt

1、第一讲 生长发育,生长发育,一、小儿年龄划分,1、胎儿期 2、新生儿期（0-生后28天） 3、围生期 4、婴儿期（0-1岁） 5、幼儿期（1-3岁） 6、学龄前期（3-6岁） 7、学龄期（6-12岁） 8、青春期 女：11-12岁到17-18岁 男：13-14岁到18-20岁,免疫特点,1、唯一能通过胎盘的是IgG 2、IgM缺乏革兰氏阴性杆菌感染 3、SIgA缺乏呼吸道和胃肠道感染,生长发育的规律,生长发育,婴幼儿生长发育的主要特点,生长：指婴幼儿整体和各器官的增长，是可测量的。是长大和形态变化，量的改变。 发育：指细胞、组织、器官功能的演进与成熟。 是功能的分化和成熟，质的改变。 1.年龄

2、越小，生长速度越快； 2.婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向； 3.婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变。,生长发育规律,生长发育有什么规律？ 生长发育的连续性和阶段性 各系统器官发育的不平衡性 生长发育的顺序性 （上 下，近 远，粗 细， 低级 高级，简单 复杂） 生长发育的个体差异,生长发育,小儿体格生长,（一）评价小儿体格生长的常用指标 体重（kg)、身长（cm）、坐高（cm）、 头围（cm)、胸围（cm)、腹围（cm)、 上臂围（cm),生长发育,1.体重（kg）,为各器官、系统、体液的总重量 正常新生儿出生体重为3kg 3月时约为出生时的2倍(6kg)，12个月时约为出生时的3倍(9

3、kg)，2岁时为4倍（12kg） 1-6月：体重=出生时体重(kg)+月龄0.7(kg）7-12月：体重=6+月龄0.25(kg）2岁-12岁：体重=年龄2+8(kg),常用指标, 体重,举例： 5个月正常小儿体重是多少？ 10个月呢？ 5岁呢？,3kg+50.7=6.5kg 6+100.25=8.5kg 52+8=18kg。,2.身长（cm）,指头顶到足底的全身长度 出生时平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm, 即1岁时约为75cm 2岁时约85cm 2-12岁 身长的估算公式为: 身高= 年龄7+70（cm）,常用指标,3.坐高（cm）,是头顶到坐骨结节的长度 与身长测量一

4、致，3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长，3岁以上用坐高计 坐高代表头颅与脊柱的生长,常用指标,4.头围（cm）,经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关 出生时平均33-34cm，前3个月长6cm，后9个月长6cm 1岁时头围约为46cm 2岁时头围约48cm 5岁时头围约50cm 15岁54-58cm 测量头围有何意义？,常用指标,5. 胸围（cm）,沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围 胸围大小与肺和胸廓的发育密切相关 出生时胸围平均为32cm左右,比头围小l-2cm 1岁时胸围等于头围，约46cm 1岁以后胸围应逐渐超过头围 胸围-头围（cm）岁数1 胸围=头围+年龄一1,常用指

5、标,头围和胸围对比,出生时 1岁 2岁 头围 34 46 48 胸围 32 46 49,6. 腹围（cm）,平脐水平绕腹一周的长度为腹围 2岁前腹围与胸围大致相等，2岁后腹围较胸围小 患腹部疾病如腹水时常测量腹围,常用指标,7. 上臂围（cm）,沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平 普查5岁以下儿童的营养状况 13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良,常用指标,（二）牙齿的发育,人一生有两副牙齿,即乳牙20个和恒牙32个 4-10个月开始萌出，最晚2.5岁出齐 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6

6、 6岁出现第1个恒磨牙，12岁出第2个，18岁以后出第3个,第4节 各系统的生长发育,（一）骨骼发育,包括： 头颅骨的发育 脊柱的发育 长骨的发育 骨化中心的数量,常用指标,1. 头颅骨的发育,可根据头围大小，骨缝和前、后囱闭合迟早来衡量颅骨的发育 骨缝于生后3-4个月闭合，后囟生后6-8周内闭合 前囱为菱形对边中点连线的长度，出生时1.5-2.0cm；约1岁-1.5岁时闭合,骨骼发育,你知道前囟门检查的意义吗？,前囱检查在儿科临床很重要 早闭或过小：见于小头畸形 迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲状 腺功能低下症等 前囱饱满：常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 凹陷：则见

7、于极度消瘦或脱水者,骨骼发育,2. 脊柱的发育,3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸 6个月后能坐时出现胸椎后凸 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 至6-7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。,骨骼发育,小儿神经精神的发育,（一）神经系统的发育,新生儿脑重平均为370g,占其体重的1/81/9;已达成人脑重的25%左右。 3岁时神经细胞分化已基本完成,8岁时接近成人。 神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。 出生后即具有觅食、吸吮、拥抱、握持等先天性反射，随年龄增长而消失。 3-4个月前小儿肌张力较高,kernig征可为阳性,2岁以下小儿Barbinski征阳性亦可为生理现象。,神经系统发育,（二

8、）感觉发育,包括： (一)视感知发育 (二)听感知发育 (三)味觉和嗅觉的发育 (四)皮肤感觉的发育 （五）知觉发育,神经系统发育,1.感觉能力的发展,最早出现的是皮肤感觉(触觉、痛觉、温度觉)，其后逐步表现出敏锐的嗅觉、味觉、视觉和听觉。,（三）运动发育,包括平衡和大运动、精细动作的发育 小儿发育歌 二三抬头笑认妈，四五翻身辨声佳；六七会坐学咿呀，八九会爬十叫爸；十二开步十五走，看图说话在十八；三岁学穿鞋和袜，渐渐不是奶娃娃。,婴幼儿运动口诀,二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走。,小儿生长发育障碍,一、体格生长偏离,（一）低体重小儿体重低于同年龄、同性别正常儿童体重平均数减2个标准差。 （二）消瘦小儿体重低于同性别、同身高儿童体重平均数减2个标准差。 （三）矮身材小儿身高低于同性别、同年龄儿童身高平均数减2个标准差。 （四）体重过重小儿体重高于同年龄、同性别正常儿童体重平均数加2个标准差。,儿童保健,1、新生儿期保健 （1）合理喂养 （2）保暖 （3）接种卡介苗和乙肝疫苗 （4）家庭访视,儿童各种预防接种,儿童出生后，来自母体的抗 体逐渐消失，对各种传染病 的抵抗力降低，需实施预防 接种才能产生免疫力。为了 使儿童获得良好的免疫力， 需要科学地安排接种对象及 时间，计划接种。,国家计划免疫程序,记忆小口诀,出生乙肝卡介苗； 二月脊