脑出血康复训练

1、偏瘫康复训练偏瘫的定义：偏瘫是一种常见病，主要表现为脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等引起的半肢运动功能障碍。并可能伴有诸如言语丧失、失认症、抑郁和视力不全等症状。一.常见障碍1.运动障碍运动障碍指的是上肢和下肢不能移动，空气冲击或偏瘫一侧的不灵活。2.感觉障碍感觉障碍通常表现为部分肢体的疼痛和麻木。一些病人已经失去了所有的疼痛和冷热感觉，热水瓶毫无感觉地灼伤了他们的皮肤。3.语言障碍有些偏瘫患者，尤其是右半身不遂(左半球有病变)的患者，在说话或说话时，往往会出现以下一种或多种情况：(1)说话不清，即说话不清。(2)病人不能说话，或像电报一样断断续续地说几句话。(3)患者不能理解亲属的话，出现感觉性

2、失语。(4)病人有时不能说话，也不能理解别人说的话。(5)患者有困难或不能书写，甚至不能书写自己的姓名。(6)患者看单词时不能阅读。医学上称为诵读困难症。4.认知障碍认知是一个人认识和理解事物的过程的总称，包括认知、记忆、思维、推理等。认知障碍通常表现在以下几个方面：2(1)不清楚是早上还是下午。时间定向障碍(2)很难区分当时的地点。位置定向障碍(3)我不认识我生病前认识的人。性格定向障碍(4) MoMo和注意力不集中。注意障碍，忘记你之前说过的话。记忆障碍。情绪障碍病人可能会无言，吵闹，甚至哭个没完，他们的情绪也不稳定。6.能力下降(1)日常生活活动能力下降甚至丧失，这往往表现在人们吃饭喝水

3、时需要进食，洗脸刷牙时需要帮助。他们不能洗澡、穿衣和穿鞋，他们都依靠别人的帮助大小便。(2)走路很困难。一些病人需要其他人帮助他们行走，或者两个人用胳膊和腿走路。在严重的情况下，他们根本不能走路。(3)上下楼梯很难。虽然有些病人可以走路，但上下楼梯却很困难或根本不可能。(4)不要使用日常简单的工具，如不打电话、不打伞、不剪指甲等。(5)无法与他人交流，因行动、言语、交流、思维等各种障碍而无法完成原工作。7.咽下困难吞咽困难的病人会流口水，食物经常留在嘴里，进食时会喝水水在咳嗽。当吞咽困难的人喝水时，他们应该将头向四肢正常一侧倾斜，并将食物加工成糊状，这样可以减轻吞咽困难。8.常见疾病最常见的并

4、发症是肩关节半脱位、肩手综合征、下肢深静脉血栓形成和泌尿系统感染。(1)肩关节半脱位在脑卒中早期较为常见，有一半患者可能发生肩关节半脱位，尤其是整个上肢处于瘫痪阶段。当病人坐着或站着时，由于重力的作用，肩关节的半脱位更加明显，并且可以感觉到肩部的凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法：患者躺在床上时应采取正确的姿势；护士用指尖轻拍患肩周围的肌肉；上肢重量训练。(2)肩手综合征发生在卒中后1-3个月内。主要表现为：瘫痪手肿胀疼痛，常见于手背肿胀，呈粉红色或淡紫色，用手触摸感觉温暖；患手关节难以屈伸；后期，手部肌肉萎缩，手掌变平，手部运动功能永远丧失。肩手综合征与腕关节的长期屈曲和压迫以及

5、患手的过度牵引有关。具体治疗措施：保持良好的坐卧姿势，避免患手长期下垂；加强患肢被动和主动运动，防止关节挛缩；对于肿胀的手指，可以用压缩来缠绕头发。通常，直径为1-2mm的线用于将手指从远端缠绕到近端。在每个手指被缠绕一次之后，手掌最终被缠绕。每天缠绕一两次可以得到明显的效果。9.康复训练的时间选择偏瘫康复训练根据疾病的演变过程一般可分为三个阶段。(1)急性期从发病到一周，属于急性期。在此期间，病情一般不太稳定，所以应以治疗为主，辅以康复训练。一旦病情稳定，应尽快开始康复训练。(2)恢复期发病后一周至六个月属于恢复期。在此期间，条件基本稳定，现有障碍有可能不断改善，这是康复训练的最佳时期。(3

6、)后遗症期一些中风患者在发病6个月后可能会有各种后遗症，如手脚活动不便、说话不清、日常生活中得不到家人的帮助等。二、训练内容和方法(1)训练正确的卧位适用于卧床不起的病人，旨在预防和治疗疾病，促进运动功能的恢复。它包括三种方法：患侧卧位、健康侧卧位和仰卧位。1.患侧在下侧，枕头在头上；背部由枕垫支撑；患侧上肢向前伸展，手掌向上；患侧上肢向前伸展，手掌向上；患侧下肢伸展，膝关节轻微弯曲；健康的上肢处于自由位置，下肢以踏步的姿势放在枕头上。2、健康侧卧位，健康侧卧位，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，抬高100度；患侧的下肢弯曲他们的臀部和膝盖，并用枕头垫起来；对侧肢体的自由位置。3.头枕枕在仰卧位，

7、受影响的肩部和臀部由枕头支撑；头部轻微转向患侧，患侧上肢伸展，下肢轻微弯曲；尽量少用这个姿势。(2)移交培训适用于卧床时不能翻身或翻身有困难的病人。目的是：提高病人在床上的活动能力；训练躯干旋转解除痉挛；改善患肢的运动功能；疾病的预防和治疗。包括两种训练方法：转向患侧和转向健侧。1.翻转到患侧，训练患者仰卧，用叉子握住他的手，并将患手的拇指压在健康侧；两个上肢伸直，指向天花板，下肢弯曲；双上肢向患侧摆动，身体因惯性而转向患侧；健康的下肢向前跨，并调整到受影响的横向位置。2.转向健康侧，训练病人仰卧，用健康侧脚钩住患腿；惯性将身体推向健康的一面2.抱膝运动适用于上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛的偏瘫患

8、者。目的是：解除下肢和躯干伸肌痉挛；促进骨盆运动；解除上肢屈肌痉挛。具体方法是：病人仰卧，双腿屈膝；双手叉；抬起你的头，轻轻地前后摆动，使你的下肢更加灵活；教练可以帮助修复受影响的手，以防止滑动。双手合十的自我运动适用于上肢运动能力差的偏瘫患者(无论是卧位还是站立位)。目的是：改善偏瘫上肢的感觉和知觉；防止肩胛骨回缩，减轻上肢屈肌痉挛；保护偏瘫侧的肩膀和手。具体方法是：双手握住，患侧拇指位于顶部，略向外伸；充分伸展两个上肢，尽可能地抬起上肢，然后举到头顶。(4)活动四肢关节适用于肢体不能自行活动或肢体因肌肉痉挛而受限的偏瘫患者。目的是：促进偏瘫肢体的康复；防止肢体僵硬。具体的方法是帮助病人移动

9、他们的关节，这也叫做关节被动运动训练。病人也可以用健康的肢体带动患肢运动，这叫自助被动运动。包括1.屈肩训练者用一只手握住受影响的肩膀，用另一只手握住受影响的手腕；向前向上抬起患肢，指向天花板，保持肘关节伸直。2.肩部外展训练者用一只手握住受影响的肩膀，用另一只手握住受影响的手腕：在与躯干成直角的水平面上向外移动受影响的上肢。3.进行肘关节伸展活动的病人仰卧，训练者用一只手握住上臂，另一只手握住手腕；将肘部弯曲位置拉至伸展位置。4.前臂旋后，手腕和手指伸展，仰卧，肘部弯曲，前臂站在床面上；训练者用一只手握住上臂，另一只手握住手腕，握住手腕使前臂向内和向外旋转；训练者用一个拇指伸直患者的患拇指，

10、并将另外四个手指夹在患拇指根部和手腕之间；用另一只手伸直患手的其他四个手指，同时将双手压向手背。5.屈髋活动的病人仰卧。训练者将一只手放在膝盖后面，用另一只手握住脚跟，将前臂靠在脚底，使脚和小腿形成90度角；抬起小腿弯曲髋关节和膝关节。6.进行膝关节拉伸活动的患者仰卧，训练者用一只手握住受影响的膝关节，用另一只手握住脚跟；双手用力推，使患肢向上移动，拉伸髋关节；训练者用一只手固定健康的下肢，用另一只手慢慢降低患肢。7.髋关节外展患者仰卧，下肢伸直；训练者用一只手握住膝盖，另一只手从踝关节内侧握住脚跟；用双手水平向外移动下肢，并外展髋关节。8.踝关节背屈活动的患者仰卧，下肢伸直；训练者用一只手握

11、住踝关节，用另一只手抓住脚跟和跟腱，将前臂靠在脚底；向上拉脚跟，使脚踝向后弯曲。(5)偏瘫上肢的训练适用于上肢僵硬、偏瘫侧运动异常的患者。目的是：降低患肢的僵硬度；提高运动控制能力；保持和扩大关节运动范围。具体方法包括上肢负重训练、滚轴推挤训练、磨砂板训练、移动木柱训练和扑克牌翻转训练。1.上肢负重训练患者坐好，患手放在身体一侧，手指伸直，分别支撑在床(椅)上，肘部伸直(借助健康的手)；将重心慢慢移到受影响的一侧。2.推动滚轮，训练病人坐在治疗桌旁边，双手握住，前臂放在滚轮上；用健康的手臂驱动受影响的手臂推动适用于偏瘫侧下肢有一定运动功能，但站立行走困难或姿势异常者。目的是：使病人从坐姿站起来

12、，增加下肢肌肉力量，站稳；提高平衡能力，纠正异常步态；提高行走能力，尽可能实现正常行走。具体方法包括站立训练、患侧下肢负重训练、患腿前移训练、帮助患者侧行和帮助患者后行。1.站起来，训练病人坐下，双脚平放在地上，双手紧握，伸向面前的小桌子(上肢尽量伸直)；训练者站在患侧，用一只手支撑患膝，另一只手放在病人的臀部；告诉病人在上身前站起来，举起他的手臂，站起来。2.患侧下肢负重训练器用双手托住患者的臀部，使患者尽可能站直，用患侧的腿承受重量；用健康的腿向前迈一步，或者踩在前面的矮凳上。3.训练腿部向前移动的病人站立，尽可能站直，并用健康的手在栏杆上行走；教练在患侧的后面，一只手握住病人的臀部，另一

13、只手帮助患脚向后迈一小步，然后向前迈一小步。4.帮助病人侧身行走。教练站在患侧，用一只手握住患手，这样他的手掌向前移动；另一只手放在患侧腋下；帮助患者缓慢行走，纠正异常姿势潜力。5.帮助病人走在病人后面。训练者站在病人身后，用双手握住病人的臀部，使其站直；抬起健康的下肢时，协助患者站稳下肢，并慢慢向前移动重心；抬起患下肢时，帮助患者向前和向下旋转患髋。(七)运动训练中常见问题的处理适用于肩关节疼痛、肩关节半脱位、患侧手部肿胀、足部下垂的患者。目的是缓解或治愈这类问题，有利于整体康复训练。具体方法包括治疗肩关节疼痛、肩关节半脱位、患侧手部肿胀、足部下垂和内翻。1.肩痛的治疗保护肩关节，避免过度牵引和大规模锻炼；肩关节训练应暂停12周，即使训练不应过度；条件允许时可进行理疗(如超短波)；服用止痛药，如双氯芬酸。2.肩关节半脱位的治疗训练者不应拉受影响的手；坐着的时候，你可以把受伤的手放在你面前的桌子上或轮椅的扶手上；当站立或行走时，肩带可以用来固定受影响的上肢；可以对患肢进行负重训练。3.患手肿胀(肩手综合征较常见)的治疗应注意保护患肩关节；始终抬高患侧的上肢；手腕通常处于后伸位置；尽量不要给受影响的手静脉输液。4.患足下垂和外翻的治疗通常是站在斜坡上进行训练；行走时佩戴靴形赤脚矫形器；用绷带绑住裸露的脚。(八)日常生活自理技能培训适用于肢体功能有一定程度恢复，