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文档简介

1、.,1,妊娠合并呼吸系统疾病,常见的疾病有肺结核、支气管哮喘及胸廓畸形,.,2,肺 结 核,.,3,妊娠与肺结核的相互影响,妊娠对肺结核多无不利影响，妊娠不改变肺结核的性质。 肺结核对妊娠的影响: 除非生殖器结核，一般不影响受孕。 非活动性肺结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。 活动性肺结核易致流产、胎死宫内、早产及低体重儿。 结核病的药物对母儿有不良影响。 孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代，未经治疗者第一年有50感染率，因此产后需隔离。,.,4,诊 断,病史、家族史及接触史 结核菌素实验 胸片 痰涂片及痰培养,.,5,防 治,加强宣教，活动期避免妊娠

2、；妊娠8周内人流，12年后再妊娠 预防性治疗：有低度危险因素的35岁以上的孕妇；结核髙发人群的孕妇；PPD反应直径10mm；与传染性结合密切接触的孕妇；HIV感染，PPD反应直径5mm；X胸片有陈旧病灶，PPD反应直径5mm者。 方法：每日口服异烟肼300mg/d和维生素B650mg，612月或直至产后36个月，有效率可达6090。,.,6,防 治,活动性肺结核 原则是早期治疗、联合、适量用药，完善、规律及全程用药是治疗的关键。 首选药物：口服异烟肼300mg/d、利福平600mg/d、维生素B650mg，2个月以后改为异烟肼900mg、利福平600mg每周两次口服。 异烟肼可通过胎盘，但目前

3、尚未发现有肯定的致畸作用。转氨霉大于正常5倍必须停药；同时服用维生素B6减少神经毒性。 利福平可通过胎盘，有引起胎儿低纤维蛋白原血症的报道。,.,7,防 治,手术治疗 妊娠期间一般不作外科治疗。 对于反复咯血、空洞久治不闭且病灶局限者，为避免病情恶化可酌情在妊娠1628周进行手术治疗。 产科处理 病变广泛的活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇，有效呼吸面积减少及血氧分压降低，易使胎儿缺氧，应在预产期前12周住院待产。 分娩时尽量避免屏气用力，防止肺泡破裂、病灶扩散和胎儿缺氧，可适当手术助产，缩短第二产程。 产后6周和3个月应复查胸部X线。,.,8,防 治,母乳喂养 非禁忌。 服用异烟肼的孕妇，新生儿应补充维生素B6、应及

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