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文档简介
1、阿托品化与阿托品中毒区别,范勇,阿托品化指标,心率一般在90130次/分之间,若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。 体温多波动在3738范围内,超过38提示过量,超过39提示已中毒。 瞳孔多在0.40.5cm,不再缩小,超过0.5cm提示过量或中毒。 腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。 血压稳定。 其中前3条最具敏感性,但应具体分析,如病人眼内污染了农药,则应冲洗后观察,否则扩大不明显。曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,继续应用,体温仍不上升,36,且血压下跌,末梢循环极差。而阿托品减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不
2、能片面强调12个指征而忽视其他。,阿托品中毒特征,心率超过140次/分。 体温39。 瞳孔极度散大,甚至达边缘。 入院时病人神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷。阿托品中毒一般都有这一进展过程,但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现,直接引起中枢抑制,即“阿托品翻转现象”,应予重视。 应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达3项或以上时就能诊断。,阿托品中毒的解救,阿托品的治疗量与中毒量相距很远,阿托品中毒剂量一般为510mg,与致死剂量80130mg相去甚远,但阿托品化量与中毒量很接近,在临床上阿托品的剂型从0.3mg20mg不等,因此在临床上使用时应谨慎。 阿托品过量的治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症,可给予安定类药物镇静、阻滞剂以控制心率,呼吸抑制时吸氧,可用尼可刹米,必要时辅助呼吸,对高热者进行物理降温,高度腹胀者给予胃肠减压,大量输液、利尿以利药物的排泄,另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明(注射0.51mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止) 、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性。阿托品在体内清除迅速,半衰期
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