靶区勾画经典.ppt

1、非小细胞肺癌术后三维适形放射治疗或调强放射治疗的技术，NSCLC 06-02附件，1 .放射源： 618MV X射线，2 .采用三维或调强放射治疗修订系统进行修订，3 .指导正常器官和放射靶区的描绘，(1) 正常器官的确定：根据描绘正常icru (internationalcommissionofradiationunitsandmeasurements ) # 62的报告，使危险器官(organ at risk，OAR)PTV增加3mm由器官移动引起食道：描绘范围在胸骨柄上从2cm开始包括食道胃结合部位，在食道外肌层描绘。 心脏：心脏上界由右心房和右心室组成，从不含肺动脉干、上主动脉和上腔静

2、脉的下界到心尖位置。 脊髓：脊髓描绘水平为整个CT扫描水平。 皮肤：应用修订版软件所具有的自动描绘工具，描绘级别为CT扫描级别整体，(2)目标区域的描绘，描绘区域为CTV，描绘级别从骨下缘到气管分支下4cm。 CTV加1.2cm为PTV，(1)右侧肺癌、锁骨下缘层前界：左颈总动脉、左锁骨下动脉及右头臂干前缘后界：气管后缘左侧界：气管中线延长线右侧界：纵隔胸膜、锁骨下缘层、主动脉弓层，前界：上腔静脉及主动脉弓后缘主动脉弓水平，主动脉窗以下水平， 前边界：上腔静脉及上行大动脉后缘前0.5cm后边界：气管后缘左侧边界：气管中线延长线右侧边界：纵隔胸膜，主肺动脉窗以下水平，气管分支水平(包括分支上水平

3、)，前边界：上腔静脉及上行大动脉后缘前0.5cm后边界：主支气管分支则以分支前左边界为界)右侧边界：纵隔胸膜， 气管分支层面(包括分支前的面)、右肺动脉干出现层面、前边界：右肺动脉干后缘前0.5cm后边界：锥体前缘及下行大动脉前缘后0.5cm左侧边界：左主支气管内侧左0.5cm (主支气管分支则为(二)左侧肺癌、骨下缘水平、前边界：左颈总动脉， 左锁骨下动脉及右头臂干前缘后界：气管后缘左侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜、骨下缘水平、主动脉弓出现水平、前界：上腔静脉、主动脉弓/上主动脉前缘后界主动脉弓出现层面、主动脉窗以下层面， 前界：上腔静脉及上主动脉后缘前方0.5cm后界：气管后缘及下主动脉前

4、缘后方0.5cm左侧界：纵隔胸膜右侧界：纵隔胸膜、主动脉窗以下层面、气管分支层面(包括分支上的层面)、前界：上腔静脉及上主动脉后缘前方0.5cm后界：锥体前缘(下主动脉出现包括其前缘后0.5cm ) 主支气管分为分支前左交界)、气管分支层面(包括分支上一层面)、右肺动脉干出现层面、前交界：右肺动脉干后缘前0.5cm后交界：锥体前缘及下主动脉前缘后0.5cm左侧交界：纵隔胸膜右侧交界：右主支气管内侧右0.5cm (主支气管分为(1)修订：采用固定野放射治疗，射野形状为射野视(2)修订版的比较和优化：通过剂量体积直方图(DVH )和等剂量线综合评价确定治疗修订版。 优化的指标是PTV为95%的等剂量线包围，PTV均匀性为95%-107%； 正常器官剂量限制：肺：两正常肺接受20Gy体积(V20)30，同时平均剂量为20Gy食管：1/3体积65Gy、2/3体积55Gy、3/3体积45Gy； 心脏：1/3体积60Gy、2/3体积45Gy、3/3体积30Gy； 脊