标准手术体位讲稿PPT课件

1、.,1,标准手术体位的实施,.,2,手术体位,手术体位,.,3,正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。因此，必须熟练掌握手术体位的摆放。,.,4,主要介绍内容,体位安置不当容易引起的并发症,2,摆放体位时注意事项,3,标准手术体位的安置方法,1,.,5,-根据生理、解剖知识 -选择良好体位附件 -考虑病人舒适度 -借鉴国外体位专家经验,手术医生,手术室护士,麻醉医生,共 同 参 与,标准手术体位特点,.,6,其他手术体位都在标准手术 体位基础上演变而来,标准手术

2、体位包括,仰卧位,侧卧位,俯卧位,膀胱截石,.,7,标准手术体位的安置方法,.,8,传统仰卧位直线型,一、仰卧位,.,9,标准仰卧位曲线型,一、仰卧位,.,10,头部抬高3-5cm,肩部适当抬高， 使颈椎处于水 平位置,标准仰 卧 位,一、仰卧位,.,11,反掌位，手掌向前,旋前位，手掌向后,一、仰卧位,.,12,不同术式双臂有不同安置方法， 远端关节高于近端关节，手臂外展 不超过90度,仰卧位的摆放要点：,.,13,一、仰卧位,一、仰卧位 仰卧位是最常见的手术体位，包括,水平仰卧位 垂头仰卧位 斜仰卧位 侧头仰卧位 上肢外展仰卧位,.,14,注意： 肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使

3、患侧抬高15，使术野显露更充分； 前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作； 子宫癌广泛切除术，臀下垫一软垫，摇低手术床头背板20、腿部下垂30，肩部置肩托并用软垫垫好，防止滑动，充分显露术野。,.,15,2、垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补， 全麻扁桃体摘除,气管异物，食管异物等手术。 方法及步骤： 双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20，头后仰； 颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； 头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈 部正 中过伸位，利于手术操作； 放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。,.,16,.,17,（四）手术常用体位-斜

4、仰卧位,3、斜仰卧位（45） 适用前外侧入路、侧胸前壁、腋窝等部位手术。 方法及步骤： 手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，利于术野显露； 患侧手臂自然屈肘、上举，棉垫包好，用绷带将患侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（注意绷带不易缠绕过紧，不要将肢体裸露在麻醉头架上，以免在使用电灼气时烧伤）; 健侧置一长沙袋，中单固定，防止身体滑动。其余同“水平仰卧位”。,.,18,（五）手术常用体位-侧头仰卧位,4、侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部、头部等手术。 方法及步骤： 患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭； 肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。 颅脑翼点

5、入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床1015。,.,19,（六）手术常用体位-上肢外展仰卧位,5、上肢外展仰卧位适用于上肢、乳房手术。 方法及步骤： 患侧上肢外展置于托手器械台上，外展部不得超过90，以免拉伤臂丛 神经。其余同“水平仰卧位”,.,20,传统侧卧位,.,21,标准侧卧位,.,22,标准侧 卧 位,头、颈、胸下方放 置整体侧卧位垫支持,双上肢置于垫有软垫 的可调节托手架上， 外展不超过90， 双手臂呈抱球状,骨盆处用前后挡板固定,双下肢屈髋屈膝70，呈跑步状,.,23,二、侧卧位,胸部侧卧位 肾脏侧卧位 髋部手术侧卧位,.

6、,24,（一）手术常用体位-胸部侧卧位,1、胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术 方法及步骤： 患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上 腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神 经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂 三角肌群留有空隙，防止三角肌受压 胸背部两侧各垫一个大沙袋于中单下固定 下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿 部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处 约束带固定髋部,.,25,二、侧卧位-肾脏侧卧位,2、肾脏侧卧位适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等 方法及步骤： 病人侧卧手术床上，患侧向上。 肾区对准腰桥，背侧

7、靠近床缘。 胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧 中单拉平紧塞于床垫下。 两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。 软枕放于头下。 下腿弯曲90，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。 抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。,.,26,（二）手术常用体位-肾脏侧卧位,二、侧卧位-肾脏侧卧位,.,27,3、髋部侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。,（二）手术常用体位-肾脏侧卧位,二、侧卧位-髋部侧卧位,.,

8、28,髋部侧卧位方法及步骤： 侧卧90患侧向上； 腋下垫一腋垫； 束臂带固定双上肢于托手架上； 骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体位 变动，影响复位效果； 胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保 持身体稳定防止受压； 头下垫一软枕； 两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切 口在髋部，上侧下肢不约束）。,二、侧卧位-髋部侧卧位,.,29,适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术 方法及步骤： 将弓形体位架调整到手术估计的需要角度 待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头置于头托上，患者 的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因 压迫下

9、腔静脉回流不畅而引起的低血压 双上肢自然弯曲置于头侧，并用约束带固定 双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸 引起的足背神经损伤,三、俯卧位,.,30,传统俯卧位,三、侧卧位-髋部侧卧位,三、俯卧位,.,31,标准俯卧位,.,32,标准俯卧位,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20， 膝关节及小腿下垫软垫,踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90 远端关节低于近端关节,.,33,三、俯卧位,.,34,适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术 患者仰卧 .两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤。 将膝关节摆正，防止腓总 神经损伤 将床尾摇下,四、膀胱截石位,.,35,.,36,截石位,.,37,并发症,压疮,周围神 经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统 并发症,呼吸系统 并发症,颈椎损伤,体位安置不当容易引起的并发症,.,38,压疮,.,39,足跟与床面呈点