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文档简介

1、低血糖症的诊断和鉴别诊断，上海交通大学附属第六人民医院内分泌科韩俊峰，低血糖症概述，定义：血糖浓度低于正常下限所引起的相应症状和体征的生理或病理状态。诊断标准：血浆葡萄糖3.0mmol/L(54mg/dl)新生儿生理上血糖经常下降，因此48小时内满月新生儿的血糖必须低于1.7 mmol/L(30mg/dl)，才能被诊断为低血糖。低血糖概念，低血糖症：血糖低，有症状的低血糖：血糖低或无症状。特别是频繁的发作。下降速度，持续时间。低血糖反应：有症状，血糖低或没有。糖尿病患者。正常血糖控制，正常血糖波动范围：空腹3.9-5.6mmol/L餐后7.8-8.3mmol/L血糖升高因素：摄取糖，分解糖原，

2、糖异生。肾上腺素，胰高血糖素，生长激素，糖皮质激素，甲状腺激素低血糖因素：糖分解，糖原合成，糖转换胰岛素糖代谢重要器官：中枢神经系统，内分泌腺，肝，胃，肾。低血糖的分类-空腹低血糖、内分泌胰岛素或胰岛素样因子过多胰岛B细胞病(胰岛素瘤和增殖)胰腺外肿瘤抗胰岛素激素缺乏、垂体功能低下单独生长激素或ACTH缺乏Addison病肝原性急性肝坏死：病毒性中毒性糖原储存症糖原生所需的酶先天性不足(果糖1，6二磷酸酶不足，(半乳糖血症) 功能性低血糖症鱼饵低血糖症胃肠手术后低血糖的分类诱导性低血糖症，胰岛素和磺胺类药物(糖尿病，人为)酒精性低血糖症引起的低血糖症(水杨酸盐，受体阻滞剂，奎宁，氯胺酮，氟哌啶醇等)，血糖水平和生理反应，病历收集，症状性实验室检查，饥饿实验结果：禁食1218小时约2/3患者血糖0.4，1以上，几茄

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