组织线虫课件

1、组织线虫病，临床寄生虫病，病例1，患者，男性，42岁，山东人，卡车司机。十天前，我感到恶心、腹痛、厌食和疲劳。最近，我的眼皮和脸肿了，全身肌肉酸痛。自报不规则发热、咳嗽、夜间发热明显伴有出汗，早晨发热。我过去常吃感冒药，但没有缓解。最近，他因肌肉酸痛、吞咽困难、呼吸疼痛和眼睛活动增加而住院治疗。当被问及病史时，发现患者在肠胃不适之前曾在北方的一家饺子馆吃了一些未煮熟的饺子，路过的副驾驶也有类似症状，但症状轻微。例行检查。寄生虫感染？诊断参考：根据其临床特点，早期消化道症状的患者可视为肠道蠕虫感染。然而，粪便样本中多次未发现虫卵和寄生虫，服用退烧药无效。疾病被确诊，病人感染了旋毛虫。患者有吃生肉

2、的病史，面部和眼部有明显水肿，伴有全身肌肉压痛。旋毛虫是一种寄生线虫，成虫和幼虫寄生在同一宿主的小肠和肌肉细胞中，寄生在人体内，引起旋毛虫病，严重时可导致死亡。致病过程、1。幼虫在入侵期间在小肠中发育成成虫，这引起了广泛的肠道炎症、胃肠症状、疲劳、发冷、发烧等症状，持续约一周，2。幼虫迁移和肌肉受累通过血液循环扩散到全身肌肉代谢物可引起脉管炎和肌炎持续高热，全身肌肉酸痛，幼虫移动到肺部压痛，可对肺、支气管、胸膜等组织造成各种损伤。3.在荚膜形成阶段，幼虫钻入肌肉细胞，肌肉细胞退化，坏死的蠕虫卷曲形成荚膜。临床急性症状消退，肌痛可持续。旋毛虫病：水肿、病因学检查、组织活检取患者的腓肠肌或肱二头肌

3、，或取患者的剩余肉，并做压片或切片镜检。如果有幼虫和囊袋，可以做出诊断。旋毛虫幼虫作为抗原的免疫学检查、酶联免疫吸附试验等。免疫学检查、酶联免疫吸附试验：用已知抗原检测患者血清中的特异性抗体，患者血清中的抗体可在人感染后17天检测，特异性强，灵敏度高。对急性期患者的诊断效果更好。免疫学经常用于旋毛虫感染的早期诊断-为什么？治疗方法：噻苯咪唑抑制雌性幼虫，驱除早期肠道幼虫，杀死肌间幼虫；甲苯达唑和阿苯达唑具有良好的镇痛、解热和抗炎作用。肾上腺皮质激素具有非特异性抗炎、抗过敏反应(当体温过高或出现心脏和中枢神经系统受累迹象及严重毒血症时)，防治方法，防虫宿主：猪是主要传染源，防治环节与人类感染和食

4、用未成熟猪肉有关：食品卫生，肉品检验，检查和治疗防虫宿主药物：阿苯达唑是首选。案例2。某年11月，温州几家医院先后收治了一批不明原因、以剧烈头痛和全身游走性疼痛为特征的患者。大多数病人的体温在37- 38之间，主要主诉是头痛、肌肉疼痛和关节痛。一些病人有严重的头痛，肿胀样疼痛，紧张和颈部疼痛。一些病人恶心呕吐。全身游走性肌肉疼痛，多见于驾驶和四肢，轻则针刺触痛，重则局部皮肤发热。关节主要是膝关节、肘关节、腕关节、手指关节和踝关节。当滕头发作时，病人难以忍受，经常大汗淋漓，普通止痛药无法缓解。根据流行病学调查，所有这些病人都曾在当地一家著名的餐馆吃过辣蜗牛，没有吃过蜗牛肉的同龄人都没有任何疾病。

5、在实验室检查和血液检查中，嗜酸性粒细胞计数：92%的患者普遍升高。脑脊液检查，361只巨大壶腹，嗜酸性粒细胞增多症，广州管圆线虫，形状，成体线形，白色，两端稍尖，头上有三角形牙齿。雄性长15-26毫米，宽0.26-0.53毫米，末端有配套伞和配套刺。雌性体长21-45毫米，宽0.3-0.7毫米。生活史、成年寄生在最终宿主小鼠的肺动脉中。卵产生后，它们进入肺毛细血管，孵化出第一阶段的幼虫，幼虫通过呼吸道进入咽部，然后咽入消化道，然后与宿主粪便一起排出体外。在被吞食或主动侵入中间宿主蜗牛或蛞蝓后，第一期幼虫发育成第三期幼虫，即感染期幼虫。啮齿动物通过吞食中间宿主和含有第三阶段幼虫的次级宿主而被感染

6、。人们通过生吃或半吃中间宿主来感染。食用被幼虫污染的蔬菜、瓜果或饮用生水也可能被感染。由于人类是这种蠕虫的异常宿主，幼虫通常停留在人体的中枢神经系统。致病机制：1 .由幼虫引起的广州管圆线虫脑炎和脑膜炎症状明显与病毒对中枢神经系统的损害有关。主要病理改变为充血、出血、脑损伤和由巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组成的肉芽肿性炎症反应。临床表现方面，最明显的症状是急性重度头痛或脑膜脑炎，其次是颈部僵硬，可能伴有颈部运动疼痛、恶心、呕吐、低热或中热。头痛通常发生在枕骨和双侧颞区。在严重病例中，发热伴有神经系统异常、视力障碍、眼睛异常、缓慢进行性感觉中枢损伤、全身疼痛、颅神经损伤、眼外肌麻痹和

7、面瘫。根据温州市同一批47例感染者的临床分析，潜伏期最短为1天，最长为27天，平均潜伏期为10.25天。广州管圆线虫病流行于热带和亚热带地区。中国主要是台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江、辽宁、湖南等地，其中大部分是分散的。到目前为止，全世界已经报道了3000多例。常见的中间宿主有钉螺、福寿螺和蛞蝓，此外还有短梨螺、中国圆螺等。转移宿主包括黑眼蟾蜍、金蛙、蜗牛、鱼、虾和蟹。最终宿主为褐家鼠和黑腹鼠。预防：不要吃生的或半衰期的蜗牛、青蛙、鱼和虾，如玛瑙蜗牛、蜗牛、蜗牛、青蛙、鱼和虾等。不要吃生菜或喝生水，水产品的水果和蔬菜必须使用干净或煮熟。治疗：目前没有特效药物。甲苯咪唑能杀死实

8、验感染小鼠中的大多数成人；在临床上，阿苯达唑经常用于治疗。，(卵胎生)，淋巴丝虫，吴策版氏丝虫，马来丝虫，形态学，成虫：丝状，寄生于淋巴管和淋巴结，成虫直接产生幼虫：微丝蚴白天在宿主肺的毛细血管中，夜间出现在外周血中，马来丝虫微丝蚴，班氏丝虫微丝蚴丝虫病：下肢淋巴象皮病：象皮病是四肢和阴囊哭泣的最后共识，阴囊象皮病由版纳丝虫病引起，蛋白质、脂肪、微丝蚴、乳糜尿、乳糜尿、血性乳糜尿、正常尿液、实验室诊断实验室诊断、血滴镜检：检查活Mf。厚血膜染色法：是首选，采血时间为鉴定物种(晚9: 00后)。白天诱导海群检查体液和尿微丝蚴：鞘膜积液、淋巴液、乳糜尿、腹水等。分布于环流、热带和亚热带地区，以及蚊

9、媒，丝虫病流行前，全国有3000万病人，到2006年底，全国已达到消灭丝虫病的标准，流行环节，传染源：Mf病人，带菌者，蚊媒：W.b-库蚊，b . M-按蚊，易感人群：儿童，成人，自然和社会因素，防治，人治疗：阿苯达唑，伊维菌素，乙胺， 阿苯达唑或伊维菌素药物盐疗法治疗象皮病：烘烤和捆绑疗法，以防止蚊子和杀死蚊子，其他组织丝虫病，和Loa loa，寄生在人体皮下组织，是一种“眼虫”在非洲，引起丝虫病，也称为迁移性肿块或鳖甲丝虫病。 流行病：非洲热带雨林中的病人：据估计有200万至300万人(其中大多数在非洲)。这种疾病在外国救援人员和从非洲回到中国的留学生中很常见。媒介：寄生在人类皮肤上的温石

10、棉，盘尾丝虫，会导致严重的眼睛损伤。这种疾病，也称为河盲症，很普遍：34个国家(非洲、拉丁美洲)(在中国的外国援助人员)受到威胁，333，609，000人被感染，333，601，760，000人失明，33，360，326，000人通过Simulium传播，两个患有肿瘤的儿童头上有肿瘤，这是肝毛细血管线虫的第一部分，主要寄生在啮齿动物和其他哺乳动物身上，偶尔感染人。成虫寄生于人肝脏，引起肝毛细血管线虫病。肝毛细线虫病，成体形状，圆柱形，雌虫长5378毫米，食道长约13，尾端钝圆锥形。雄性体长24370.070.10毫米，食道长约12毫米，末端鞘中包裹着一根细长的十字刺。卵的形态与鞭虫卵相似，但稍

11、大，外层有明显的酒窝，两层之间有许多放射状的线。鸡蛋的两端都有透明的塞子，但它们不会从外层伸出来。成虫寄生在肝脏上，并在肝脏组织中产卵。鸡蛋不能排泄，许多虫卵肉芽肿形成于肝脏。肝实质被脓肿样病变和肉芽肿破坏，导致肝脏肿大。致病机制，轻度感染不显示明显症状；中度和重度感染者发病更急，可表现为嗜酸性肝炎，其特征为发热、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞显著增加、白细胞增多、高丙种球蛋白血症和低血红蛋白贫血。临床表现，肺部X线表现为支气管和肺门阴影增大及肺炎病灶。如果肝毛细线虫侵入肝脏以外的器官，如肺和肠道，患者可能会出现咳嗽和少量痰、便秘或腹泻以及便血。诊断肝毛细血管线虫病非常困难。成虫寄生在肝脏，在肝脏组织

12、中产卵，大量的卵沉积在肝脏组织中。肝活检病原体仍然是一种可靠的诊断方法。病因学诊断，这种疾病是一种人畜共患寄生虫病。众所周知，20多种动物，如老鼠、海狸、狗、猴子、黑猩猩、野猪、猫和欧洲野兔，都有自然感染。生病的动物是人类感染的自然疫源。人类感染在儿童中更为常见，儿童更为异类，成人更为疯狂。感染与社会和经济条件、不良的个人卫生和食品卫生、不良的生活条件和家中的啮齿动物活动有关。预防的关键是搞好生活环境卫生，提倡灭鼠，防止鼠患。教育孩子养成良好的卫生习惯，注意食品卫生，避免生吃防虫宿主的肝脏。主要药物有锑剂、甲苯咪唑、阿苯达唑、奥苯达唑等。预防和治疗、病例3，男性，36岁，农民。我是2005年8

13、月20日14: 00来就诊的，因为右眼痒，有异物感，由于畏光分泌增加了10天。体检后，视力：右侧为0.6，左侧为1.0，右眼结膜充血()，下眼睑结膜有少量乳头和滤泡，下眼睑结膜囊有白色半透明线虫蠕动，下角膜轻度水肿混浊，内眼正常，泪道冲洗通畅。左眼(-)。治疗诊断和治疗：右眼滴1滴0.5%的丁卡因。5分钟后，一条白色的线虫七天之后，病人的视力右侧为1.0，左侧为1.0。双眼无不适，无分泌物，结膜无充血，结膜囊无蠕虫，角膜清晰，内眼正常。什么样的生物寄生在病人的眼睛里？又称中国吸吮线虫，是一种寄生在狗、猫等动物眼睛上的线虫，也可以寄生在人的眼睛上，造成结膜吸吮线虫。费希尔(1917)在中国重庆首

14、次在狗的结膜囊发现了这种蠕虫。这种疾病主要发生在亚洲，因此也被称为东方眼病。结膜吸吮线虫，身体细长，生活在结膜囊内呈红色，离开人体后呈乳白色半透明状。头端是钝的，有角质圆囊，没有唇。除头部和尾部外，体表有细小的水平条纹，水平条纹的边缘呈锯齿状。从形态上看，雄虫的大小为4 . 515 . 00 . 250 . 75毫米，尾巴向腹面弯曲，有两个不同长度和形状的交叉刺。雌性体长6 . 220 . 00 . 30 . 85毫米，有双管生殖器官。子宫里充满了卵子。卵呈椭圆形，壳薄，大小为5460-3437米，在门附近有幼虫。在产卵之前，蛋壳已经进化成覆盖幼虫的外壳。产生的幼虫约350414米至1319米

15、。成年人寄生于狗、猫和其他动物的结膜囊和泪管，偶尔也寄生于人的眼睛。雌虫在眼窝里产生尾蚴。当中间宿主苍蝇以宿主的眼睛为食时，初级尾蚴随着眼睛分泌物进入苍蝇的消化道，除去鞘，穿透胃壁并侵入血腔。蜕皮两次后，它们发育成受感染的幼虫，并进入苍蝇头部的喙中。当被感染的苍蝇吃掉另一端宿主的眼睛时，被感染的幼虫从苍蝇的喙中逃脱，进入宿主的眼睛，然后通过蜕皮两次发育成成虫。从被感染的幼虫进入最终宿主发育成开始产卵的成虫，大约需要3550天。成年人的寿命可达30个月以上。成年人寄生在结膜囊，主要在上眼睑和下眼睑穹窿，偶尔在前房和玻璃体。在人体内，一只眼睛被侵入，几只眼睛被感染。有多达21种外来昆虫。患者的眼部

16、疾病是由蠕虫的头口囊的吸附、蠕虫运动时身体表面的剧烈横向摩擦以及排泄分泌的刺激引起的，这可导致炎症反应或肉芽肿形成。引起疾病，轻度患者可能没有明显症状，但也有临床表现，如眼异物感、瘙痒感、流泪、畏光和分泌物增多。一般视力正常。婴幼儿不敢睁开眼睛，不敢用手抓眼睛，不敢在晚上哭，也不敢睡觉。去除蠕虫后症状消失。临床表现，这种蠕虫主要分布在亚洲。在中国，除青海、西藏、宁夏、甘肃、海南和台湾外，它分布在25个省(市、区)，其中山东、湖北、江苏、河南、安徽、云南和河北报告的病例较多。流行病学方面，黑腹果蝇(Amiota variegata)是其主要中间宿主和传播媒介。该病的流行高峰在6月和9月，儿童和农村人口多于城市人口，这可能与猫狗密切相关。治疗方法简单，滴眼剂可使用1片地卡因、12片可卡因或1片普鲁卡因。当昆虫受