血液透析操作流程

1、血液透析工作流程1、透析前准备1.1物品准备：血液透析器、一次性透析用血液电路、穿针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B透析液等。1.2机器准备、引导、机器自检。1.3血液透析器和管道安装：1.3.1仔细检查血液透析器及透析管是否破损，包装是否完好，有效日期。1.3.2按体外循环的血流方向依次安装管道。1.3.3根据无菌操作原则。1.4闭合字典冲击：1.4.1透析器血液泵80-100毫升/分钟启动，生理盐水首先透析管和透析器血液室(最小)气体，将1.4.2泵速度控制为200-300毫升/分钟，将透析器接头连接到透析器旁路，排出透析器透析室(膜外)气体。1.4.3应严格按

2、照生理盐水字典冲量、透析器说明书中规定的要求进行。封闭周期或肝素生理盐水字典冲击应在达到生理盐水字典冲击500毫升后进行。1.4.4推荐生理盐水直接油类废液收集袋中的废液收集袋，废液收集台放在机器液架上，在操作员腰部以下渡边杏。不建议直接流入预冲洗生理盐水开口废液桶。1.4.5冲洗并重新检查，按照医生的指示安装治疗参数。1.5动静脉瘘穿刺：1.5.1检查患者自己的血管通道：是否红肿、血液是否渗透、是否变硬：并掌握血管的流动和搏动。1.5.2选择好的穿刺点，用碘伏棉棒消毒穿刺部位。1.5.3根据血管的厚度和血流要求等选择刺针。1.5.4使用楼梯、按钮等以适当角度穿刺血管；首先静脉为穿刺，穿刺动脉

3、，动脉末端穿刺点，动静脉瘘3厘米以上，动静脉穿刺点距离10厘米以上适当，固定刺针。1.5.5按照医生的指示，注射第一剂肝素(如果使用低分子肝素作为抗凝血剂，应按照医生的指示，一次注射全静脉)。1.6中心静脉导管：1.6.1准备碘消毒棉棒和医用垃圾袋。1.6.2打开静脉导管外敷料。1.6.3患者的头部偏向另一侧，无菌治疗毛巾铺在静脉导管下。1移除6.4静脉导管内层敷料，将导管放在无菌治疗毛巾上。1.6.5分别消毒导管和导管钳，敢于在无菌治疗毛巾内。1.6.6首先，确保导管钳处于钳状状态，然后取出导管肝素帽。1.6.7分别消毒风管接头。用1.6.8注射器返回导管内封管肝素，确认纱布中是否有凝血，回

4、流量为运动，静脉管各2毫升左右。(阿尔伯特爱因斯坦，注射器，注射器，注射器，注射器，注射器，注射器，注射器，注射器)如果导管血流不畅的时候。认真寻找原因，严禁使用注射器用力推进导管腔。1.6.9按照医生的指示，在导管静脉端使用第一剂肝素作为抗凝剂，应按照医生的指示，在机舱前静脉注射一次性注射，连接体外循环。1.6 .10林爽污物放在林爽垃圾桶里。2、开始治疗，设置体外循环(机器)。2.1患者的姓名、床号和治疗参数；2.2动脉管道和动脉针连接，固定管道；2.3血液泵流速50-100毫升/分钟开始，从动脉中抽出血液，通过透析器将血液流向静脉时连接静脉管，打开超滤开始治疗。2.4设置体外循环后，进行

5、二次检查，确保管道连接没有漏水，没有失真，默认值正确。2.5在治疗过程中，密切观察患者的穿刺、脉搏等生命体征，观察部位是否有渗透血、是否有逃脱等，准确记录治疗参数等，确保顺利治疗。3、治疗结束，回血(下车)3.1将血液流量调整为每分钟50-100毫升。3.2打开动脉末端线虫侧管，将动脉侧管上残留的血液生理盐水输至动脉水壶。3.3关闭血液泵，通过重力将动脉侧管忧虑侧血液输入患者体内。3.4闭合动脉管夹和动脉穿针夹；3.5打开血液泵，进行生理盐水全血。在回血过程中，用双手搓过滤器，挤压静脉末端管道，就可以渡边杏。静脉壶内生理盐水输血，安全夹自动关闭后停止继续回血。将管道从安全夹中强行取出，将管道液体完全送回患者体内，渡边杏。(威廉莎士比亚，安全名言)3.6钳静脉管夹和静脉针夹；3.7拔下动脉内瘘针后，拔下静脉内瘘针，用无菌纱布或棉球按住穿刺部位2 3分钟，用胶带半环固定。3.8用弹性绷带包扎压力要适当收紧，压迫后可以接触动脉搏动，嘱咐患者15-20分钟后去除弹性绷带，观察是否有出血，24小时后去除创可贴。3.9整理用物质、生命体征测定、治疗说