皮肤性病学--课件(1).ppt

1、概述皮肤性病的病因病机，中医对皮肤病病因病机的认识，不仅从外感因素、饮食、七情等外感因素方面，而且从脏腑、气血、阴阳失调等方面，按照“一切内因必须形成一切外因”的观点，强调内因和外因的相互影响。在各种内外致病因素的作用下，致病因素的消长、阴阳失调、气血津液脏腑功能失调，都会导致皮肤生理功能异常和各种皮肤病。在临床实践中，我们可以运用四诊八法分析总结各种皮肤病的具体症状，进而探讨其病因，检测其疾病转归，为治疗提供理论依据。皮肤病的常见致病因素包括风、湿、热、虫、毒、瘀、血虚、风燥、肝肾不足等。病因和发病机制，首先，风-风病原体可以单独引起疾病或与其他病原体结合。人体肌肉不稳定时，风邪进入空气，堵

2、塞皮肤，邪毒凝聚，导致气血运行异常，皮肤营养不良，皮肤疾病。由风邪引起的皮肤病有以下临床特征：瘙痒：风为阳邪，风邪活跃，常表现为过度瘙痒或游走。脱皮：风又干又猛，把干燥变成了火。易耗阴血，皮肤失去营养，皮肤粗糙、干燥、脱皮。病因病机，皮疹形状多变：风邪“变善举数”，所以皮疹接踵而来，皮疹形状多变，如荨麻疹。头和身体的上半部容易犯：风轻且向上，上半部经常生病。因此，上半部疾病常带有风邪，但在临床实践中不必坚持这一点，应结合一般情况辩证分析。风是所有疾病的主要因素，风、湿和热是皮肤病的常见原因。风邪分为外风和内风。外感风大多是由于阴阳失调，出汗为风，或身体虚弱为急性皮肤病的原因。内风是由极热、血热

3、、肝火过盛或阴虚、血虚、燥所致，多为慢性皮肤病所致。二、病因病机，寒邪分为外感寒邪和内感寒邪，外感寒邪只能通过外感寒邪侵袭人体，容易伤及杨琪。杨琪受损，有些皮肤病是由于经络气血凝滞所致。内寒多为脾肾阳虚所致，而内寒可使皮肤阴阳不足，也可引起皮肤气血凝滞。由寒邪引起的皮肤病有以下特点：病因病机，四肢发冷或苍白：寒邪侵袭，阳气受阻，达不到第四端，寒气凝滞，故经脉瘀血，肤色发青，气血运行功能障碍，达不到第四端滋润皮肤，故肤色苍白，如冻疮和雷诺氏病。疼痛：寒邪郁结、筋脉痉挛引起的疼痛，如结节性血管炎。病因和发病机制。暑热是夏季的热气，其发病多在暑热季节，故治疗时应加用祛湿药物。夏季热病的发病特点是突发

4、性的：夏季热为热病，发病较快，外感的夏季热病在皮肤内积聚，与气血相搏，皮损多为红斑、丘疹、脓肿和糜烂。病因病机使病情加重：夏季炎热，皮肤蓬头垢面，汗津津，皮肤湿漉漉，使细菌滋生繁殖，致使股癣、手癣、花斑癣等疾病加重或复发。暑热易伤皮肤：夏季皮炎、掌跖湿疹、汗疱疹等。病因和发病机制。潮湿：外界潮湿多与自然水分有关，如长期生活在湿地，涉水在雨中淋湿等。内生湿主要是由脾虚和水郁引起的。、病因和发病机制。燥与燥有以下特点：外燥，秋季感觉空气干燥，阴虚血虚，津液消耗，燥与内燥不同，燥的性质分为凉燥和温燥。燥邪引起的皮肤病有以下特点：外燥；干燥邪恶，易伤体液，皮肤干燥，瘙痒，鳞屑，皮肤皲裂等。病因病机、内

5、燥：除上述症状外，可能还有头发干燥、稀疏、脱落、皮肤肥大、干痂等。清凉干燥：无明显红肿，寒冷时瘙痒剧烈，干燥结痂和丘疹，这是干燥皮肤疾病的主要原因。温热干燥：红肿，受热发痒，是急性皮肤病的原因。病因和发病机制。火(热)火与热只是程度不同，火是极热的，热是微热的，所以火与热的性质和症状是相似的，热之邪可以从外收，也可以从气化而来，热之六淫化火或气滞化火。火邪引起的皮肤病的主要特点是：病因病机，皮肤发红：是火邪在皮肤上积聚而引起的，有灼热感。因为邪火烧伤血管，迫使血液跳跃，它经常伴随着皮肤发红和斑点。燃烧体液：热是最容易消耗体液的方式，所以它经常伴有口渴、喉咙干燥、舌头干燥、液体少、尿少和大便干燥

6、。病因病机，病情严重：火之邪是阳之邪，是暴烈多变的。无论是内热还是外热，它都将使皮肤停滞不前，不得泄漏。它不仅能引起红斑、瘀斑和皮肤灼伤，还能引起各种皮肤损伤，如丘疹、水泡、溃疡和脓。7.蠕虫：由蠕虫引起的皮肤病，有两种情况：1 .它是由直接接触蠕虫引起的。例如，在讨论疥疮时，据说“湿疥疮的人经常有汁液和昆虫，人们经常用针把它们捡起来，看起来像水疥疮”，这表明昆虫侵入人体皮肤，可引起丘疹或豆疱疹，伴有流水等症状，而且昆虫可以用眼睛看到。病因病机、昆虫毒素侵入人体引起的毒性反应或人类禀赋不耐受引起的过敏性皮肤病。例如，根据病原体综合征的理论，“这是树上的牡蛎虫，它的毛刺可以螯合人，因此得名牡蛎虫

7、。这种毒盖很轻，还没有深到足以致死的程度，但却显示出极大的痛苦，那些在钳子处出疹子的人也是如此。”这在现代被称为昆虫皮炎。其他毒素过敏如肠道寄生虫可引起荨麻疹，这在临床上也很常见。昆虫引起的皮肤病有以下特点：病因和发病机制，严重瘙痒：昆虫吃皮肤，所以瘙痒是无法忍受的。传染性：疥疮引起的皮肤病可以通过接触传播。伴有热积聚和生热：如肠道寄生虫引起的皮肤病，常伴有胃肠湿热、腹痛、食欲不振或大便溏泄、便秘等症状。疥疮引起的皮肤病常伴有局部皮肤湿热蕴结、糜烂、流水等症状。8.毒与毒有两层含义：第一，毒素过量是指火毒、热毒、湿毒等毒素，即火毒、热毒、湿毒；第二，药物毒、食物毒、虫毒、漆毒。由毒物引起的皮肤

8、病有以下特征：接触史：发病前口服某些药物或食物的史，接触某种物质的史，或被毒虫叮咬的史。潜伏期：从接触到发病有一定的潜伏期。病因和发病机制。痰是由体液凝结而成，痰瘀在经脉中可产生皮下结节。例如文选中的摘要说：“夫若在经络与肌肉之间，有许多痰病，则非肺胃之痰，可随气血而行，进入经络。丐帮也是一个运行不健康的人，他的营和卫四处流动，有时他行动迟缓，从而导致经络固有的体液无意识地停留在四肢的骨骼中，这是痰的来源，喝外、病因病机、结节、疼痛性皮肤病：因瘀血阻络所致。皮肤是错误的，皮肤变硬，头发脱落，鳞片交错(多屑)和所有困难和棘手的皮肤病。(由于血瘀和皮肤缺乏营养)，病因和发病机理，XI。血虚风燥是慢

9、性皮肤病的重要病理机制。主要原因是脾胃虚弱，长期瘙痒不安，饮食下降，导致血液和生化缺乏，而血虚转燥生风，不能滋养皮肤，皮肤失去水分，干燥的风停留在皮肤上，导致皮肤干燥、粗糙和粗糙，病因和发病机制，血虚风燥引起的皮肤病有以下特点：患者多见于老年人或有失血史和长期患病的患者。瘙痒症状白天轻，晚上重。如果肝胆供血不足，症状会随着情绪波动而增加或减少。皮肤损伤的特征是干燥、肥大、粗糙、脱皮和瘙痒，几乎没有侵蚀和流水。慢性疾病如牛皮癣、慢性湿疹、风瘙痒、鱼鳞病等。而皮肤病的辩证法，应该建立在对病情的详细了解的基础上，运用四诊八类的辩证法，并结合局部皮肤病变特点、疾病部位等辩证法，即把局部辩证法与整体辩证

10、法有机地结合起来，才能得到正确的诊断，皮肤病的辩证法与内科和外科的基本理论是一样的，并且有其不同于其他学科的辩证特点。主要症状为瘙痒、疼痛、麻木和烧灼感，这与皮肤病的性质、病变程度和个体差异有关。例如，有些玫瑰糠疹患者有瘙痒感，有些则没有瘙痒感，而有些瘙痒患者有不同的轻重。一般论点，论点痒风痒：它经常发生得很快，变化很快，跑得不稳，到处痒，有时轻，有时重。湿痒：多发生于人体下部，有局限性，伴有水泡、糜烂、渗出和浸泡，舌苔持久、白腻，脉湿滑。热痒：痒得很厉害，如果痒了，大部分部位都会被固定并加热。总结证明，血虚和瘙痒：皮肤干燥，脱屑，并长期肥大的皮肤病变。瘙痒在夜间最为严重，但不会因炎热而加剧。

11、辩君：皮肤病之痛，乃邪阻经脉，气血凝滞所致。一般由寒邪、热毒、气滞血瘀所致。冷邪引起的皮肤颜色是苍白或蓝色的，但是当它们变热时，它们就变得缓慢。当他们遇到寒冷时，由热邪引起的皮肤颜色是红色和热的，但是当他们变冷时，他们又轻又热。气滞导致无固定位置的疼痛，可随情况的变化而变化。如果出现淤血，疼痛是固定的，皮肤病变主要是结节或肿块，皮肤是蓝色或肿胀。通证、麻木：麻木是由经络不通、气血不通引起的。虚证：麻表示血不运，木表示气不畅；气虚导致麻木，血虚导致麻木。气血虚弱麻木常伴有头晕、眩晕、手指颤抖等症状。实证：感受天地间杂病之风，气血受抑，经络不通，气血不通，皮肤麻木。区别灼伤：皮损有灼热感，多为热毒

12、或火毒，多为急性疾病。他认为大多数皮肤病都伴随着许多不同形式的皮肤损伤。鉴别其形状、颜色、硬度和分布是诊断皮肤病的重要指标。皮肤损伤可分为主要和次要类型。证明摘要，斑疹：是一种有限的皮肤色素变化。直径大于3-4厘米的斑块，既不高于皮肤表面也不凹陷。斑疹根据颜色可分为红点、紫点、白点和黑点。红斑：毛细血管扩张和充血的斑疹，通常由热病引起。当受压时，它会褪色，这意味着气体是热的，白斑：由色素减退引起，多为气血不和或气滞阻络所致。黑斑：由色素沉着引起。局部黑斑：多为肝郁血瘀所致，需举证。丘疹：小丘疹，局部皮肤表面隆起，直径一般小于0.5厘米。急性发，颜色为红色，多为风热、血热或湿热。慢性毛发，正常肤

13、色或稍暗为气滞或血瘀。水泡：含有液体的局部半透明损伤。直径小于1厘米的称为“小水泡”，直径大于1厘米的称为“大水泡”。辨证：红色小水泡多为湿热型，大水泡多为湿热型或中毒性；深疱多由脾虚湿阻或寒湿所致。脓疱：脓疱大多由热毒或火毒引起。结节：质软者为气滞、寒湿或痰核结块；结节为紫红色，疼痛者为气滞血瘀。综上所述，风团：红色是风热所致，白色是风寒或血虚所致，深紫色是瘀血所致。此外，风团与诸多因素有关，如表里不一、脾胃湿热、冲任失调等。鳞屑(热燥):辨证：急性发热后的患者多为余热所致，底色鲜红者多为风热或瘀血热毒所致；基本颜色不是红色，这主要是由于血虚，风化和干燥，以及慢性疾病，主要是由肝肾不足和皮肤

14、营养不良。辨证：渗出多的糜烂属湿热，脓痂糜烂属湿毒，慢性湿糜烂属脾虚湿盛或寒湿。疮痂皮：辨证：脓痂多为热毒所致，血痂多为血热所致，浆液性疮痂多为湿热所致。抓痕(风):辨证：抓痕是由瘙痒引起的，瘙痒主要是由风或热引起的。抓后血痂引起内热，抓后白线引起强风或干风。一般证明：皲裂：(皮肤营养不良):辨证：多因风寒侵袭或血虚风燥所致。色素沉着：一般认为与气血不和有关。苔藓样变：辨证：多由血虚风燥所致，也可由血瘀、皮肤营养不良所致。疤痕：辨证：大多与体质(疤痕体质)或气血不和、气滞血瘀有关。皮肤萎缩往往是由气血不足引起的。虽然皮肤病变有多种形式和表现，但它们不是静止和孤立的，往往随着整个皮肤病的变化而发

15、展和变化，如斑疹和丘疹。在一些皮肤病中，它们可以转变成水泡，在某些情况下会变成脓包；内治法1祛风法2清热法3祛湿法4润燥法5活血法6文同法7软坚法8补肾法，外治法正确使用外用药治疗皮肤病可缩短病程，提高内治疗效；甚至一些皮肤病也可以通过单独的外部治疗来治愈。皮肤病的外治应根据皮损的部位、范围和性质以及患者皮肤的面对面治疗进行辨证施治。应合理选择靶向药物和剂型，并向患者详细说明用药方法和注意事项。否则，将达不到预期效果或适得其反。1.溶剂：将单味或复方药物加水煎煮至一定浓度，滤出药渣后得到的溶液。可用作湿敷、熏洗剂等。具有收敛、消肿、止痒、杀虫、清洁、清热解毒的功效。用于急性渗出性皮肤病。2.粉

16、末：单味或复方中药经过煅烧、精制、研磨、研磨和灼烧后，再研磨成极细的粉末。它具有吸收水分、干燥皮肤、减少皮肤外部摩擦、清凉止痒的作用。然而，粉末由于其表面作用而不适用于深层或渗出性皮肤疾病，并可与分泌物混合形成痂。3.洗液(悬浮液，o适用于急性或亚急性皮肤病或无渗出的瘙痒性皮肤病，但不应用于头发部位或潮湿糜烂的皮肤病变。4.浸泡剂(酊剂):将生药酒或50%酒精或醋浸泡5-10天，滤渣。它具有杀虫止痒、祛瘀消肿、刺激色素、活血通络的作用。适用于慢性瘙痒性皮肤病、色素减退性皮肤病、脱发、手足癣等。并用棉签或刷子蘸取。常用的有百步酊和补骨脂酊。冬天要小心使用这种方法，以防冻伤。药物浓度不应太强。如果外用时干燥且刺痛，应停止使用，或在再次使用前加入溶液以降低浓度。软膏：一种均匀、细腻、半固体的外用制剂，由粉末和固体油的混