骨盆骨折护理-PPT(精).ppt

1、骨盆解剖学，骨骼：骶骨、尾骨、左右髋骨；髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。骶骨由56块骶骨组成。尾骨由45块尾骨椎骨组成。关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节；耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆前方；骶髂关节位于骨盆后的骶骨和髂骨之间。骶尾部关节是骶骨和尾骨的关节。骨盆骨折是骨盆壁的一个或多个连续性中断。骨盆骨折大多由强大的外力引起，也可能由通过骨盆环传递的强力引起。3.意外跌落，疾病原因，1。交通事故。从高处坠落，患者有严重创伤史，尤其是骨盆压迫性创伤史，常伴有低血压和休克。主要标志有：1 .局部肿胀、畸形、触痛和骨盆活动异常；2.不对称的肢体长度；3.阴道瘀斑：耻骨和坐骨骨折。1.那些

2、没有移位或复杂损伤的人应该在硬床上休息，并根据症状进行治疗。2.失血性休克或内脏损伤的患者应首先抢救。3.位移是明显的。手法复位、骨盆悬吊牵引或手术复位内固定是可行的。根据治疗原则，骨盆骨折治疗的原则是根据患者的血流动力学和骨折情况进行治疗。急救护理措施：(1)迅速建立两条静脉通道，加压输血和输液，必要时切断静脉；(2)抢救的关键是迅速止血和止痛。大多数骨盆骨折患者都是失血性休克。因此，有效的止血和及时的骨折复位固定可以降低骨折端的活动度，防止对血管的进一步损伤，减轻疼痛，为下一步治疗提供条件。(3)密切观察生命体征，及时改善缺氧。每15分钟观察一次体温、脉搏、呼吸和血压，留置导管，做好详细记

3、录，并及时向医生报告，为抢救提供有力依据。所有骨盆骨折休克患者均有不同程度的低氧血症。因此，应给予低流量吸氧，以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。护理目标：1患者未出现休克；一旦病人休克，他就能被及时抢救出来。潜在并发症休克，相关因素：1腹膜后血肿：骨盆骨主要为松质骨，骨盆壁肌肉丰富，附近有许多动静脉丛，血供丰富，骨折后易引起大面积出血。2例并发内脏损伤。主要表现：1 .血压降低、脉搏细、气短、皮肤冰冷苍白、尿量减少等。2腹痛、腹胀和腹肌紧张。护理措施：1 .密切观察生命体征和腹部情况，发现异常，及时报告医生进行治疗。2尽可能少地移动病人。当需要移动时，将患者放在平担架上移动，以避免增加出血。

4、3.快速建立静脉通路、止血、输血等。预防和治疗休克。4.对于内脏损伤的患者，应积极准备手术，同时扩大容量。休克的潜在并发症，关键评价：1 .患者是否有休克显示，如血压下降、脉搏增加、尿量减少等。2.预防和治疗休克的措施是否及时有效。尿道膀胱损伤的潜在并发症，相关因素：1双侧耻骨骨折；耻骨联合分离。主要表现为：1尿道口出血和血尿；2排尿困难，无尿；3.尿痛；4会阴血肿。护理目标：1 .及时发现患者尿道和膀胱损伤并进行相应治疗；2.患者无继发性并发症：尿道感染和造口皮肤感染。护理措施：1 .密切观察患者的尿液颜色和数量，是否有排尿困难、排尿困难和会阴血肿，发现异常，并配合医生及时做出相应处理。2当

5、尿道未完全断裂时，放置软导尿管并保持2周，并妥善固定以防脱出。3.留置导管护理参与脊柱骨折患者标准护理计划的相关内容如果排尿困难且切口处有漏尿，拔管将被推迟。主要评价：1 .病人的尿液排出是否顺畅。患者是否有继发性感染：泌尿系统和瘘管皮肤感染。尿道膀胱损伤的潜在并发症，相关因素：骨盆骨折伴会阴开放性损伤。主要表现：1 .腹痛和腹胀。肛门出血，疼痛和触痛。护理目标：1 .直肠破裂的患者可以及时发现并进行相应的治疗。结肠造口术后无明显并发症。护理措施：1 .密切观察腹部和肛门局部情况，积极配合医生处理异常情况：禁食、静脉输液、预防性应用抗生素(防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染)，做好急诊手术准

6、备。对于接受结肠造口术的患者：(1)保持造口周围的皮肤清洁干燥：每天用温开水擦洗，然后涂上氧化锌软膏并更换被污染的敷料。(2)经常观察造口周围的皮肤和组织是否感染，注意体温的变化。(3)高营养饮食。3对于肛周感染患者，观察伤口引流情况，及时更换敷料。主要评价：1 .病人是否有直肠破裂。造口术后患者是否并发感染和皮肤损伤。直肠破裂的潜在并发症，相关因素：骶骨骨折。主要表现：臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌肌群肌力减弱，小腿后侧和足部外侧感觉丧失，有时踝关节反射消失。护理目标：1 .神经损伤患者可以及时发现并进行相应的治疗。患者未出现废用性萎缩。神经损伤的潜在并发症，护理措施：1。观察是否有神经损伤的症状

7、，以便采取相应的措施。鼓励和引导患者定期进行抗阻肌肉锻炼、按摩和针灸，促进局部血液循环，防止废用性萎缩。3当伴有足下垂时，保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。神经损伤的潜在并发症，关键评价：1患者是否有神经损伤。2.病人有废用性下肢萎缩吗？1.预防便秘，保持大便通畅，鼓励患者多喝水，多吃富含粗纤维的水果和蔬菜。2.一般来说，应该给予富含高蛋白、维生素、钙、铁、粗纤维和果胶的食物。骨盆骨折患者在没有心理准备的情况下意外受伤，发病急。同时，病人有他们自己的特殊情况。所有的病人都有各种复杂的心理状态和不同程度的恐惧，他们渴望知道自己的病情，担心自己会变成残疾人。我们的护士应该配合医生，根据病人具体的

8、思想动态，做细致的思想工作，让病人了解病程的发展规律，减轻思想负担，获得医护人员的信任，让病人无话不谈，有心理依赖，有安全感，有战胜疾病的信心，让病人树立起重新在思想上生活的信心。通过临床护理实践，我们发现积极、主动、细致的护理是治疗的基础。合理科学的护理大大提高了治疗的效率和质量，使患者尽快恢复健康。心理护理，相关因素：1。未接受专业知识教育。疼痛。3恐惧。主要表现：1 .不锻炼或很少锻炼。2练习方法不正确。护理目标：1 .患者及其家属了解功能锻炼的方法。病人没有明显的废用性萎缩。缺乏知识功能锻炼知识，护理措施：1向患者及其家属介绍功能锻炼的意义和方法。2.功能锻炼的方式因骨折的程度而异。(

9、1)不影响骨盆环完整性的骨折：骨折简单，无复杂损伤，不需要复位，卧床休息，仰卧和侧卧交替进行(健康侧在下方)；尽早在床上做上肢伸展、下肢肌肉收缩和踝关节活动。受伤后一周，以半躺和坐姿进行锻炼，拉伸和弯曲髋关节和膝关节。受伤后2-3周，如果缺乏知识功能锻炼知识，(2)影响骨盆环完整性的骨折：受伤后无并发症者应卧床休息，锻炼上肢。在受伤后的第二周，他开始以半坐姿势坐着，并进行下肢肌肉收缩练习，如股四头肌收缩、踝关节背屈和跖屈、脚趾伸展和屈曲等。在受伤后的第三周，髋关节和膝关节在床上移动，首先被动，然后主动。伤后6-8周(即骨折临床愈合后)，解除牵引固定，拄拐行走。在受伤后的第12周逐渐锻炼，行走时

10、不要转动和负重。缺乏知识-功能锻炼知识，侧重于评估：患者及其家属是否了解功能锻炼的重要性和方法。受伤后无并发症者应卧床休息，同时锻炼上肢，以利于心肺功能；伤后两周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩练习，如股四头肌收缩、踝关节背屈和跖屈、脚趾伸屈等。以保持肌肉力量和防止关节僵硬；受伤后三周，患者在床上进行髋关节和膝关节活动，逐渐从被动活动过渡到主动活动；伤后6-8周，解除牵引固定，拄拐行走；受伤12周后，逐渐锻炼并负重行走，先走一小段距离，然后逐步增加行走距离。不要太匆忙。康复指导要点，不影响骨盆环的骨折，可以交替仰卧和侧卧，侧卧时，严禁坐，受伤后一周可以采取半坐姿势；卧姿影响骨盆环骨折的完整性，受伤后应躺在硬床上，并减少运动，必要时由多人平躺，以免引起疼痛，增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气必须充足。翻转骨盆骨折患者时的注意事项，稳定骨折和不稳定骨