发热(七版).ppt

1、发热，本章主要内容，概述，病因病机，代谢和功能变化，防治的病理生理学基础，4，发热的概念概述，过热，生理温升，正常体温和生理变异，正常人24小时内体温波动范围一般在36-37左右，一般略低于1年内的年轻人。正常体温腋窝36.237.2舌下36.537.5直肠36.937.9第二，发热的概念，发热(主动)，身体在热原的作用下，体温调节中心的温度设定点上移，这导致调节体温上升，一般超过正常体温0.5，体温上升。中暑，甲状腺机能亢进，中枢神经系统损伤，过热，鱼鳞病，3，过热，设定点没有移动，但由于体温调节障碍，或散热障碍和产热器官功能异常等。温度调节机制不能将体温控制在适合设定点的水平，这是一种被动

2、的温度升高。体温升高和发烧？生理温度升高，心理压力在经前期剧烈运动期间，生理性剧烈运动，病理性，发热(调节性温度升高)，过热(被动温度升高)，经前期，心理压力，热原，无热原，第1节病因和发病机理，能引起发热的物质是热原，可分为1外源性热原，发热激活剂来自外，1。发热激活剂，体内产品，2。类固醇非感染性炎症刺激物：坏死物质、烧伤和其他产热类固醇，如胆甾酮，2。内源性热原、发热激活剂、EP细胞、EPs，体温设定点上移。3.发热期间的体温调节机制，视前区-下丘脑前部(POAH)，体温调节中心，第二节发热的阶段和类型，1。发烧第一阶段的体温持续上升。临床表现：感冒或恶寒，“鹅皮”发冷，皮肤苍白，热代谢

3、特点：体温设定点上移，产热大于散热。2。高温持续时间(高峰期)，临床表现：皮肤颜色为红色，自觉燥热，热代谢特点：在此期间体温达到一定高度后，不会继续上升，而是在此水平上下波动，产热和散热相对平衡。3.体温下降期(退热期)，临床表现：大量出汗，热代谢特点：散热多于产热，所以体温进一步下降。体温会回落。在此期间，由于汗腺分泌的增加，大量出汗会严重导致脱水。应该补充水和电解质。第三节代谢和功能的变化，物质代谢的变化，(1)糖代谢，(2)脂肪代谢，(3)蛋白质代谢，(4)水、盐和维生素代谢，(3)代谢和功能的变化，(1)中枢神经系统，(2)循环系统。第3节代谢和功能的变化，防御功能的变化，(1)抗感染

4、能力的变化，(2)对肿瘤细胞的影响，(3)急性期反应，第4节防治的病理生理学基础，高热患者，心脏病和孕妇，原发疾病的治疗，退热措施，必须及时退热的病例，病例，儿童，女性，2岁。他因发烧和喉咙痛住院三天，并抽搐了半个小时。三天前的早上，孩子怕冷，抱怨“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和发冷，皮肤苍白。那天晚上发烧、易怒、失眠、哭闹、头痛和喉咙痛。第二天，孩子睡着了，偶尔会恶心呕吐。0.入院前5小时，他突然痉挛并被送往医院。体征：体温40.8，心率116次/分，节律，呼吸24次/分，血压13。3/8千帕。疲倦、困倦、病重。脸发红，嘴唇干燥，喉咙明显充血，双侧扁桃体肿大()，颈部柔软，两肺的呼吸音都很粗。尿少

5、，颜色深。实验室检查：白细胞17.4109/升(4-10 109/升)，杆2%，淋巴16%，酸2%，分叶80%。CO2CP 17.94mmol摩尔/升(23-31摩尔/升).物理冷却、注入、酸校正和有问题吗？1.孩子的体温变化表现在什么时期？每个阶段的临床症状是什么？2.如果孩子不住院，体温会继续上升吗？为什么？掌握这一章的内容，什么是发烧？什么是过热？简要描述内源性热原的类型？简述发烧的机理？简要描述发烧的阶段和热代谢的特征？附：热型及临床意义。将每天不同时间测得的发热病人的温度值记录在温度表上，并将几天的温度点连接成温度曲线。曲线的不同形式(形状)被称为热模式。不同的热病往往有相应的热型。根据不同的热型有助于发热的病因诊断和鉴别诊断。C，漏诊发热，1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17天，常见于大叶性肺炎和伤寒伴高热，弛缓性发热，C，1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17天，常见于败血症，风湿热，严重结核和化脓性炎症，间质性发热，C，1 23 45 67 8 9 10 12