家兔失血性休克(三稿)

1、家兔失血性休克,医学基础实验教学中心 丁冉,休克概念,机体在各种强烈致病因子作用下，发生的以微循环障碍、重要脏器灌流不足和细胞功能代谢障碍为特点的全身性危重病理过程。,休克,血容量减少,血管床容量增加,心泵功能障碍,失血失液 烧伤,创伤,过敏 强烈N刺激,感染,微循环障碍,心衰,重要脏器灌流不足,细胞功能代谢障碍,一、实验目的,1.复制家兔失血性休克模型。 2.观察动物的一般表现、主要生理学指标及 肠系膜微循环变化。 3.掌握家兔麻醉、颈动/静脉插管技术,肠系 膜微循环观察与放血的方法(考试内容) 5.了解输尿管插管技术(考试内容) 、肾动脉 夹闭方法,动物：成年家兔 器材：PcLab计算机信

2、号采集处理系统、 压力换能器、手术器械、动脉/静脉导管、 注射器、显微镜、微循环观察槽 药品与试剂：20乌拉坦、0.2肝素生理盐水、 生理盐水,实 验 材 料,一般指标：皮肤粘膜颜色、一般状态 血流动力学指标：血压、心率、脉压差 呼吸系统观察指标：呼吸频率、深度、节律 肠系膜微循环观察指标：血管口径、血液流速、 毛细血管开放、细胞流态、 白细胞黏附,观 察 指 标,1.家兔捉拿、称重,三、方法与步骤,2.家兔麻醉,20%乌拉坦5ml/kg， 沿耳缘静脉缓慢注射 （由远端向耳根部） 麻醉指标：四肢肌肉松弛 疼痛反射、角膜反射消失,腹腔麻醉,3. 动物固定（仰卧位）,4. 手术 颈部剪毛，沿下颌至

3、胸骨上缘1cm处 剪开约3-4cm切口。 (1).右侧颈外静脉分离、插管 输液、输血。 (2).左侧颈总动脉分离、插管 记录血压和取血。,1,颈静脉插管,在家兔下颌至胸骨上缘范围内，紧贴动物颈部皮肤剪毛 沿离下颌至胸骨上缘1cm处剪开约3-4cm切口 钝性分离（沿着组织分界用张力将组织分离）皮下筋膜 分离右侧颈外静脉,颈静脉插管,穿根手术线，先近心端用动脉夹夹闭，再远心端结扎 眼科剪剪开静脉壁一小口，向近心端插入静脉插管 松开动脉夹；结扎、固定静脉插管； 补液N.S. 20ml。 注意保持插管畅通,颈静脉/颈动脉,动脉夹夹闭,结扎,切口,近心端,远心端,颈动脉插管,钝性分离皮下筋膜 沿胸锁乳头

4、肌和胸骨舌骨肌间隙钝性分离 游离左侧颈总动脉至少3cm,颈动脉插管,穿根手术线，远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭 距远心端13处，游离动脉壁剪口 向近心端插入动脉插管 结扎、固定动脉插管 松开动脉夹 打开换能器，观察正常血压 注意保持插管畅通,输尿管插管,1、耻骨联合以上腹部剪毛，切开皮肤（约4cm） 2、在耻骨联合上缘约0.5cm处，沿腹白线切开腹壁肌 肉层组织,注意勿损伤腹腔内脏器官 3、沿腹白线剪开肌肉层组织 4、寻找膀胱，将其翻至腹外 5、辨清两侧输尿管，钝性分离一(两)侧输尿管,6、在输尿管下方穿两根丝线，结扎近膀胱端 7、用眼科镊柄托起输尿管，持眼科剪使其与输尿管表面呈 45角，剪开

5、一个小于输尿管口径1/2的小口 8、用眼科镊夹住切口的一角，向肾脏方向插入输尿管导管 （导管内充满生理盐水） 9、用另一根丝线结扎固定，平放输尿管导管，待输尿管插 管外口有尿液流出确认。用试管接收尿液,腹部剪毛 剑突下3cm起取腹正中线纵行切口45cm 找到回肠末段（左侧、胃下、回肠）、动物侧身再固定 肠袢置于盛有37生理盐水的恒温灌流盒内, 点滴温暖的生理盐水，保持温度和湿度。 调节显微镜焦距，找到肠系膜上的微血管 观察正常状态下的微循环血流（流速和流态）,5微循环标本制备,从颈动脉缓慢放血（注射器内预先放5ml肝素）至动脉血压下降到 40mmHg 观察不同程度失血状态下微循环血管和血流的改

6、变 与正常微循环血管及血流的流速、流态相比较 观察失血状态下动物的一般状况、心率、呼吸、口唇颜色,（二）休克模型复制与微循环观察,将原血从颈总静脉缓慢回输，在810分钟内输注完毕。 若无完全恢复，继续输注生理盐水10-20ml，于输注后 立即和15min分别记录各项指标。 观察微循环血管和血流的改变 观察血压和脉压差的变化 观察抢救状态下动物的一般状况、心率、呼吸、口唇颜色,（三）抢救,注意事项,麻醉 （ 观察麻醉程度，不要随意追加麻药） 手术创伤程度的控制 （手术技巧-钝性分离） 导管、换能器内须充满肝素； 插管（牢固、稳妥、畅通：远心端结扎， 近心端夹闭） 插管后,描记血压前必须进行零点设置 (调零)； 腹部切口大小、肠袢选择（左侧、胃下、回肠）； 肠管保温保湿，勿过分牵拉； 显微镜和观察盒属共用设备,用后清理干净放回原位置； 家兔尸体、垃圾的处理； 手术器械清洗、清点，签名后方可离开。,乌拉坦、肝素在讲台，生理盐水在恒温水浴箱内； 绑绳、纱布不得丢弃，实验