实验五消化.ppt

1、,消化系统疾病,Diseases of Digestive System,一、实验目的要求 1 掌握溃疡的好发部位病变特点及合并症 2 掌握病毒性肝炎的基本病变及；熟悉各类 型病毒性肝炎的病变和临床病理联系。 3 掌握门脉性肝硬化的病变特点和临床病理 联系，认识各型肝硬化肉眼形态的不同点。 4 掌握慢性浅表型胃炎与慢性萎缩性胃炎的 病变特点及分级。 5 熟悉原发性肝癌、食管癌、胃癌及大肠癌 的形态特点及组织学类型。,胃炎 消化性溃疡 病毒性肝炎 肝硬化 常见肿瘤,Histology of the stomach,溃 疡 病,Peptic ulcer disease,部位： 胃（窦部小弯侧） 约

2、25% 十二指肠(球部) 约70% 胃及十二指肠复合溃疡 约5% 肉眼： 单个，圆形、椭圆形，漏斗状， 深及肌层甚至浆膜。 胃溃疡：直径2.5cm 以内， 十二指肠溃疡：一般直径1cm大小。,Anatomy of the stomach,Corpus胃体,Cadiac贲门,Antrum胃窦,Pylorus幽门,Fundus 胃底,急性十二指肠溃疡胃镜图,炎性渗出,坏死组织,肉芽组织,瘢痕组织,肝细胞的变性坏死为主 不同程度的炎症细胞浸润 肝细胞再生和纤维组织增生,viral hepatitis,病 毒 性 肝 炎,viral hepatitis,肝细胞水肿变性 疏松化：肿大、胞浆疏松呈网状 气

3、球样变(ballooning degeneration)： 进一步肿大呈圆形，胞浆几乎透明 嗜酸性变:胞浆水分脱失、浓缩，嗜酸性增强 嗜酸性坏死：胞浆皱缩，核消失，呈均一浓染的 圆形小体 溶解坏死(lytic necrosis)：由气球样变发展而来。,肝细胞变性、坏死,viral hepatitis,viral hepatitis,肝细胞疏松化(水性肿胀)：肿大、胞浆疏松呈网状,viral hepatitis,气球样变(ballooning degeneration)： 进一步肿大呈圆形，胞浆几乎透明,嗜酸性坏死：胞浆皱缩，核消失，呈均一浓染的圆形小体,viral hepatitis,点状坏死

4、(spotty necrosis):1几个肝细胞 坏死，伴炎细胞浸润 碎片状坏死(piecemeal necrosis):肝小叶周 边界板处的肝细胞呈灶状坏死。,肝细胞坏死的程度和范围,viral hepatitis,viral hepatitis,炎细胞浸润,viral hepatitis,间质增生和肝细胞再生 Kupffer细胞增生肥大： 贮脂细胞（Ito cell）增生： 纤维组织增生：汇管区及坏死区内。 肝细胞再生：双核、胞浆嗜碱性。,汇管区及小叶内程度不等的炎细胞浸润，淋巴、单核细胞为主，少量中性粒细胞、浆细胞。,广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍 散在的点状坏死 再生

5、的肝细胞可完全恢复原来的结构和功能,viral hepatitis,急性普通型肝炎,肉眼： 急性黄色( 红色)肝萎缩：体积显著缩小，重量减轻仅600800g, 质地软，表面皱缩；切面呈黄褐色，充血出血。 镜下： 肝细胞大片坏死，仅小叶周围残存少量变性肝细胞，Kupffer细胞增生活跃，淋巴细胞、单核巨噬细胞为主的炎细胞浸润，小叶网状支架数日后塌陷，增生及再生均不明显。,急性重型肝炎,急性重型肝炎：肝组织大片坏死，有些区域呈红黄相间的 斑纹状。,acute fulminant hepatitis,急性重型肝炎,肝 硬 化 liver cirrhosis,各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死，肝细胞

6、结节状再生和纤维组织增生，三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构和血液循环途径改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬变。,portal cirrhosis,正常肝脏的外表面，褐色，表面光滑。正常的肝脏重约1200至1600克。,正常肝脏切面呈褐色，注意靠近门部，门静脉血液入肝脏，图中央左侧的门静脉分支，与肝动脉和胆管伴行。右下方有一个肝静脉分支将肝脏的血液回流到下腔静脉。,肉眼：体积缩小，重量减轻至1000g,硬度增加，表 面小结节状(1cm),切面呈结节状，大小一致其间 为增生的纤维条索薄而较均匀，整个肝脏弥漫受累,小结节型肝硬化，再生肝细胞结节平均小于3 mm，这种硬化需要数年,泌尿系统疾病,Di

7、sease of urinary system,一、实验目的要求 1 掌握急、慢性肾小球肾炎的大体及镜下病 理改变；急、慢性肾盂肾炎大体及镜下改 变 2 熟悉肾小球肾炎的病理分型及各型特点 3 泌尿系统常见肿瘤,概 念： 肾小球肾炎(glomerulonephritis),是以肾小球损害为主的一组疾病，较为常见。主要的临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及轻重不等的肾功能障碍。,肾小球肾炎 (Glomerulonephritis,GN),【病理学分类】 1. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 2. 新月体性肾小球肾炎 3. 轻微肾小球病变 4. 局灶性节段性肾小球肾炎 5. 局灶性节段性肾小球硬化

8、 6. 弥漫性膜性肾小球肾炎 7. 膜增生性肾小球炎 8. 系膜增生性肾小球肾炎 9. 硬化性肾小球肾炎 10. IgA 肾病 11.未分类肾小球肾炎,简称急性肾炎，多在扁桃体炎等上呼吸道感染12周后发病，发生在链球菌感染后，又称链球菌感染后肾炎。儿童多见，临床表现为急性肾炎综合征，属循环免疫复合物肾炎。,（diffuse endocapillary proliferative glomerulonephritis),急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,病 变,光镜：1. 肾小球显著增大，充满Bowman囊腔。 2. 肾小球内细胞数目增多 （内皮细胞、系膜细胞增生；中性粒细胞浸润）。 3. 毛细血管丛缺血。 4. 肾近曲小管上皮细胞肿胀变性，肾小管管腔可见 管型。,肉眼：肾脏肿大，充血、被膜紧张、表面光滑、色较 红，故称大红肾。,急性弥漫性增生性肾小球肾炎与正常肾小球比较,Abnormal,Normal,新月体性肾小球肾炎 (crescentic glomerulonephritis) 病理学特征 大量肾小球内新月体形成，故名。又因主要病变位于肾小球毛细血管丛之外而称为毛细血管外增生性肾小球肾炎(extracapillary glomerulonephritis)。,急性弥漫性毛