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文档简介

1、退行性椎间盘病诊治病例,病例名称：腰椎间盘突出伴椎管狭窄的椎间盘镜下治疗 诊治时间：2006年11月 病例提交人：李大刚 工 作 单 位：厦门大学医学院附属第一医院骨科,患者信息,姓名：蒲某 年龄：67岁 性别： 女 所在地：厦门 职业：退休职工,疾病症状,腰痛伴右下肢疼痛1年，加重2个月，有间歇性跛行。患者自觉要退疼痛已有一年，但尚可生活自理，照顾生病的丈夫，腰痛伴右下肢疼痛症状逐渐加重，入院前2个月，行走十余分钟就需休息，保守治疗(服药、卧床休息、牵引）无效。,临床体征,专科检查 腰椎生理前凸减小，局部无压痛, 右下肢直抬腿实验60阳性，左侧阴性;右侧足背、足底感觉减退,右侧跟腱反射较对侧

2、减弱, 双下肢肌力正常.,临床诊断,定性诊断：腰椎间盘突出伴椎管狭窄 定位诊断：1.L4-5椎间盘突出（右后方） 2.腰椎管狭窄,治疗情况,治疗思路：单节段椎间盘突出，椎管狭窄，保守治疗半年无效，可进行椎间盘镜下手术，扩大骨性椎管，切除突出腰间盘。 手术方式：后路椎间盘镜下手术TILF手术，椎管减压，椎间盘切除、椎体间植骨，椎间融合器植入，椎弓根内固定术,治疗情况,疗效评估：手术当天腰腿痛缓解；术后第一天直抬腿实验为80，术后一周无明显不适症状，可进行日常生活，直立行走；术后10天拆线 门诊随诊6年，无不适症状，日常生活良好，无需再服用任何药物治疗,手术前,手术前,手术前,术中,术中,术中,术后,术后,病例分析,患者为老年女性，腰椎L4-5椎间盘突出较大，同时伴有椎体间退变增生，出现腰椎管狭窄症状，经过保守治疗一年无效。考虑到患者是单节段病变，可以在微创技术下完成，利用后路椎间盘镜下既可以摘除突出的椎间盘，还可以进行骨性椎管的扩大。,病例分析,更重要的是，在后路椎间盘镜下，在保留肌肉附着点情况下完成上述

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