家庭干预对康复期乳腺癌患者癌因性疲乏的影响》.ppt

1、家庭干预对康复期乳腺癌患者癌因性疲乏的影响,背景：,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，随着现代综合治疗手段提高，乳腺癌病人的生存率不断提高。在当今越来越关注生活质量的情况下，他们的健康教育需求和干预显得越来越重要。 癌因性疲乏(Cancer-Related Fatigue，CRF)是一种虚弱、缺乏激情、易受累的主观感受，是癌症患者的重要症状之一。,1,有文献报道，在癌症综合治疗中乳腺癌患者的疲乏程度明显高于其他癌症患者，其发病率高于75% ，CRF不会随治疗结束而结束，可在治疗结束后持续数月或数年。近年来国内外的研究者对医学治疗阶段的CRF进行了较多的关注与研究，但缺少对院外康复期仍受到CRF困

2、扰患者的关注。,2,当患者院外出现CRF时，家庭解决往往出现无效的应对方式，使疲乏症状不能得到缓解。这不但破坏患者的日常生活，而且能使其滋生悲观失望情绪，成为康复的负担，严重影响患者的生活质量。 鉴此，本研究试图通过家庭干预消除或缓解康复期乳腺癌患者的CRF程度，提高患者的生活质量。,研究目的：,探讨家庭干预对康复期乳腺癌患者癌因性疲乏的影响。,假设,家庭干预可以消除癌因性疲乏或 缓解疲乏程度，提高患者的生活质量。,研究的意义,癌因性疲乏程度显著减轻，生活 质量显著提高。,文献回顾,关键词：乳腺癌，康复期，癌因性疲乏，家庭干预 主要文献： 1Shirley EA harazat health

3、science companyOncol Nuts，2001，4：787-791 2 Mast M ECorrelates of fatigue in survivors of breastcancerJ3Cancer Nursing，1998，21(2)：136138,3 Piper B F，Dibble S 1，Dodd M J，et a1The revised piperfatigue scale：Psychom etric evaluation in women withbreast cancerJOncol Nuts Forum。1998，25(4)：677684 4 Aaronso

4、n N K，Ahmedzai S，Bergmen B，et a1The European Organization for Research andTreatment ofCancer QLQC30：a quality of life instrument for use ininternational clinical trials in oneology-JJ Natl CancerInst，1993，85(5)：365376,5 赵瑾刘华平，陈京立，等居家有氰运动对乳腺痛门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果中华护理朵志，2008,43(7)：585-586 6 吴婉英癌因性疲乏的研究进展护理

5、与康复，2004，3(5)：310-312 7 李铮癌冈性疲乏的概念分析及其护理措施护理学杂志，2006，21(3)：75_77,科研设计,科研设计的类型：实验性 确定研究对象：以2010年10月至2010年12月在省人综合治疗结束的乳腺癌患者为研究对象。 样本入选标准：家住城区，能够读写并知情同意；既往无精神疾病或意识障碍，卡氏功能量表(KPS)F4评分40分；简易，疲乏量表(BFI)评估均有不同程度的CRF。 排除标准：有精神疾病史及意识障碍，合并其他严重疾病。,具体有何干预： 一有氧运动：鼓励患者步行，上下楼梯，每天3次， 2030min次，活动量根据患者的身体情况调节。 二、饮食干预：

6、 指导患者注意饮食的科学合理搭配，以高蛋白、高维生素、高热量且清淡易消化饮食为标准；并根据患者需要适当补充补气益血的药膳。例如早晚进食补虚正气粥(黄芪20 g，党参lO g，粳米100 g)，服时酌加白糖。,三心理干预： （1）交谈法：主动与患者交谈，主要是进行健康教育，让患者认识CRF。采用健康教育路径，达到有目的地、有计划地、系统地对患者进行CRF知识的讲解。并结合图片做成多媒体光盘，让患者和家属观看，采用通俗易懂的语言进行讲解，使患者理性地接受患病事实，积极应对，改善生存质量。健康宣教1次d，大约2030 rain次。 （2）安排老患者与新患者交谈，由老患者向新患者现身说法。交谈内容以战

7、胜疾病的心得和治病经验为主，交谈2次周，12 h次。,（3）指导家属多关心、开导患者。 （4）冥想放松训练：利用以语言引导为主，音乐背景为辅的心理治疗磁带，使患者通过沉思冥想放松心身，每天3次，30min次，在聆听音乐时。要注意音乐的旋律，跟随音乐哼唱、打拍子、摆动身体，引导患者进入音乐意境。 四、认知行为干预 优化睡眠质量：提供舒适的环境，减少噪音；减少影响睡眠的症状如疼痛、恶心、焦虑等症状的困扰；减少患者白天睡眠的时间；睡前巧用放松的技巧，避免刺激性饮食或运动；养成规律的睡眠习惯，只有想睡时才睡、限制躺在床上的时间、在固定的时间点睡觉和起床等,五、社会支持：加强与他人的交往联系、积极参加 各项社交活动、碰到问题时学会主动倾诉或求助等方式来提高患者对社会支持的利用度。 有无对照：有 具体哪种对照：将患者分为对照组和实验组,有无随机分组：有 有无质量控制：有,观察指标,1CRF评估：采用修订的Piper疲乏量表(RPFS) 进行测量。量表的每一条目评分采用0-10视觉模拟量表评分的方法，0代表无，10代表极度，得分越高，疲乏越严重。 2.生存质量评估：采用欧洲癌症治疗与研究组织编制的生活质量问卷(EORTCQLQ-C30) 。由5个功能量表(躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能)和1个总体生活质量量农