金黄色葡萄球菌感染与治疗.ppt

1、金黄色葡萄球菌感染与治疗 对策,什么是MRSA,金葡菌,青霉素耐药金葡菌,青霉素 (1950S),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）,甲氧西林 (1960S),MRSA流行病史,1961年 英国发现首例MRSA,美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多 欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。 国内在70年代发现 1978年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年

2、72%。 天津1988年MRSA分离率为47%， 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%， 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%,北京大学临床药理研究所 李家泰,MRSA流行病学,传染源MRSA定植者和感染者 应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、 血液科和小儿科的病人 传播途径接触传播 (医护人员、器械传 播) 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染 1）1. 摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp

3、/ar_mrsa_ca_clinicians.html#1. 2）. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6,易感人群,长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依赖型) 长期腹膜透析/血液透析,为什么要重视MRSA,1.感染率越来越高,且病情严重 2.治疗更加困难 3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出现,MRSA在全球日益播散,摘自CDC. Available at: /ncidod/dhqp/ar_mrsa_data.html.,ICU患者MRSA

4、感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004*,感染病情严重,MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌 肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎 败血症等 MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS) MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率 北京大学临床药理研究所 李家泰,我们的目标,近期目标(1-2年): 1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查 2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率 3.防止医院内传播,我们的目标,远期目标(3-5年) .分析比较我院MRSA患者情况,总结,回顾, 确定我院重点预防科室,前瞻性预防 2. 为临床提供适合我院实际情况的对策 3.减少患者医院感染率,提高患者生命质量,我们的对策,领导 院感检验临床 防控预案 患者应急处理流程图,切断传播途径,医务人员的洗手消毒工作为最重要。 严格隔离也是控制MRSA暴发流行的